La relation est établie non pas avec les oreilles ou la langue. Elle n’est pas non plus établie avec le cerveau. La relation est établie avec le cœur. »
Karen Liberman, conseillère en santé mentale et ancienne directrice générale, Mood Disorders of Ontario
3.3 LE PROCESSUS DU RÉTABLISSEMENT ET DU CHANGEMENT
Le processus du rétablissement ne suit pas une ligne droite et s’appuie sur la croissance personnelle et la prise de risques à mesure que le pair progresse vers un bien-être de plus en plus grand. Ce processus a comme point de départ l’espoir dans l’avenir et la conviction que quelque chose de nouveau et de différent est possible. Le pair aidant suscite de l’espoir, favorise l’autonomisation et stimule la croissance personnelle grâce au changement et à l’adaptation.
La formation a pour objectif d’accroître la sensibilisation, d’enseigner des concepts et de favoriser l’acquisition de compé-tences aux fins suivantes :
• comprendre la démarche du rétablissement 43 et du changement 44,
• comprendre la force de l’espoir qui peut moti-ver le pair à prendre des risques le menant moti-vers le changement ainsi que le rôle du pair aidant dans ce processus,
• comprendre le continuum du bien-être et les émo-tions associées au cheminement menant du mal-être au bien-être,
• appuyer les pairs quand ils progressent vers le rétablissement et évaluer s’ils sont prêts à essayer quelque chose de nouveau qui tire parti de leurs forces et favorise l’autodétermination.
43 3.4 FAVORISER LA RÉSILIENCE GRÂCE À L’ÉTABLISSEMENT DE PLANS VISANT À PERMETTRE DE SOIGNER SON ÉQUILIBRE
ET À ATTEINDRE UN ÉTAT DE BIEN-ÊTRE
Favoriser la résilience, assurer le maintien du bien-être et planifier les mesures permettant de faire face aux crises revêtent beaucoup d’importance pour les personnes ayant elles-mêmes été confrontées à la maladie mentale ou à ceux d’êtres qui leur sont chers. S’ils sont bien renseignés sur la résilience et l’équilibre mental, les pairs aidants seront en mesure de protéger leur propre santé dans des situations stressantes et sauront mieux comment établir avec d’autres personnes ce qui leur convient le mieux et ce qui est le plus efficace pour eux.
La formation a pour objectif d’accroître la sensibilisation, d’enseigner des concepts et de favoriser l’acquisition de compé-tences aux fins suivantes :
• comprendre ce qui favorise la résilience,
• comprendre les divers éléments du bien-être : phy-sique, émotionnel, intellectuel, social et culturel, environnemental, professionnel et spirituel,
• comprendre l’importance des plans menant vers le bien-être ou les autres ressources permettant d’établir une stratégie personnalisée pour cerner les éléments déclencheurs potentiels et les signes précurseurs de rechute 45,
• examiner avec les pairs les façons d’élaborer un plan leur permettant de soigner leur équilibre qui tire parti de leurs forces naturelles ou de leurs nouveaux domaines d’intérêt.
3.5 LIMITES ET FRONTIÈRES
Les pairs aidants doivent évaluer et gérer leurs limites et leurs frontières personnelles ainsi que celles de leur rôle. Ces limites peuvent être explicites comme celles que l’on retrouve dans un code de conduite ou un protocole professionnel;
elles peuvent aussi être implicites comme des règles non écrites qui pourraient concerner les interventions d’autres pour-voyeurs de services (p. ex. cliniciens ou services dans la communauté) ou le milieu; ou encore de nature interpersonnelle et visant le pair recevant le soutien (p. ex., heures des rencontres). Certaines de ces frontières peuvent ne pas être souples (p. ex. les codes de conduite) alors que d’autres seront évaluées au cas par cas.
La formation a pour objectif d’accroître la sensibilisation, d’enseigner des concepts et de favoriser l’acquisition de compé-tences aux fins suivantes :
• comprendre le rôle d’un pair aidant ainsi que les limites et les frontières inhérentes à ce rôle qu’elles soient explicites (p. ex., code de conduite) ou impli-cites (p. ex. un pair aidant ne remplace pas un clinicien, mais peut étudier avec un pair des conseils relatifs à son traitement avec lesquels il n’est pas d’accord),
• cerner les situations ambigües liées aux frontières et réfléchir de façon critique à la meilleure façon d’y faire face,
• apprendre à connaître les frontières d’un pair et accepter que ces frontières puissent différer des siennes,
44 Lignes directrices relatives au soutien par les pairs – pratique et formation
• négocier avec le pair ses limites et ses frontières per-sonnelles et reconnaître la vulnérabilité du pair et sa propre vulnérabilité dans le but de créer une relation axée sur la sécurité et la confiance,
• établir quand une frontière a été franchie et comment composer avec la situation.
