Em situações de emergência hipertensiva, caracterizada por hemorragia ou lesões graves de órgãos-alvo relacionadas à hipertensão, deve ser considerada uma abordagem um pouco diferente no tratamento da hipertensão. Agente de ação rápida, administrados por via parenteral devem ser indicados (SOARES, 2010). O tratamento da emergência hipertensiva deve ser realizado em uma unidade de terapia intensiva, com monitoração ininterrupta e a utilização de medicamentos intravenosos potentes como nitroprussiato e hidralazina. O nitroprussiato é um potente vasodilatador arterial e venoso que tem uma meiavida de dois a três minutos e requer uso em infusão contínua. Seu uso é arriscado, pois pode causar parada cardíaca, coma, convulsões e anormalidades neurológicas irreversíveis. A hidralazina é um rápido vasodilatador arteriolar e também pode causar graves efeitos colaterais. Ambos medicamentos estão sendo cada vez menos utilizados em medicina humana devido aos riscos elevados (ACIERNO & LABATO, 2005). Outros agentes apropriados incluem: enalaprilato (IECA fármaco não comercializado no Brasil), por via intravenosa; o bloqueador alfa e beta- adrenérgico labetalol (fármaco não comercializado no Brasil), por via intravenosa; e o esmolol, por infusão continua (BROWN et al., 2007).
33
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Na medicina veterinária a hipertensão arterial sistêmica em cães pode ser um indicio de outras doenças, afinal sabe-se que a HAS do tipo secundária é mais comum em pequenos animais, sendo assim o diagnóstico correto e precoce da HAS pode ser o gatilho para a descoberta de outras afecções concomitantes, principalmente quando se trata de pacientes considerados idosos ou predisponentes, sendo interessante que os clínicos incluíssem a medição de pressão em consultório, porém o diagnóstico deve ser realizado de maneira criteriosa uma vez que diversos fatores podem alterar os valores de pressão arterial. Os métodos não invasivos acabam sendo uma opção mais viável para o diagnóstico da HAS, tendo em vista que as aferições podem ser repetidas em curtos espaços de tempo. As doenças mais comuns que levam a HAS e foram abordadas neste trabalho são: DRC, hiperadrenocorticismo, diabetes mellitus, feocromocitoma e cardiomiopatias, sendo que algumas delas ainda não tem um mecanismo fisiopatológico que relacione a doença de base ao aparecimento do aumento da PA bem esclarecidos, necessitando assim de mais estudos neste sentido. Já existe um consenso com relação ao tratamento que gira em torno do tratamento da causa de base e monitoração do paciente para reajustes ou associações de fármacos até que se chegue a valores de PAS aceitáveis.
34
REFERÊNCIAS
ACIERNO, M. J.; LABATO, A. Hypertension in renal disease: diagnosis and treatment.
Clinical Techniques in Small Animal Practice. Baton Rouge, 20(3): 23-30, 2005.
ACIERNO, M.J.; LABATO, M.A. Hypertension in dogs and cats. Comp. Cont. Edu., v.26, n.4, p.336-345, 2004.
ALMEIDA, Valter dos Anjos; SILVA, Fabiana Lessa. Feocromocitoma maligno em cão: relato de caso. Revista Brasileira de Medicina Veterinária, Rio de Janeiro, v. 4, n. 31, p.237-242, out. 2009.
ARVELA, Sofia Coelho. Medição da pressão arterial em canídeos e felinos. 2013. 87 f. Dissertação (Mestrado) - Curso de Medicina Veterinária, Universidade Técnica de Lisboa Faculdade de Medicina Veterinária, Lisboa, 2012. Disponível em: <https://www.repository.utl.pt/bitstream/10400.5/5978/1/Medição da Pressão Arterial em Canídeos e Felinos.pdf>. Acesso em: 06 maio 2018.
ATHAVALE, Deepa; LEWIS, Malcolm A.. Physiology and treatment of hypertension. Paediatrics And Child Health, [s.l.], v. 19, n. 1, p.9-14, jan. 2009. Elsevier BV.
http://dx.doi.org/10.1016/j.paed.2008.09.015.
