Dijkstra’s Algorithm

1. Enquadramento

Na cidade de Águeda realizou-se uma feira da saúde, promovida pela câmara municipal de Águeda. O objetivo era reunir diversos organismos promotores da saúde do conselho e preparar um rastreio generalizado junto da população. Cada participante recebia, à entrada, um passaporte, que seria preenchido pela passagem em cada banca onde era feita a avaliação de diversos parâmetros como o índice de massa corporal, a percentagem de massa gorda, o fototipo de pele, a pressão ocular, a glicémia, entre outros, no final os parâmetros obtidos eram avaliados por um médico e um enfermeiro, presentes em representação do centro de saúde local.

Pela significativa expressão da diabetes em Portugal, de entre as possibilidades de oferta da FN, decidi que a farmácia iria contribuir com a medição da glicémia. Paralelamente ao rastreio, realizei um levantamento de dados como o sexo, idade e a presença da patologia diabetes, com o auxílio dos restantes colaboradores. A ação englobou também a sensibilização dos participantes para esta doença.

2. A diabetes

A diabetes tem uma expressão acentuada no nosso país, segundo dados de 2015 mais de um milhão de portugueses entre os 20 e os 79 anos tem diabetes, o que corresponde uma a cerca de 13 % da população. Contudo, o mais preocupante é que se estima que destes, mais de 430 mil tem diabetes e não sabe. Estes números alarmantes fundamentam a necessidade de rastreios ocasionais para a deteção destes indivíduos. 27, 43

A diabetes é uma das principais ameaças à saúde pública em todo o mundo. Constitui uma das doenças crónicas mais prevalentes em quase todos os países e continua a aumentar em número e significância. O incremento e a manutenção de comportamentos saudáveis de estilo de vida estão entre as estratégias mais económicas e promissoras para reduzir complicações da diabetes. 44, 45

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3. Resultados obtidos

Foram rastreados 68 indivíduos com idades compreendidas entre os 15 e os 82 anos. Foi ainda realizado o controlo da glicémia de 4 indivíduos com diagnóstico prévio de diabetes. Todas as medições foram realizadas num período pós-prandial. Os resultados obtidos encontram-se em anexo (Anexo XI).

A amostra era maioritariamente constituída por elementos do sexo feminino, sendo que cerca de metade dos indivíduos rastreados tinham menos de 45 anos. O gráfico 1 demonstra a distribuição dos participantes do rastreio por género e idade.

Dos indivíduos rastreados, apenas foram identificados 3 com valores acima dos 140 mg/dl, pertencentes todos a elementos do sexo feminino. Após a comunicação do valor houve uma tentativa de contextualiza-lo, fazendo algumas perguntas e obtendo a seguinte informação:

 A rastreada número 9 (56 anos) que apresentou um valor de 416 mg/dl, referiu já não medir a glicémia há vários anos porque não tinha médico de família e não fazia análises regularmente. Quanto à presença de sintomas apontou não se sentir diferente. Referiu ainda que tinha um irmão mais velho diabético.

 A rastreada número 44 (55 anos), com um valor de 145 mg/dl, disse desconhecer histórico de diabetes na família. Ficou bastante surpreendida com o valor por ter bastante cuidado com a alimentação. Não apontou a presença de sintomas.

 A rastreada número 59 (52 anos) apresentou um valor de 142 mg/dl, referiu ter realizado análise há mais de meio ano que apontaram um valor semelhante. Foi aconselhada a mudar alguns hábitos alimentares e o valor normalizou. Disse contudo que nas últimas semanas tinha cometido alguns excessos. Relativamente ao histórico familiar de diabetes mencionou uma tia com a patologia já há vários anos.

A intervenção junto da rastreada número 9 passou pela recomendação de uma visita ao médico tendo em vista o controlo da glicémia. Procurei dar também a conhecer um pouco mais sobre a doença reiterando as complicações que poderiam advir da presença de níveis tão

0 5 10 15 20 25 30 Masculino Feminino N ú me ro d e in d iv id u o s

G R Á F I C O 1 : D I S T R I B U I Ç Ã O D O S PA R T I C I PA N T E S

P O R G É N E R O E I D A D E

30 elevados ao longo do tempo.

Quanto às rastreadas número 44 e 59 a intervenção centrou-se nas mudanças de estilo de vida que poderiam ser implementadas para melhorar o perfil da glicémia, nomeadamente pelo aumento do exercício físico e pela prática de uma alimentação saudável e equilibrada. Recomendou-se ainda um controlo periódico da glicémia para monitorizar possíveis alterações, uma vez que embora os valores estivessem acima do normal não eram indicativos de diabetes (só valores superiores a 200 mg/dl são indicativos de diabetes),

Quanto aos indivíduos com diagnóstico prévio de diabetes todos apresentavam valores normais, o que é indicativo da patologia estar controlada.

Foi identificada uma situação de hipoglicémia num individuo do sexo masculino com 17 anos. Este referiu sentir-se um pouco sem forças e foi aconselhado a comer um snack açucarado.

A todos os participantes foi apresentado e facultado um panfleto (Anexo XII) com informação relevante sobre a patologia.

4. Discussão

Os valores obtidos foram bastante positivos com a identificação de apenas 1 caso preocupante, com glicémia superior a 200 mg/dl e 2 casos de risco com glicémias no intervalo entre 140 e 200 mg/dl, indicador de pré-diabetes. Contudo ficou a perceção de que a maioria dos indivíduos rastreados não integravam um grupo de risco, uma vez que os visitantes da feira da saúde eram predominantemente indivíduos com menos de 45 anos (a média de idades dos rastreados foi 43,6 anos) com uma preocupação generalizada com a sua saúde.

O objetivo inicial era a recolha de dados relativos a hábitos alimentares e à prática de exercício físico contudo o contexto da feira não tornou possível, só assim poderiam ser retiradas ilações mais generalizadas relativamente à representatividade desta amostra.

5. Resultados da ação

No seguimento do convite de participação na feira foi-me atribuída a função de planear e organizar o contributo da FN. Desta forma fui responsável pela seleção do parâmetro a avaliar, pela organização e pela elaboração de um folheto relativo ao tema para apoiar o processo de sensibilização.

A ação foi muito positiva permitindo o rastreio de um número alargado de indivíduos. Contudo, a vertente da sensibilização da população ficou dificultada pelo contexto da feira, uma parte significativa dos indivíduos mostrava pouca abertura mantendo o foco na continuação do percurso pelos restantes rastreios. Mesmo atendendo ao contexto houve uma tentativa constante de não entregar meramente o folheto e procurar prestar informação relevante.

31 Uma das vantagens da inclusão da ação na feira da saúde relaciona-se com o facto de termos no mesmo espaço a vertente de deteção, permitindo identificar indivíduos de risco, e a vertente de diagnóstico, da competência do médico, levando a uma rápida intervenção.

Seria interessante numa próxima edição da feira da saúde, á semelhança do que fizemos a título individual na FN, dinamizar uma avaliação global da saúde dos participante, isto é fazer uma avaliação de todos os dados recolhidos tirando conclusões sobre a saúde dos aguedenses.