3. Les explications de ces résultats
3.2. Différences selon les professionnels et leurs contraintes
Un autre facteur évoqué précédemment est ressorti de notre enquête : un manque de temps expliquerait aussi une présence moindre auprès des femmes sous péridurale. Ainsi, le temps consacré aux parturientes par les sages-femmes semble dépendre principalement de l’activité du service puis des particularités des patientes et de leurs situations. Le taux de péridurales en France est supérieur à celui de nos voisins européens et cela amène des interrogations : est-ce parce que les parturientes demandent la péridurale et qu’elles ont moins besoin des professionnels que le nombre de sages- femmes a été réduit en fonction ? Ou bien est-ce parce que les sages-femmes ne sont pas assez nombreuses pour être présentes que les femmes demandent la péridurale ? Il ne faut pas non plus oublier les facteurs culturels : la prise en charge de la douleur a, en France, la valeur d’un droit acquis par le patient.
Face à cette généralisation, les sages-femmes doivent rester vigilantes : leurs prises en charge doivent impérativement rester individuelles et personnalisées, l’analgésie péridurale ne doit pas être systématisée. En effet, il est regrettable de parfois constater que les patientes en début de travail soient immédiatement préparées à la pose d’une péridurale, sans même avoir été consultées quant à leurs souhaits auparavant.
Enfin, il est envisageable que l’évolution sociologique de la profession de sage- femme influence ces évolutions dans l’accompagnement de la patiente en travail. En effet, la sage-femme a assisté à l’apparition progressive des technologies en salle de naissance, reconnues peu à peu dans son champ de compétences. Mais ces techniques sont rapidement devenues indispensables, notamment face à la pression médico-légale actuelle. Ainsi, les plus jeunes sages-femmes ont acquis un savoir-faire technique, laissant peut-être un peu de côté la clinique, et ayant moins de besoin de perfectionner leur savoir-être. Cette tendance est à l’origine de la description de technicienne faite par les sages-femmes plus expérimentées à propos des plus jeunes.
C
60 Par notre enquête, nous voulions savoir si, comme nous l’avions constaté, les sages-femmes percevaient elles aussi une modification de leur accompagnement en fonction de l’analgésie péridurale. Nous voulions aussi tenter d’expliquer par quels processus une méthode analgésique pouvait-elle induire ces modifications, alors qu’elle ne modifie que la douleur de l’accouchement.
Avant tout, il s’agit de ne pas négliger toute la relativité de ce sujet : nous avons comparé l’accompagnement de parturientes selon leur degré d’insensibilisation à la douleur. Mais il ne faut pas oublier qu’un accompagnement ne ressemble à aucun autre, même entre deux patientes qui bénéficient des mêmes thérapeutiques.
Malgré tout, les sages-femmes considèrent bel et bien qu’elles proposent un accompagnement différent à leurs patientes selon si elles bénéficient ou non d’une péridurale. Celle-ci induirait un temps significativement diminué auprès de la patiente, et une modification des priorités de prise en charge.
Les raisons sont variées. La principale explication réside évidemment dans une différence des besoins de ces patientes : la patiente sans péridurale a besoin d’une présence passive mais rassurante et fait appel au savoir-être de la sage-femme ; la patiente avec une péridurale, elle, gagne en autonomie et est moins demandeuse mais nécessite une surveillance médicale plus particulière et relève davantage du savoir-faire de la sage-femme. Toutefois, ces deux patientes peuvent être sujettes aux angoisses liées à la parturition, la sage-femme doit donc être disponible pour les besoins de chacune.
Une autre raison a été évoquée : les sages-femmes semblent manquer de temps pour être présentes autant qu’elles le voudraient auprès de leurs patientes et leur disponibilité paraît influencée par l’activité du service. Nous pouvons donc nous demander s’il est juste que l’accompagnement d’une patiente le jour de son accouchement dépende de facteurs extérieurs. De plus, l’OMS[6] affirme qu’ « un soutien continu pendant l’accouchement […] est associé à […] une réduction de la nécessité d’analgésie ». Face au taux national de péridurales en France, supérieur à celui de nos voisins européens, et à l’émergence du choix de certains parents d’avoir recours à d’autres accompagnements, nous pouvons aujourd’hui nous demander si les sages- femmes sont dans les meilleures conditions d’exercice pour remplir au mieux leur rôle d’accompagnement en salle de naissance.
B
OUVRAGES
[1]AIACH P., FASSIN D. - Les métiers de la santé - Enjeux de pouvoir et quête de légitimité. – Paris – Editions Economica – 1994 – 364p. – Collection « Sociologiques » - Chapitre de D. CARRICABURU : « Les sages-femmes face à l’innovation
technique », p.297 à 308.
