V. RESULTATS
V.1 Etude descriptives
Pendant la période d’étude, 100 patients sont inclus, tous revenant d’un séjour en zone d’endémie. La définition des cas de paludisme est celle de la surveillance épidémiologique dans les armées, à savoir présence de Plasmodium sur FSM et/ou GER.
En regard des critères de définition des cas et des résultats rendus par le service, 23 prélèvements sont retrouvés positifs (23%). P.falciparum est retrouvé chez 17 patients, P.ovale chez 10 patients et P.vivax chez 2 patients, nous avons retrouvé également 6 cas d’infections mixtes dont 5 à P. falciparum + P. ovale et 1 cas à P. falciparum et P. vivax. Il faut noter que pour les microscopistes expérimentés aucune infection n’a été enregistrée sans identification de l’espèce alors que pour l’étudiant, dans 7 cas l’espèce n’a pu être identifiée.
Tableau 3 : fréquence des espèces plasmodiales
Nombre de cas % P.falciparum 17 73,9 P.ovale 10 43,5 P.vivax 2 8,7 Plasmodium sp 0 0 P.falciparum + P.vivax 1 4,3 P.falciparum +P.ovale 5 21,7
V.1.1 Analyse des résultats des microscopistes expérimentés
(ME)
Tableau 4: Résultat de la lecture de la GER par le microscopiste expérimenté
Résultat Fréquence %
Négatif 77 77.0
Positif 23 23.0
Total 100 100.0
Sur les 100 patients inclus dans l’étude, le microscopiste expérimenté a trouvé 23 cas positifs.
Tableau 5 : Résultat de la lecture du FSM par le microscopiste expérimenté
résultat Fréquence %
Négatif 77 77.0
Positif 23 23.0
Total 100 100.0
Sur les 100 patients inclus dans l’étude, le microscopiste expérimenté a trouvé 23 cas positifs. Au vu de ces résultats, aucune discordance GER/FSM n’a été observée chez le microscopiste expérimenté.
Tableau 6: Espèces identifiées par le microscopiste expérimenté Nombre de cas % P.falciparum 17 73,9 P.ovale 10 43,5 P.vivax 2 8,7 Plasmodium sp 0 0 P.falciparum + P.vivax 1 4,3 P.falciparum +P.ovale 5 21,7
P.falciparum est retrouvé chez 17 patients, P.ovale chez 10 patients et P.vivax chez 2 patients, le microscopiste expérimenté a retrouvé également 6 cas
d’infections mixtes dont 5 à P. falciparum + P. ovale et 1 cas à P. falciparum et
P. vivax. Il faut noter que le microscopiste expérimenté a su identifier toutes les
espèces incriminées dans les échantillons positifs.
Tableau 7: Résultats de la parasitémie
Résultat Fréquence % 0,1 % 6 26 1 % 14 60,8 2 % 1 4,3 3 % 2 8,6 Total 100 100.0
Les parasitémies retrouvées montrent que dans 86,8 % des cas (20/23), elles sont très faibles moins de 1%, ceci peut être expliqué par le fait que tous les patients prennent une chimioprophylaxie mais qui est mal suivie.
V.1.2 Analyse des résultats du microscopiste non expérimenté
(MNE)
Tableau 8: Résultat de la GER lue par le microscopiste non expérimenté
Résultat Fréquence %
Négatif 86 86.0
Positif 14 14.0
Total 100 100.0
Sur les 100 patients inclus dans l’étude, le microscopiste non expérimenté n’a trouvé que 14 cas positifs sur la GER.
Tableau 9: Résultat du FSM lu par le microscopiste non expérimenté
Résultat Fréquence %
Négatif 93 93.0
Positif 7 7.0
Total 100 100.0
Sur les 100 patients inclus dans l’étude, le microscopiste non expérimenté n’a trouvé que 7 cas positifs sur le FSM. Sept discordances GER positive/FSM négatif ont été observées chez le microscopiste non expérimenté.
Tableau 10: Espèces identifiées par le microscopiste non expérimenté
Résultat Fréquence %
P.falciparum 7 50.0
Plasmodium sp 7 50.0
Total 14 100.0
Sur les 14 cas positifs retrouvés par le microscopiste non expérimenté, seuls 7 ont été identifié comme étant du P.falciparum. Les autres espèces n’ont pas pu être identifiées.