ATLAS, Steven A.. The Renin-Angiotensin Aldosterone System: Pathophysiological Role and Pharmacologic Inhibition. Journal Of Managed Care Pharmacy, [s.l.], v. 13, n. 8, p.9-20, out. 2007. Academy of Managed Care Pharmacy.
BASAN, Christovam Tabox; MONTEIRO, Maria Eduarda; BISSOLI, Ednilse Galego. Fisiopatologia da insuficiência cardíaca. Revista Cientifica Eletrônica em Medicina
Veterinária, Garça, v. 12, n. 7, p.1-5, jan. 2009.
BEEVERS, Gareth; LIP, Gregory y H; O’BRIEN, Eoin. ABC of hypertension The pathophysiology of hypertension. British Medical Journal. Reino Unido, p. 912-916. 14 abr.
2001. Disponível em:
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1120075/pdf/912.pdf>. Acesso em: 08 jul. 2018.
BIRCHARD, Stephen J.; SHERDING, Robert G. Manual Saunders Clínica de Pequenos
35
BODEY, A. R.; MICHELL, A. R.. Epidemiological study of blood Sressure in omestic dogs. Journal Of Small Animal Practice, [s.l.], v. 37, n. 3, p.116-125, mar. 1996. Wiley.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1748-5827.1996.tb02358.x.
BODEY, A.R. et al. Comparison of direct and indirect (oscillometric) measurements of arterial blood pressure in conscious dogs. Res. Vet. Sci., v.61, n.1, p.17-21, 1996.
BONAGURA, J.D.; STEPIEN, R.L. Doenças vasculares. In: BIRCHARD, S.J.; SHERDING, R.G. Manual Saunders de clínica de pequenos animais. 3. ed. São Paulo: Roca, 2008. cap 153.
BORTOLOTTO, Luiz Aparecido. Hipertensão arterial e insuficiência renal crônica. Rev Bras
Hipertens, São Paulo, v. 3, n. 15, p.1-4, out. 2008.
BOSIACK, A.P. et al. Comparison of ultrasonic Doppler flow monitor, oscillometric, and direct arterial blood pressure measurements in ill dogs. J. Vet. Emerg. Crit. Care (San Antonio)., v.20, n.2, p.207-215, apr 2010.
BROWN, S.; FINCO, D.; NAVAR, L. et al. Impaired renal autoregulatory ability in dogs with reduced renal mass. J. Am. Soc. Nephrol.,v.5, p.1768, 1995.
BROWN S, ATKINS C, BARGLEY R, et al. Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med 2007;21:542–58.
BROWN, S.A.; HENIK, R.A. Systemic hypertension. In: TILLEY, L.P.; SMITH JR, F.W.K.; OYAMA, M.A.; SLEEPER, M.M. 4.ed. Manual of canine and feline cardiology. Saint Louis: Elsiever, 2008.
BROWN, Sa. Systemic hypertension. 2016. Disponível em: <http://www.iris- kidney.com/education/hypertension.html>. Acesso em: 05 maio 2018.
BROWN, Scott A.; HENIK, Rosemary A.. Diagnosis and Treatment of Systemic Hypertension. Veterinary Clinics Of North America: Small Animal Practice, [s.l.], v. 28, n. 6, p.1481-1494, nov. 1998. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/s0195-5616(98)50133-7. CABRAL, R.r. et al. Valores da pressão arterial em cães pelos métodos oscilométrico e Doppler vascular. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, São Paulo, v. 62, n. 1, p.64-71, out. 2010.
CARVALHO, Cibele Figueira et al. Feocromocitoma em cão - Nota Prévia. Brazilian Journal
Of Veterinary Research And Animal Science, São Paulo, v. 2, n. 41, p.114-117, nov. 2004.
Trimestral. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/ /bjvras/v41n2/25227.pdf>. Acesso em: 02 jun. 2018.