[2]BERGERET-AMSELEK C. – Le mystère des mères. – Paris – Editions Desclée de Brouwer – 1998 – 172p
[3]BIRMAN Chantal – Au monde. Ce qu'accoucher veut dire. Une sage-femme raconte. – Paris – Editions de la Martinière – 2003 – 349p
[4]CARON-LEULLIEZ M., GEORGE J. – L’accouchement sans douleur : histoire d’une révolution oubliée. – Paris – Editions de l’Atelier – 2004 – 254p
[5CHAUMETTE Paloma – L'accompagnement global. Rencontres sur le chemin de la naissance – Gap – Editions Yves Michel – 2005 – 190p
[6]Dictionnaire HACHETTE – Paris – Editions Hachette Education – 2009 – 1815p [7]DIEMUNSCH P., SAMAIN E. - Anesthésie-réanimation obstétricale – Issy les Moulineaux – Editions Masson – 2009 – 270 p. – Collection Manuel d'anesthésie, de réanimation et d'urgences
[8]GARNIER-DELAMARE – Dictionnaire illustré des termes de médecine – Paris – Editions Maloine – 2004 – 1046p – 28ème édition revue et commentée
[9]JACQUES B. – Sociologie de l’accouchement – Paris – Editions Presses Universitaires de France – 2007 – 209p
[10]KNIBIEHLER Y. – Accoucher. Femmes, sages-femmes et médecins depuis le milieu du XXè siècle – Rennes – Editions ENSP – 2007 – 186p
[11]LANSAC J., BERGER C., MAGNIN G. – Obstétrique. 4ème édition – Issy les Moulineaux – Editions Masson – 2008 – 469p. – Collection Pour le praticien.
[12]LE BRETON D. – Anthropologie de la douleur – Paris – Editions Métailié – 1995 – 238p. – Collection Traversées
[13]LUISIER V. – Sages-femmes : la cornette sous le paillasson ? – Paris – Médecine et hygiène – 2007 – 170p
[14]MERGER R., LEVY J., MELCHIOR J. – Précis d'obstétrique. 6ème édition. – Issy les Moulineaux – Editions Masson. – 2001 – 597p.
[15]MORCH D. T. , ROSADONI D. – Les enfants de l’hiver – Paris – Editions Denoël/Gonthier – 1976, traduit en 1982 – 228p – Collection Femme
[16]POUVREAU-ROMILLY O.Y. – L'événement de la naissance, tâches et présences actuelles de la sage-femme – Toulouse – Editions Eres – 1995 – 221p
[17]REVAULT D’ALLONNES C. – Etre, faire, avoir un enfant – Paris – Editions Plon – 1991 – 261p
[18]REYNES Hugues – Le nouvel accouchement. Méthode du Dr Reynes. – St Nicolas de la Balerme – Edit'as – 2003 – 141p.
[19]SZEJER M., STEWART R. – Ces neuf mois-là. Une approche psychanalytique de la grossesse et de la naissance. – Paris – Editions Robert Laffont. – 1994 – 302p - Collection Réponses.
[20]TOURNE C.-E. – Obstétrique psychosomatique et fonctionnelle – Montpellier – Editions Sauramps médical – 2002 – 481p
ARTICLES
[21]BERNARD M.-R. – Construction de la maternité et analgésie péridurale per partum : étude des corrélations entre le niveau de sensibilité des femmes pendant l'accouchement et la construction précoce des liens mère-enfant – "Les dossiers de l'obstétrique" – 2006 – vol 33 n°352 – p.15-24
[22]BLONDEL B., SUPERNANT K., du MAZAUBRUN C., Gérard BRÉART G., VILAIN A., de PERETTI C., HERBET J.-B. – La situation périnatale en France en 2003. Premiers résultats de l’Enquête nationale périnatale. – "Etudes et résultats" – 2005 – n°383 – p.1-8
[23] BOOG Georges – Controverse autour de la péridurale : contre la généralisation de l'analgésie péridurale au cours de l'accouchement. – "Profession sage-femme" – 2010 – n° 162 – p.20-25
[24]BOURDAIS F. – Projets d'accouchement du transitif, indirect et direct, à la transition – "Les dossiers de l'obstétrique" – 2009 – Vol 36 n°388 – p.25-31 [25]BREMENT S., GIARD C., RACINET C. – Impact d'une formation à
l'accouchement physiologique sur les résultats maternels et périnatals : Enquête de type avant/après dans une maternité de niveau 2A. – "La revue sage-femme" – 2005 – Vol 4 n°3 – p.115-123
[26]CARRICABURU D. – De la gestion technique du risque à celle du travail :
l’accouchement en hôpital public. – «Sociologie du travail» - 2005 – vol.47 n°2 – p.245- 262 - Elsevier
[27]COLLET Marc – Satisfaction des usagères des maternités à l'égard du suivi de grossesse et du déroulement de l'accouchement – "Etudes et résultats" – 2008 – n°660 – p.1-6
