8. ANNEXES
8.3 Données complémentaires
Portrait de l’usage des antibiotiques au Québec de 2003 à 2007 (données CDTI/IMS) L’Index canadien des maladies et traitements mesure les données de traitement d’un échantillon de médecins canadiens exerçant en cabinet privé, en plus d’établir les modèles de consommation et de traitement répartis selon les médicaments et la spécialité médicale.
Les données de CDTI sont recueillies auprès de 652 médecins répartis par régions géographiques et représentant les principales spécialités. Au cours de quatre trimestres consécutifs, chaque médecin présente un registre de cas comprenant des renseignements détaillés sur tous les patients (à l’exception de l’identité) les ayant consultés au cours d’une période de rapport de 48 heures durant le trimestre. Par la suite, les données sont validées, codées et traitées selon les normes de confidentialité les plus strictes.
D’après le graphique suivant (graphique 2), le pourcentage de prescriptions pour l’amoxicilline et la pénicilline V (traitements de première intention proposés dans les guides pour la pharyngite bactérienne chez les 0 à 6 ans) diminue de 2003 à 2005, passant de 50 % à 33 % pour ensuite remonter à plus de 70 % en 2006 et se maintenir en 2007.
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Graphique 2. Répartition des prescriptions d’antibiotiques pour traiter la Pharyngite-Amygdalite chez les enfants de 0 à 6 ans
au Québec, 2003-2007.
2003 2004 année2005 2006 2007
% de recommandations
Amoxicilline * Pénicilline V * Azithromycine (si allergie)
Clarithromycine (si allergie) Cefprozil Céfixime
Pivampicilline Autres antibiotiques
Source: IMS Health Canada, Index Canadien des Maladies et Traitements
110,740 128,120 102,890 102,270
Nombre de prescriptions
* Recommandé 1èreligne 80,860
Dans le traitement de la pharyngite-amygdalite, à l’exception d’une légère baisse en 2006 par rapport à 2005, une augmentation graduelle du pourcentage de prescriptions, correspondant aux choix de première ligne chez les enfants de 7 à 18 ans, a été observée de 2003 à 2007 (soit de 55,5 % en 2003 à 73,3 % en 2007).
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Graphique 3. Répartition des prescriptions d’antibiotiques pour traiter la Pharyngite-Amygdalite chez les enfants de 7 à 18 ans
au Québec, 2003-2007.
2003 2004 année 2005 2006 2007
% de recommandations
Amoxicilline * Pénicilline V * Azithromycine (si allergie)
Clarithromycine (si allergie) Pivampicilline Amoxicilline et Clavulanate de K
Cefprozil Autres antibiotiques
Source: IMS Health Canada, Index Canadien des Maladies et Traitements
244,380 226,850 206,850 154,360
Nombre de prescriptions
* Recommandé 1èreligne 166,480
Chez l’adulte, le pourcentage de prescriptions correspondant au premier choix de traitement est supérieur en 2006-2007 (soit > 40 %) par rapport aux années 2003 à 2005 (soit < 37 %).
Graphique 4. Répartition des prescriptions d’antibiotiques pour traiter la Pharyngite-Amygdalite chez les adultes au Québec, 2003-2007.
31.7% 36.6% 35.4% 41.4% 43.7%
11.5%
2003 2004 année 2005 2006 2007
% de recommandations
Pénicilline V * Azithromycine (si allergie) Clarithromycine (si allergie)
Télithromycine Amoxicilline Amoxicilline et Clavulanate de K
Pivampicilline Cefprozil Autres antibiotiques
285,940 380,360 316,990 268,680
Nombre de prescriptions
409.900
Le pourcentage de prescriptions pour les antibiotiques recommandés en première intention dans le traitement de la pneumonie diminue de 2003 à 2004 (passant de 90 % à 75 %) chez les 0 à 6 ans et se maintient à ce niveau jusqu’en 2007.
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Graphique 5. Répartition des prescriptions d’antibiotiques pour traiter la Pneumonie chez les enfants de 0 à 6 ans au Québec, 2003-2007.
26,0%
2003 2004 année 2005 2006 2007
% de recommandations
Azithromycine * Clarithromycine * Amoxicilline et Clavulanate de K*
Amoxicilline* Cefprozil Autres antibiotiques
Source: IMS Health Canada, Index Canadien des Maladies et Traitements
46,330 58,790 69,010 54,210
Nombre de prescriptions**
* Recommandé 1èreligne 16,410
Chez les 7 à 18 ans, le pourcentage de prescriptions pour les premiers choix de traitement de la pneumonie est inférieur à 60 % avant 2006 et passe à environ 80 % en 2006 et 2007.