Tableau 11: Résultat de la bandelette ICT_Plasmodium falciparum lue par le
microscopiste non expérimenté
Résultat Fréquence %
Négatif 83 83.0
Positif 17 17.0
Tableau 12: Résultat de la bandelette ICT_Plasmodium sp lu par le
microscopiste non expérimenté
Résultat Fréquence %
Négatif 88 88.0
Positif 12 12.0
Total 100 100.0
La bandelette ICT réalisée par le microscopiste non expérimenté a identifié 17 cas positifs à P.falciparum et 12 cas positifs à une autre espèce que
P. falciparum. Ces résultats sont discordants avec les résultats de la microscopie
chez le non expérimenté qui n’a retrouvé que 7 cas positifs à P.falciparum et 7 cas positifs à une autre espèce que P. falciparum, par contre ces résultats sont concordants avec ceux retrouvés chez le microscopiste expérimenté.
Tableau 13: Résultats de la bandelette Immunoquick lue par le microscopiste
non expérimenté
Résultat Fréquence %
Négatif 91 91.0
Positif 9 9.0
Total 100 100.0
(9 positifs) et la bandelette ICT (17 positifs) d’une part et avec les résultats de la microscopie chez l’expérimenté (17 positifs) et le non expérimenté d’autre part (7 positifs). Par ailleurs les autres espèces que le P.falciparum ne sont pas détecté par cette technique, ce qui est tout à fait logique puisqu’elle est basée sur la détection uniquement de l’antigène HRP 2 spécifique de P.falciparum.
L’analyse fine des 14 échantillons retrouvés positifs chez le microscopiste non expérimenté montre les résultats suivants :
Tableau 14: Comparaison bandelette ICT_P.falciparum et GER lue par le
microscopiste non expérimenté
Résultat Fréquence %
Négatif 3 21.4
Positif 11 78.6
Total 14 100.0
Sur les 14 cas positifs retrouvés par l’étudiant, seuls 11 sont positifs par la
bandelette ICT_P.falciparum, ce qui nous donne 3 faux positifs pour le
Tableau 15: Comparaison bandelette ICT_Plasmodium sp et GER lue par le
microscopiste non expérimenté
Résultat Fréquence %
Négatif 7 50
Positif 7 50
Total 14 100
Sur les 14 cas positifs retrouvés par l’étudiant, seuls 7 sont positifs par la bandelette ICT_Plasmodium sp, ce qui nous donne 7 faux positifs pour le
Plasmodium sp avec un personnel non expérimenté.
Tableau 16: Comparaison de la bandelette Immunoquick et GER lue par le
microscopiste non expérimenté
Résultat Fréquence %
Négatif 7 50
Positif 7 50
Total 14 100
Sur les 14 cas positifs retrouvés par l’étudiant, seuls 7 sont positifs par la bandelette Immunoquick, ce qui nous donne 7 faux positifs avec un personnel non expérimenté.
Tableau 17: Comparaison des performances des 2 techniques sur bandelette
pour la détection de P.falciparum
Immunoquick
Négatif Positif Total
ICT_P.falciparum
Négatif 2 1 3
Positif 5 6 11
Total 7 7 14
Sur les 7 prélèvements négatifs à l’Immunoquick, 5 se sont révélés positifs à P.falciparum pour L’ICT, qui correspondent à 5 faux négatifs avec le 1er test. Sur les 7 prélèvements positifs à l’Immunoquick, 1 s’est révélé négatif à
P.falciparum pour L’ICT, ce qui nous donne 1 faux positif avec le 1er test
Tableau 18: Comparaison des performances des 2 techniques sur bandelette
pour la détection des autres espèces de Plasmodium
Immunoquick Négatif
ICT_Plasmodium sp
Négatif 2
Positif 5
Sur les 7 prélèvements négatifs à l’Immunoquick, 5 se sont révélés positifs à espèce autre que P.falciparum pour L’ICT, ce résultat est tout à fait conforme puisque le 1er test ne détecte que l’antigène HRP 2 spécifique du
P.falciparum.
Tableau 19: Comparaison espèces trouvées par le microscopiste non
expérimenté et l’Immunoquick
Immunoquick
Négatif Positif Total
Espèces
P.falciparum 0 7 7
Plasmodium
sp 7 0 7
Total 7 7 14
Les espèces trouvées par l’étudiant sont compatibles avec les résultats de la bandelette sans aucune discordance.
Tableau 20: Comparaison espèces trouvées par le microscopiste non
expérimenté et l’ICT_P.falciparum
ICT_P.falciparum
Négatif Positif Total
Espèces P.falciparum 1 6 7 Plasmodium sp 2 5 7 Pas de Paludisme 80 6 86
Quand on compare les espèces retrouvées par l’étudiant avec la bandelette ICT, on retrouve 12 discordances. Un faux positif pour l’espèce P.falciparum, 6 faux négatifs pour le P.falciparum et dans 5 cas la bandelette a pu rectifier le diagnostic d’espèce (Plasmodium sp pour l’étudiant versus P.falciparum pour l’ICT).