36
CICALA, Maria Verena; MANTERO, Franco. Hypertension in Cushing’s Syndrome: From Pathogenesis to Treatment. Neuroendocrinology, [s.l.], v. 92, n. 1, p.44-49, 2010. S. Karger AG. http://dx.doi.org/10.1159/000314315.
CUNNIGHAM, J. G. Tratado de fisiologia veterinária. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004, p. 360.
EGNER, B.; CARR, A.; BROWN, S. Essential facts of blood pressure in dogs and cats. 3ed. Babenhausen: Be Vet Verlag, 2003. 216p.
ENCONTRO INTERNACIONAL DE PRODUÇÃO CIENTÍFICA CESUMAR, 7., 2011, Maringá. Hiperadrenocorticismo em Cães. Maringá: Cesumar, 2011. 5 p.
GALVÃO, André Luiz Baptista et al. Hipertensão arterial na doença renal crônica em pequenos animais - revisão de literatura. Nucleus Animalium, Ituverava, v. 2, n. 2, p.9-20, nov. 2010.
Semestral. Disponível em:
<http://www.nucleus.feituverava.com.br/index.php/animalium/article/view/369>. Acesso em: 01 jun. 2018.
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
GRAUER, G.F. [2009]. Diagnosis, management of hypertension, proteinúria in dogs with chronic renal disease. DVM Newsmagazine, Clevenland, Ohio-USA April 2009. Disponível em: < http://veterinarynews.dvm360.com/diagnosis-management-hypertension-proteinuria- dogs-with-chronic-kidney-disease>. acesso em: 01 jun. 2018.
Hypertension Consensus Panel, American College of Veterinary Internal Medicine. Current
recommendations for diagnosis and management of hypertension in cats and dogs (report). Dallas, TX, 20th Annual Veterinary Medical Forum, 2002.
IRIS, International Renal Interest Society. IRIS Staging of CKD (modified 2016). 2016. Disponível em: <http://www.iris-kidney.com/pdf/3_staging-of-ckd.pdf>. Acesso em: 18 jun. 2018.
JACOB, F.et al. Association between initial systolic blood pressure and risk of developing a uremic crisis or of dying in dogs with chronic renal failure. Journal of the American
37
JEPSON, R.E.; HARTLEY, V.; MENDL, M. et al. A comparison of CAT Doppler and oscillometric memoprint machines for noninvasive blood pressure measurement in conscious cats. J. Feline Med. Surg., v.7, p.147-152, 2005.
LERMA, Edgar V.; BERNS, Jeffrrey S.; NISSENSON, Allen R.. CURRENT: Nefrologia e
Hipertensão: Diagnóstico e Tratamento. Porto Alegre: Artmed, 2011.
KLEIN, Bradley G.. Cunningham tratado de fisiologia veterinária. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.
KOHLMAN JUNIOR, Osvaldo et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão VI | Capítulo
6. 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/jbn/v32s1/v32s1a08.pdf>. Acesso em: 18
jun. 2018.
MACHADO, Leticia. Hipertensão arterial sistêmica secundária a endocrinopatias em
cães. 2016. 56 f. Monografia (Especialização) - Curso de Medicina Veterinária, Universidade
Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2016.
MAFFEI, Lígia Dortas; FRANCO, Rodrigo Prevedello; SANTOS, Cláudia Bonini Abreu dos. Alterações cardiovasculares em um cão portador de hipertensão arterial sistêmica secundária a insuficiência renal crônica: relato de caso. PUBVET, Londrina, v. 8, n. 8, p.1-15, abr. 2014.
MAIOCHI AM, MACHADO DC, Daineze VH, Romão FG. Diabetes mellitus em cães e
gatos: revisão de Literatura. Alm. Med. Vet. Zoo. 2015 out; 1(2): 1-8.
MARTELLI, Anderson; LONGO, Marco Aurélio Tosta; SERIANI, Cleber. Aspectos clínicos e mecanismo de ação das principais classes farmacológicas usadas no tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Estudos de Biologia, Curitiba, v. 30, n. 70, p.149-156, dez. 2008. Disponível em: <file:///C:/Users/joelm/Downloads/bs-4622.pdf>. Acesso em: 18 jun. 2018.
NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina interna de pequenos animais. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina Interna de Pequenos Animais. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
NOGUEIRA, T.Q. e POGGIANI, S.S.C. Hipertensao sistemica associada a doenca renal cronica, revisao de literatura. PUBVET, Londrina, V. 7, N. 1, Ed. 224, Art. 1484, 2013.
38
NOTÍCIAS, Agência Ibge. Cuide do coração: hipertensão arterial afetava 31,3 milhões de
brasileiros em 2013. 2017. Disponível em: <https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-
noticias/2012-agencia-de-noticias/noticias/15648-cuide-do-coracao-hipertensao-arterial- afetava-31-3-milhoes-de-brasileiros-em-2013.html>. Acesso em: 14 ago. 2017.
OIGMAN, Wille; NEVES, Mario Fritsch Toros. Sistema renina-angiotensina e hipertrofia ventricular esquerda. Revista Brasileira de Hipertensão, Ipanema, v. 7, n. 3, p.261-267, set. 2000. Disponível em: <http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/7-3/012.pdf>. Acesso em: 06 jun. 2018.
ORTEGA, T.M.; FELDMAN, E.C.; NELSON, R.W.; WILLITS, N.; COWGILL, L.D. Systemic arterial blood pressure and urine protein/ creatinina ratio in dogs with hyperadrenocorticism. Journal of the American Veterinary Medical Association, v.209, n.10, p.1724-1729, 1996.
PELLEGRINO, Arine et al. Valores de pressão arterial de cães da raça Golden Retriever clinicamente sadios. Biblioteca Digital da Produção Intelectual - Bdpi, São Paulo, v. 47, n. 4, p.307-314, 2010. Disponível em: <https://www.revistas.usp.br/bjvras/article/view/26830>. Acesso em: 06 maio 2018.
PEREIRA-NETO, Gláucia B. et al. Avaliação da pressão arterial sistêmica em cães obesos: comparação entre os métodos oscilométrico e doppler ultrassônico. Pesquisa Veterinária
Brasileira, [s.l.], v. 34, n. 1, p.87-91, dez. 2014. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/s0100-736x2014001300016.
PETERSON, M.E. Distúrbios endócrinos e metabólicos. In: BIRCHARD, S.S., SHERDING, R.G. Clínica de pequenos animais. São Paulo: ed. Roca, 1998.
PLATT, S. R.; SHEPPARD, B. J.; GRAHAM, J.; UHL, E. W.; MEEKS, J.; CLEMMONS, R. M. Pheochromocytoma in the vertebral canal of two dogs. Journal of American Animal Hospital Association, v. 5, n. 34, p. 365-371, 1998.
QUEIROZ, Layla Lívia de; ARIZA, Paula Costa; LIMA, Aline Maria Vasconcelos. Retinopatia hipertensiva em cães e gatos. Enciclopédia Biosfera: Centro cientifico conhecer, Goiânia, v. 11, n. 22, p.1-16, out. 2015. Disponível em: <file:///C:/Users/joelm/Desktop/TCC/retinopatia hipertensiva em cão.pdf>. Acesso em: 18 jun. 2018.
RENALVET. Hipertensão Arterial: Crise Hipertensiva. Disponível em: <http://renalvet.com.br/especialidades-veterinarias/cardiologia/crise-hipertensiva/>. Acesso em: 20 jun. 2018.
REUSCH, Claudia E.; SCHELLENBERG, Stefan; WENGER, Monique. Endocrine Hypertension in Small Animals. Veterinary Clinics Of North America: Small Animal
39
Practice, [s.l.], v. 40, n. 2, p.335-352, mar. 2010. Elsevier BV.
http://dx.doi.org/10.1016/j.cvsm.2009.10.005.
