Partie III : Résultat et discussion
3. Discussion
1- Les sujets du sexe masculin sont plus touchés dans notre population 64.28% par rapport au sexe féminin 35.72%, il serait dû à :
Les hormones sexuelles jouent un rôle dans le cancer du foie lié à l’hépatite B, le génome du virus contient une séquence particulière d’ADN qui interagit spécifiquement avec le récepteur aux hormones sexuelles mâles, les androgènes. Dans les cellules hépatiques, une cascade de réactions nocives pour le tissu hépatique est déclenchée lorsque le récepteur se lie à cette séquence ; ce qui pourrait enfin expliquer pourquoi les hommes infectés par le virus sont beaucoup plus nombreux que les femmes à déclarer ce cancer selon une nouvelle étude publiée [113].
Il est aussi plus fréquent chez les hommes car est généralement le résultat d'une association entre des troubles métaboliques dus à l'alcool, ou à l’obésité.
2- L’infection chronique par le VHB est souvent vu tardivement parce qu’elle est asymptomatique ou silencieuse : les personnes infectées peuvent rester sans symptômes pendant 10 à 15 ans ; ceci explique la découverte tardive de l’infection chronique à un âge avancé notamment entre 65-76 ans et entre 29 - 40 ans . L’âge moyen d’un patient présentant une hépatite chronique active est de 39 ans [114].
Il est cependant intéressant de remarquer qu’à partir de nos résultats, le taux d’infection par le VHB chez les enfants est faible par rapport à celui des adultes qui est élevé.Cette faible proportion peut avoir une explication raisonnable du fait de rareté de transmission materno foetale et de très faible exposition aux autres modes de transmission à cet âge [115].
3- l’hospitalisation occupent la première place dans le risque de contamination par le VHB communément appelé infection nosocomial (ce déclare au minimum 48 h après l’admission) le risque est augmenté à cause des interventions invasives que subit le malade (sonde urinaire, cathéter vasculaire, intubation) et vu la persistance du virus de l’hépatite B qui peut garder son pouvoir
Partie III
Résultat et discussion
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infectant après plus de 7 jours dans le milieu extérieur. La contagiosité du virus est lié a sa présence dans la plus part des liquides biologiques des sujets infectés.
Concernant la contamination par le VHB lors Les soins dentaires du fait du grand nombre d’actes de chirurgie dentaire réalisés et pour des raisons d’insuffisance de stérilisation, surtout du matériel rotatifs (turbine, contre angle et pièce a main) qui ne sont pas systématiquement décontaminés ou stérilisés entre chaque patient.
Ces résultat rejoins les données et concorde avec ceux de la littérature de le travaux de (BELGHAOUTI,R ;BENDEHIBA,S .2017) ainsi On observe une augmentation de nombre masculin par rapport au sexe féminin, et La prévalence de VHB a été significativement plus importante, chez les sujets âgés de 30 à 40 ans , Finalement les deux résultats est similaire.
En général, d’après les statistiques, on peut dire que l’hépatite B reste problème de la santé publique.
43
Conclusion :
L’hépatite B représente un véritable problème de santé mondiale. L'hépatite B est considérée comme une maladie infectieuse extrêmement contagieuse.
Le diagnostic sérologique est basé sur la technique Elisa qui est une méthode enzymatique spécifique pour mettre en évidence l’infection par le virus de l’hépatite B par la détection de l’antigène de surface du virus de l’hépatite B (AgHbs) dans le sérum ou le plasma humain en utilisant des anticorps monoclonaux.
Au cours de notre stage, Les résultats du dépistage de l’Antigène-Hbs par l’application de cette technique montrent que un seul personnes sont trouvées positives pour le VHB parmi les 14 sérums.
D’après l’étude épidémiologique réalisée au sein du EPH Oued Rhiou y compris les caractéristiques démographiques (sexe, âge), ainsi que des facteurs de risques liés aux soins de santé (hospitalisation, usage de seringues en verre, soins dentaires, transfusion sanguine), et ceux liés à des pratiques personnelles (le comportement sexuel, les voyages aux zone a risque).
On à suggérer que la région de Oued Rhiou n’est pas considérée comme une zone a risque et donc elle est considéré parmi les pays à faible endémicité
Ce résultat est d'une grande importance pour les stratégies de prévention, d’où la nécessité de renforcer les programmes d’information d’éducation et de communication en matière de VHB et de toutes les maladies sexuellement transmissibles.
Le traitement actuel de l’hépatite chronique B a une efficacité relativement faible à long terme et un prix très élevé. Ainsi, La prévention demeure la méthode la plus efficace pour contrôler avec succès l’infection par le VHB, et la vaccination reste le meilleur moyen de prévention contre cette infection.
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