Emergence d’un intérêt du secteur public pour la recherche en sciences de gestion

5.2.1 Participantes

Para esta etapa foram recrutados 100 pacientes (idade média de 33,6, variando de 18 a 68 anos de idade) com tetraplegia traumática, acompanhados no Programa de Neurorreabilitação em Lesão Medular, da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação, unidade Brasília, no período de abril de 2014 a junho de 2015.

Os critérios de inclusão foram: adultos, internados e atendidos ambulatorialmente, com tetraplegia decorrente de lesão medular traumática, de acordo com critérios da ASIA (American Spinal Injury Association) (156) como completa (AIS A - ASIA Impairment Scale) ou lesão incompleta (AIS B, C), nível motor de lesão até C7 e clinicamente estáveis. Os critérios de exclusão foram: menores de 18 anos, internados para cirurgia e com lesão encefálica associada.

A amostra do estudo correspondeu a 63% de todos os pacientes adultos (n=158) com tetraplegia traumática internados para reabilitação no Hospital Sarah- Brasília, durante o período do estudo e que preencheriam os critérios de inclusão.

5.2.2 Instrumentos

Foi utilizado um questionário para obtenção de dados sociodemográficos, clínicos (Apêndice1) e informações adicionais foram obtidas dos prontuários.

A qualidade de vida foi avaliada através do questionário WHO Quality of Life-

Bref Questionnaire (WHOQOL-bref) (Anexo 1), instrumento validado elaborado pelo World Health Organization Quality of Life Group (WHOQOL Group) (157) composto

por 26 itens, dos quais, 24 consistem nos quatro domínios de qualidade de vida: saúde física (sete itens), saúde psicológica (seis itens), relações sociais (três itens) e

meio ambiente (oito itens). As duas primeiras questões referem-se à qualidade de vida, de modo geral, e à satisfação com a própria saúde. As respostas seguem uma escala de Likert, que varia de 1 a 5 e quanto maior a pontuação melhor a qualidade de vida. O WHOQOL-bref é considerado o instrumento mais aceito estabelecido para avaliar qualidade de vida em lesão medular (158) e a versão em português, utilizada neste estudo, demonstrou ter consistência interna e alta validade do constructo (153).

O WHOQOL-bref pode ser utilizado tanto para populações saudáveis como para aquelas acometidas por agravos e doenças crônicas. Além do caráter transcultural, os instrumentos WHOQOL valorizam a percepção individual da pessoa, podendo avaliar a qualidade de vida em diversos grupos e situações.

O termo “qualidade de vida” foi definido pela Organização Mundial de Saúde como a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura, do sistema de valores em que vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações. Assim, o WHOQOL-bref, desenvolvido em estudo multicêntrico, baseia-se nos pressupostos de que qualidade de vida é uma construção subjetiva (percepção do indivíduo em questão), multidimensional e composta por elementos positivos e negativos (152).

Entre os instrumentos genéricos de qualidade de vida, apenas o WHOQOL é baseado em um modelo teórico, desenvolvido através da instauração de uma definição de qualidade de vida e, em seguida, em um esforço colaborativo internacional, que define as dimensões que devem ser incluídos para medir qualidade de vida (153).

A escolha do instrumento para este estudo se deu em virtude de suas características satisfatórias de consistência interna, validade discriminante, validade de critério, validade concorrente e fidedignidade teste-reteste. O WHOQOL-bref ainda alia o bom desempenho psicométrico à praticidade de uso, o que lhe coloca como uma alternativa útil para ser usado em estudos que se propõe a avaliar qualidade de vida no Brasil (153). É um instrumento de avaliação validado, amplamente utilizado em todo o mundo e considerado como o mais aceito para

avaliar qualidade de vida após lesão medular, segundo a revisão sistemática publicada por Hill e colaboradores em 2010 (158).

Antes de responder ao questionário, os participantes foram informados sobre o objetivo da aplicação do instrumento, o modo de aplicação e o destino dos dados obtidos. Foram seguidos os passos abaixo para aplicação do instrumento, conforme seu manual de aplicação (157):

1. O entrevistado foi orientado a expressar quaisquer dúvidas ao longo da aplicação;

2. Buscou-se uma situação de privacidade, em que o instrumento fosse aplicado sem o acompanhamento de familiar, cônjuge ou companheiro de quarto;

3. O instrumento foi respondido em somente um encontro;

4. O preenchimento da folha de dados demográficos foi realizado pelo entrevistador;

5. Foi enfatizado que todo o questionário referia-se às duas últimas semanas, independente do local onde o entrevistado se encontrava. Embora o questionário seja, a princípio, autoaplicável, está previsto em seu manual de aplicação a possibilidade de leitura pelo entrevistador, devendo apenas ser redobrados os esforços para evitar a influência sobre as respostas do indivíduo (157). Diante dessa possibilidade e da dificuldade de posicionamento dos participantes do estudo para leitura e autopreenchimento do formulário, a administração do questionário foi assistida pela pesquisadora em todos os casos, a qual lia as perguntas de forma pausada e, quando necessário, relia a pergunta não compreendida, sem nenhuma outra explicação ou utilização de sinônimos. Não há, até o momento, dados normativos populacionais dos escores do WHOQOL.

5.2.3 Análise dos dados

Os dados foram analisados pela estatística descritiva e comparativa. Foram calculadas e apresentadas as médias e desvios-padrão ou frequência e proporção, para as variáveis categóricas.

As comparações entre as médias foram posteriormente testadas utilizando o teste-t de student e o teste de qui-quadrado para comparar as variáveis sociodemográficas dos usuários e não-usuários de TA para acessar computadores. Foram incluídos modelos de regressão binomial log multivariadas para determinar as razões de prevalência e seus intervalos de confiança de 95% para as variáveis associadas com o uso da TA.

Foram efetuadas ainda análises entre os escores do WHOQOL-bref e as variáveis sociodemográficas e clínicas, utilizando-se o teste de Kruskal Wallis para dados não paramétricos. Foi estabelecido o nível de significância de p <0,05. O software SPSS versão 18 foi utilizado para as análises.