[28]COLMANT C., FRYDMAN R. – Débat. Y a-t-il des grossesses et des
accouchements à bas risque ? – "Gynécologie Obstétrique & Fertilité" – 2009 – Vol 37 n°2 – p.195-199
[29]DESPRATS R. – Controverse autour de la péridurale. Pour la péridurale : 70% ou plus. - "Profession sage-femme" – 2010 – n° 162 – p.27-30
[30]GRANDIN V. – Comment conserver une dimension humaine dans une structure de 4400 naissances ? – « Les dossiers de l’obstétrique » - 2005 – n°340 – p.20-22
[31]KOPFF-LANDAS A., MOREAU A., SEJOURNE N., CHABROL H. – Vécu de l'accouchement par le couple primipare : étude qualitative – "Gynécologie Obstétrique & Fertilité" – 2008 – Vol 36 n°11 – p.1101-1104
[32]LANDAIS M. – Tu enfanteras dans la douleur, tu allaiteras dans le bonheur – «Les dossiers de l’obstétrique» - 2005 – n°340 – p.12
[33]LANGER B., GAUDINEAU A., WEINGENTNER A.-S., DAVID E. – Débat. Contre la notion de grossesse et d'accouchement à bas risque ? – "Gynécologie Obstétrique & Fertilité" – 2009 – Vol 37 n°2 – p.200-203
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[35]LEMAY C. – Le risque de naître. – « Les dossiers de l’obstétrique ». – 2006 – n°349 – p.6-13
[36]LE RAY C, GOFFINET F, PALOT M, GAREL M, BLONDEL B. Factors
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[37]MARPEAU L. – Débat. Accoucher en toute humanité et/ou en toute sécurité ? – "Gynécologie Obstétrique & Fertilité" – 2009 – Vol 37 n°2 – p194
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[39]MOREAU A., KOPFF-LANDAS A., SEJOURNE N., CHABROL H. – Vécu de l'accouchement par le couple primipare : étude quantitative. – "Gynécologie Obstétrique & Fertilité" – 2009 – Vol 37 n°3 – p.236-239
[40]PANEL P. – Qu'est-ce qu'un accouchement (suite) ? – "Gynécologie Obstétrique & Fertilité" – 2008 – Vol 36 n°11 – p.1070-1072
[41]POURPRIX Claire. - Natalité. Une autre façon de vivre l'accouchement. – "Objectif soins" – 2006 - n°148 – p.15-16
[42]RICHARD-GUERROUDJ N. – Belgique. Les sages-femmes rénovent la profession. – "Profession sage-femme" – 2007 – n°137 – p.36-38
[43]SCHWEYER F.-X. – La profession de sage-femme : autonomie au travail et corporatisme protectionniste. – «Sciences sociales et Santé» - 1996 – Vol. 14 – n°3 – p.67-102
[44]TEURNIER F. – Convenance ou offre de soins. – «Les dossiers de l’Obstétrique» - 2005 – n°340 – p.15
[45]TOURNE C.-E. – La douleur de l’accouchement pour qui ? pour quoi ? – «Les dossiers de l’obstétrique» - 2005 – n°340 – p.8-11
[46]TOURNE C.-E. – La douleur de l’accouchement pour qui ? pour quoi ? – «Les dossiers de l’obstétrique» - 2005 – n°341 – p.32-35
[47]THEVENOT J. – Qu'est-ce qu'un accouchement ? – "Gynécologie Obstétrique & Fertilité" – 2008 – Vol 36 n°7/8 - p.712-713
TEXTES OFFICIELS
[48]Circulaire DGS/SDO/OA n°38 - 29/07/1992 – Relative au code de déontologie des sages-femmes
[49]Décret n°91-779 - 8 août 1991 - Code de déontologie des sages-femmes, modifié par le décret nº 97-503 du 21 mai 1997
DOCUMENTS NON PUBLIES
[50]CORNILLOT Florence – La douleur et sa prise en charge pendant le travail et l’accouchement – Mémoire de l’école de sage-femme de Rouen. – 1998
[51]DE FREITAS Vanessa – Satisfaction de la primipare accouchant sous analgésie péridurale au CHU de Rouen : étude de 100 patientes. – Mémoire de l'école de sage- femme de Rouen. – 2008
[52]HACHIN Mathilde – Le projet d'accouchement et son retentissement sur le vécu de l'accouchement. – Mémoire de l'école de sage-femme de Rouen. – 2006
AUTRES SOURCES
Webographie
[53]AUDIPOG - Statistiques concernant les taux d’anesthésies maternelles -
http://audipog.inserm.fr/tab-stat.php consulté en Novembre 2010
[54]Conseil national de l’Ordre des sages-femmes - http://www.ordre-sages- femmes.fr/grand.htm consulté en Mars 2010
[55]Doulas de France – Accompagner la naissance - http://www.doulas.info/index.php
consulté en Décembre 2010
[56] HAS - Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées – Recommandations de bonnes pratiques - http://www.has-