« Respecter et maintenir les frontières personnelles et professionnelles revêt une grande importance pour le succès du travail du pair aidant. »
[Traduction] Frances Skerritt, pair aidante, Centre Wellington pour l’Hôpital Douglas, Québec
3.6 SITUATIONS DE CRISE ET STRATÉGIES
Le terme « crise » peut être utilisé pour décrire une vaste gamme de situations de gravité variable. Le facteur commun dans toutes ces situations, c’est que le pair perçoit la situation comme au-delà de ce qu’il peut supporter. Dans ce genre de situation, le pair aidant a pour rôle d’évaluer ce qui se passe, d’établir comment le pair perçoit les choses, de recon-naître la gravité du problème et d’y faire face de façon appropriée.
La formation a pour objectif d’accroître la sensibilisation, d’enseigner des concepts et de favoriser l’acquisition de compé-tences aux fins suivantes :
• comprendre le mieux possible les éléments caractéris-tiques de la crise ainsi que la perception que s’en fait le pair,
• reconnaître la sévérité de la crise et suivre au besoin les protocoles de protection de la vie,
• aider le pair à traverser la crise d’une façon qui assure sa sécurité tout en l’aidant à élaborer un plan pour faire face à la situation et pour retrouver espoir dans l’avenir,
• examiner les options s’offrant au pair, comme les res-sources de la communauté.
Remarque : Une formation supplémentaire sur la sensibilisation au suicide et sur la prévention du suicide est nécessaire pour assurer un suivi à l’issue de cette formation de base.
45 3.7 ÉTABLIR DES LIENS AVEC LES RESSOURCES COMMUNAUTAIRES
Un pair aidant bien préparé renforcera sa capacité d’appuyer ses pairs en établissant une liste de ressources commu-nautaires locales auxquelles il peut avoir recours et, au fil du temps, établira une relation de collaboration avec des intervenants travaillant au sein de ces services locaux.
La formation a pour objectif d’accroître la sensibilisation, d’enseigner des concepts et de favoriser l’acquisition de compé-tences aux fins suivantes :
• comprendre l’éventail de mesures de soutien et de services disponibles dans la collectivité ou la région et comprendre les obstacles potentiels à l’accès à ces ressources communautaires,
• se renseigner davantage sur les lois régissant la santé mentale et les droits de la personne dans le territoire,
• collaborer avec les ressources de la communauté ou les services habituels,
• explorer avec le pair, d’une façon qui favorise son autonomisation, la possibilité d’utiliser une ressource de la communauté ou des services habituels,
• interagir avec d’autres pourvoyeurs de services ou de soutien d’une façon qui favorise les partenariats et le travail d’équipe et résoudre les conflits ou les diver-gences d’avis lorsqu’ils se produisent.
3.8 CONNAISSANCE DES SYMPTÔMES POSSIBLES ET DES EFFETS SECONDAIRES POTENTIELS DES MÉDICAMENTS Le pair aidant met toujours l’accent sur le rétablissement, sur la santé générale et sur l’expérience du pair telle qu’il la perçoit. Une connaissance de l’éventail possible des symptômes de la maladie et des effets secondaires potentiels des médicaments permettra au pair aidant de comprendre les problèmes susceptibles de se poser. Il ne s’agit pas d’associer les symptômes à des maladies particulières ou les effets secondaires à des médicaments spécifiques. L’important, c’est plutôt d’être conscient de la gamme des expériences possibles.
La formation a pour objectif d’accroître la sensibilisation, d’enseigner des concepts et de favoriser l’acquisition de compé-tences aux fins suivantes :
• comprendre l’étendue générale et la gravité poten-tielle des effets secondaires des médicaments et des symptômes des troubles mentaux pour les pairs,
• discuter des problèmes et des expériences avec le pair, lorsque celui-ci en ressent le besoin, et conci-lier cette discussion avec l’objectif général de mettre l’accent sur la personne et son cheminement vers le rétablissement,
• examiner avec le pair comment il pourrait discuter de ce type d’enjeu avec son pourvoyeur de services,
• savoir où trouver d’autres formes de soutien.
46 Lignes directrices relatives au soutien par les pairs – pratique et formation