Encargos Financeiros Atuais com cuidados de Fisioterapia

Os encargos financeiros com os cuidados de fisioterapia no seu global são compartilhados entre as organizações envolvidas, que têm custos para garantir a prestação destes cuidados, e os utentes que, na sua maioria, têm custos para garantir o seu acesso e beneficiar deste tipo de cuidados.

Os dados serão tratados tendo em conta estes dois grandes “agentes” envolvidos e apresentados separadamente mediante os dados recolhidos através de inquérito por questionário e dados correspondentes ao ano de 2011.

4.5.1. Encargos Financeiros atuais para os Utentes por Tratamento

Entende-se por Custos por Tratamento todos os custos que o utente tem inerentes a cada dia de tratamentos de fisioterapia realizados. Para os utentes os custos totais com o tratamento serão avaliados tendo em conta a seguinte fórmula:

O valor médio de tratamentos por utente corresponde ao quociente entre o número total de tratamentos realizados e o número total de utentes tratados em 2011, o que resulta num valor aproximado de 35 (24254/ 703) tratamentos por utente.

Dos dados recolhidos a média amostral correspondente ao número total de horas despendidas por tratamentos de fisioterapia foi de 3,15 horas por cada dia (sessão) de tratamento (tabela nº22), e corresponde ao período de tempo desde que o utente deixa a sua residência até que regressa dos tratamentos.

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Tabela nº22 – Total de Tempo Despendido por Tratamento (horas/ tratamento)

Valores Tempo Despendido por

O número total de utentes corresponde ao tamanho da nossa amostra (n=63).

O valor médio dos Custos com Deslocação corresponde a euros por viagem. Como para cada tratamento cada utente tem de realizar duas viagens este valor será multiplicado por 2.

Relativamente ao valor médio das taxas moderadoras este só será diferente de 0 para os utentes não isentos e será calculado tendo em conta a seguinte fórmula:

O valor médio de taxas moderadoras anuais pagas por utente corresponde ao quociente entre o valor anual recebido pelo HLA por tratamentos de fisioterapia e o total anual de utentes a realizar estes tratamentos em ambulatório. Sabendo, através de dados fornecidos pelo HLA, que o valor de taxas moderadoras recebidas em 2011 foi de 72.350,04€ e que o número total de utentes não isentos foi de 225 (32% do total de utentes) pela aplicação da fórmula acima descrita poderá afirmar-se que o valor médio de taxas moderadoras pago por cada utente não isento foi de 321,56€ anuais, ou seja, 9,19€ (321,56/35) por tratamento realizado.

A ponderação dos utentes de cada concelho para o valor total das Taxas Moderadoras encontra-se descrita no quadro abaixo representado (Tabela nº23).

Tabela nº23 - Distribuição do valor de taxas moderadoras por concelho

Nº Utentes

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O valor de remuneração média mensal corresponde, tal como o número total de horas despendidas para a realização de tratamentos (tempo desde que deixa a residência até que regressa após tratamento), à média dos valores referidos pelos elementos da amostra, no questionário aplicado, a dividir pelo total de utentes inquiridos. Da análise dos rendimentos realizada no ponto 4.1 podemos afirmar que o valor de rendimento médio mensal dos utentes inquiridos foi de 400,54 euros. Tendo em conta que o número de horas mensais de trabalho são de 140 horas (35 horas semanais a multiplicar por 4 semanas) temos:

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Desta forma o valor médio de custos por tratamento foi:

Para os utentes Isentos:

Para os utentes Não Isentos:

Quando analisamos o seu valor por concelho os custos por tratamento distribuem-se da seguinte forma (Quadro nº6):

Quadro nº6 – Custos por Tratamento por Concelho

Concelho de Residência Valor Tratamento no HLA Utentes Isentos Utentes Não Isentos

Santiago do Cacém 19,59€ 28,79€

Odemira 40,51€ 49,70€

Alcácer do Sal --- ---

Sines 20,34€ 29,53€

Grândola 35,01€ 44,20€

Fonte: Inquérito por questionário

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4.5.2. Encargos Financeiros atuais para o HLA por Tratamento

Entende-se por Custos por Tratamento todos os custos que a organização de saúde - HLA tem inerentes a cada dia de tratamentos de fisioterapia realizados. Para o HLA os custos totais com o tratamento serão avaliados tendo em conta a seguinte fórmula:

Sendo que:

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O serviço de MFR do HLA constitui-se por 14 elementos, nomeadamente, 8 Fisioterapeutas- FT, 1 Terapeuta Ocupacional, 1 Terapeuta Ocupacional, 2 Assistentes Técnicos- AT, 2 Assistentes Operacionais- AO e 1 Médico Fisiatra. Para o cálculo do total dos vencimentos anuais dos técnicos de diagnóstico e terapêutica do serviço foram considerados apenas os valores correspondentes aos 8 FT, tendo sido somados os encargos que a organização teve com os vencimentos base, com horas extraordinárias, subsídios de refeição, encargos sobre remunerações e subsídios de férias e de Natal destes profissionais.

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Para o cálculo do total dos vencimentos anuais do pessoal Assistente foram considerados apenas os valores correspondentes a 1 AT e 2 AO, tendo sido calculados e somados os encargos que a organização teve com os vencimentos base, subsídios de refeição e subsídios de férias e de Natal destes profissionais.

Os dados utilizados correspondem aos dados da Contabilidade Analítica do Serviço de MFR fornecidos pelos Serviços Financeiros do HLA. Como os valores não vêm discriminados por categoria profissional, com exceção dos encargos com vencimentos base, foi realizado um somatório de todos os encargos com pessoal e posteriormente divididos pelo número total de elementos do serviço. Após ter sido calculado um valor médio de custos por elemento este foi multiplicado pelo número de profissionais que intervêm com a prestação de cuidados de fisioterapia, (8 FT, 1 AT e 2 AO).

Analisando os dados da Contabilidade Analítica de 2011 do HLA podemos aferir que, para prestação de cuidados de fisioterapia, os custos com:

- Vencimentos de Pessoal TDT (8 fisioterapeutas) são de cerca de 106052,29€ anuais (132565,36/10 elementos x 8FT) e 8837,69€ Mensais;

- Vencimentos de Pessoal Assistente (2 AO e 1AT) são de cerca de 25820.2€ anuais (24026.83/2+13806,83) e 2151,68€ Mensais;

- Horas extraordinárias foram de 1880,69€ anuais (2393,61/14 elementos x 11);

- Subsídios de Refeição foram de 9536,89€ anuais (12137,86/14 elementos x 11);

- Subsídios de Férias e de Natal foram de 25203,79€ anuais (32077,55/14 elementos x 11);

- Encargos sobre Remunerações foram de 37114,67€ anuais (47236,85/14 elementos x 11);

- Recursos Materiais (Material de Consumo Clínico, Material de consumo Hoteleiro, Material de consumo administrativo, material de manutenção e conservação) foram de 17374.69€ anuais e 72,40€ diários (17374.69/240 dias úteis anuais).

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dia

Tendo em conta que no ano de 2011 foram tratados 703 utentes em regime de ambulatório e realizados um total de 24254 tratamentos anuais de fisioterapia, 101 tratamentos diários (24254/ 240 dias úteis) em 37,5 horas destinadas ao tratamento de utentes em ambulatório dando cerca de 3 tratamentos por hora:

= 4.8 €/ Tratamento