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Graphique 6. Répartition des prescriptions d’antibiotiques pour traiter la Pneumonie chez les enfants de 7 à 18 ans au Québec, 2003-2007.
27.2% 27.0% 23.2%
2003 2004 année 2005 2006 2007
% de recommandations
Azithromycine * Clarithromycine * Amoxicilline
Cefprozil Amoxicilline et Clavulanate de K Pénicilline V
Autres antibiotiques
Source: IMS Health Canada, Index Canadien des Maladies et Traitements
16,930 17,640 21,870 28,350
Nombre de prescriptions **
* Recommandé 1èreligne 27,880
Chez l’adulte, à la suite d’une diminution à moins de 40 % en 2005, on observe une augmentation du pourcentage de prescriptions correspondant aux choix de premièreligne dans la pneumonie autour de 45 % en 2006 et 2007.
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Graphique 7. Répartition des prescriptions d’antibiotiques pour traiter la Pneumonie chez les adultes au Québec, 2003-2007.
8.7%
2003 2004 année 2005 2006 2007
% de recommandations
Azithromycine * Clarithromycine * Télithromycine *
Gatifloxacine (antibio 3 mois) Lévofloxacine (antibio 3 mois) Moxifloxacine (antibio 3 mois)
Ciprofloxacine Cefprozil Céfuroxime axétil
Autres antibiotiques
Source: IMS Health Canada, Index Canadien des Maladies et Traitements
167,820 248,000 225,860 281,520
Nombre de prescriptions
* Recommandé 1èreligne 265.900
Pour ce qui est du traitement de la sinusite aiguë, à la suite d’une diminution à 12 % du pourcentage de prescriptions d’amoxicilline (traitement de premièreintention recommandé chez les enfants de 0 à 6 ans) en 2005, on observe une augmentation de ce pourcentage en 2006 et 2007 à environ 30 %. Notons que dans la sinusite aiguë chez les 0 à 6 ans , le nombre total de prescriptions d’antibiotiques diminue d
e plus moitié de 2003 à 2
Graphique 8. Répartition des prescriptions d’antibiotiques pour traiter la Sinusite Aiguë chez les enfants de 0 à 6 ans
au Québec, 2003-2007.
2003 2004 année 2005 2006 2007
% de recommandations
Amoxicilline * Cefprozil (si allergie) Céfuroxime Axétil (si allergie) Clarithromycine (si allergie) Azithromycine Pivampicilline
Amoxicilline et Clavulanate de K Autres antibiotiques
81,750 76,840 64,020 40,450
Nombre de prescriptions **
35,780
Dans le cas de la bronchite aiguë, même si un traitement symptomatique est privilégié par rapport à l’antibiothérapie en première intention, on dénote que le pourcentage de prescriptions pour les premiers choix après 10 jours se maintient entre 53 % et 59 % entre 2004 et 2007. Par exemple, le pourcentage d’utilisation de la clarithromycine augmente sensiblement de 2003 à 2007, alors qu’une diminution du pourcentage d’utilisation est observée pour l’azithromycine.
Le pourcentage de prescriptions pour traiter les infections urinaires chez les adultes demeure élevé (soit plus de 85 %) pour l’ensemble des années étudiées, soit de 2003 à 2007 inclusivement.
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Graphique 9. Répartition des prescriptions d’antibiotiques pour traiter la Bronchite aiguë chez les adultes au Québec, 2003-2007.
31.0%
2003 2004 année 2005 2006 2007
% de recommandations
Azithromycine * Clarithromycine * Télithromycine * Moxifloxacine Lévofloxacine Ciprofloxacine Céfuroxime axétil Cefprozil Pivampicilline Amoxicilline Autres antibiotiques
Source: IMS Health Canada, Index Canadien des Maladies et Traitements
566,070 589,210 660,900 495,610
Nombre de prescriptions
* Recommandé en 2eligne après 10 jours
442,740
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Graphique 10. Répartition des prescriptions d’antibiotiques pour traiter les Infections urinaires chez les adultes au Québec, 2003-2007.
63.5% 62.8%
2003 2004 année 2005 2006 2007
% de recommandations
Ciprofloxacine * Gatifloxacine * Lévofloxacine * Norfloxacine * Triméthoprime et SMX * Nitrofurantoïne * Autres antibiotiques
Source: IMS Health Canada, Index Canadien des Maladies et Traitements
791,650 705,760 719,940 736,020
Nombre de prescriptions
* Recommandé en 1èreligne 873,750