RIBEIRO, José Márcio; FLORêNCIO, Leonardo P.. Bloqueio farmacológico do sistema reninaangiotensina- aldosterona: inibição da enzima de conversão e antagonismo do receptor AT1. Revista Brasileira de Hipertensão, Belo Horizonte, v. 7, n. 3, p.293-302, set. 2000. Disponível em: <http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/7-3/016.pdf>. Acesso em: 13 maio 2018.
SANTORO, Natália Angelucci. Diabetes Mellitus em Cães. 2009. 61 f. Monografia
(Especialização) - Curso de Medicina Veterinária, Universidade Faculdades Metropolitanas Unidas, São Paulo, 2009.
SIERRA, Lila K.; SAVINO, Emily. Blood Pressure Monitoring from a Nursing Perspective: Part 1: overview of blood pressure monitoring. Todays' Veterinary Practice. New York, p. 54-58. jan. 2015. Disponível em: <http://www.vetfolio.com/todays-veterinary-practice/blood- pressure-monitoring-from-a-nursing-perspective-part-1-overview-of-blood-pressure-
monitoring>. Acesso em: 07 maio 2018.
SOARES, Frederico Aecio Carvalho et al. Cardiocirculatory, biochemical and hemostatic evaluation of dogs with hyperadrenocorticism at diagnosis and after treatment. Korean
Journal Of Veterinary Research, [s.l.], v. 56, n. 3, p.161-166, 30 set. 2016. The Korean
Society of Veterinary Science (KJVR). http://dx.doi.org/10.14405/kjvr.2016.56.3.161.
SOARES, Frederico Aécio Carvalho. Hipertensão arterial sistêmica em cães e gatos:
atualização terapêutica. 2010. 38 f. Monografia (Especialização) - Curso de Medicina
Veterinária, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2010.
SPINOSA, Helenice de Souza; GÓRNIAK, Silvana Lima; BERNARDI, Maria Martha. Farmacologia Aplicada à Medicina Veterinária. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
SOUZA, Maria Helena L.; ELIAS, Decio O.. Fundamentos da circulação extracorpórea. 2. ed. Rio de Janeiro: Centro Editorial Alfa Rio, 2006. Disponível em: <https://blogcomcienciadotcom.files.wordpress.com/2013/04/livro-fundamentos-
circulac3a7c3a3o-extracorpc3b3rea.pdf>. Acesso em: 08 jul. 2018.
STEPIEN R. L. [2002]. Hypertension in cats and dogs. The 26 th Annual Walthan Diets,
Symposion small animal cardiology. Ohio, USA. Disponível em http://www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID=WALTHAMOSU2002&PID=2989 Acesso em: 28 mai. 2018.
40
SYME, Harriet. Hypertension in Small Animal Kidney Disease. Veterinary Clinics Of North
America: Small Animal Practice, [s.l.], v. 41, n. 1, p.63-89, jan. 2011. Elsevier BV.
http://dx.doi.org/10.1016/j.cvsm.2010.11.002.
SYSTEMIC HYPERTENSION IN DOGS & CATS. New York, out. 2011. Disponível em:
<file:///C:/Users/joelm/Desktop/TCC/TCC HAS/systemic hypertension in dogs e cats.pdf>. Acesso em: 05 maio 2018.
TEBALDI, Mariana. Pressão arterial em cães uma revisão. 2011. 21 f. TCC (Graduação) - Curso de Medicina Veterinária, Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, São Paulo, 2011.
Tilley LP, Goodwin J, eds. Manual de Cardiologia para Cães e Gatos. 3 ed. Roca; 2002.
WAKI, Mariana Faraone et al. Classificação em estágios da doença renal crônica em cães e gatos - abordagem clínica, laboratorial e terapêutica. Ciência Rural, Santa Maria, v. 1, n. 1, p.1-9, ago. 2010.
WARE, W.L. Hipertensão arterial sistêmica. In: NELSON, R.W.; COUTO, C.G. Medicina interna de pequenos animais. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsiever, 2006. Cap 12, p.00-00.
WIKIPEDIA. Sistema renina-angiotensina. Disponível em: <https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_renina-angiotensina>. Acesso em: 17 jun. 2018.