sante.fr/portail/jcms/c_547976/suivi-et-orientation-des-femmes-enceintes-en-fonction- des-situations-a-risque-identifiees?portal=c_63456 consulté en Mars 2010
[57]HAS - Préparation à la naissance et à la parentalité (PNP) – Recommandations professionnelles – Novembre 2005 - http://www.has-
sante.fr/portail/plugins/ModuleXitiKLEE/types/FileDocument/doXiti.jsp?id=c_269939
[58]JACQUES B. - De la matrone à l'obstétricien : quel partage des rôles pour les professionnels ? - http://www.inpes.sante.fr/SLH/articles/391/02.htm consulté en Décembre 2010
[59]LECART C. – La gynécologie-obstétrique : 50 ans d’histoire -
http://www.md.ucl.ac.be/histoire/livre/gyne.pdf consulté en Décembre 2010
[60]MERCIER F. J. – Douleur du travail et de l’accouchement : place de l’analgésie péridurale - http://www.cnrd.fr/Douleur-du-travail-et-de-l.html consulté en Novembre 2010
[61]Ministère de la Santé et de la protection sociale - PLAN « périnatalité » 2005 – 2007 : humanité, proximité, sécurité, qualité – Novembre 2004 - http://www.perinat- france.org/upload/professionnelle/plan/plan_perinatal/planperinat2005_2007.pdf
consulté en Mars 2010
[62]Ministère des Affaires sociales, de la Santé et de la Ville, Haut Comité de la Santé Publique - La sécurité et la qualité de la grossesse et de la naissance : Pour un nouveau plan périnatalité – Janvier 1994 - http://www.perinat-
france.org/upload/professionnelle/plan/plan_perinatal/planperinat1994.pdf consulté en Mars 2010
[63]POITEL B. – Péridurale : choisir en connaissance de cause – 2ème édition -
http://portail.naissance.asso.fr/docs/peridurale-choisir.pdf consulté en Septembre 2010
[64]SFAR / CNGOF - L'anesthésiste-réanimateur doit-il exiger la présence de l'obstétricien lors de la mise en place d'une analgésie péridurale durant le travail ? - Septembre 2000 - http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/MDIR_02.HTM consulté en Mars 2010
[65] TORRIELLI R. – L’anesthésie péridurale pour l’accouchement par voie basse -
Recommandations - Protocoles
[66]MARTIS R. - Soutien continu aux femmes pendant l'accouchement : Commentaire de la Bibliothèque de Santé Génésique de l'OMS ; Genève : Organisation mondiale de la Santé - dernière révision : 8 septembre 2007
[67]BARTHELEMY A., Dr PROVOST D., Pr MARPEAU L. – Utilisation en obstétrique du M.E.O.P.A./KALINOX® - CHU de Rouen
A
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::
L
1
Accompagnement des parturientes et analgésie péridurale.
Questionnaire.
Mesdames et Messieurs les sages-femmes,
En tant qu’étudiante sage-femme en dernière année d’études, je voudrais répondre par le biais de mon mémoire de fin d’études à une question : pourquoi notre
accompagnement des parturientes me semble-t-il différent une fois que celles-ci ont bénéficié de la pose d’une analgésie péridurale ?
Pour cela, votre aide m’est nécessaire, en répondant à ce questionnaire. Celui-ci est anonyme et divisé en 5 parties.
Merci de bien vouloir répondre à ces questions dans l’ordre du questionnaire, pour pouvoir vous projeter dans les situations décrites.
Je vous remercie par avance du temps que vous y consacrerez, estimé entre 10 et 15 minutes.
Vous
1. En quelle année avez-vous été diplômé(e) ? ………
2. Dans quel établissement exercez-vous ? ………
3. Dans quel service ?...
4. Si vous n’exercez pas, actuellement, en salle de naissance, quand y avez-vous exercé pour la dernière fois ? ………..
5. Quel est le taux d’analgésies loco-régionales de votre établissement d’exercice ? ………..
2
Accompagnement
6. Vous présentez-vous systématiquement lors du premier contact ? oui
non
Si oui, comment vous présentez-vous? Par votre prénom Par vos nom et prénom Par votre profession
Autre : ………
7. Pour vous, qu’est-ce qu’être présent auprès d’un couple ? (une réponse possible) Rester avec eux autant que possible
Se rendre disponible
Laisser en intimité le couple
Autre : ……….
8. Pour rassurer une parturiente angoissée : (une réponse possible)
Vous rationnalisez la source de l’angoisse, vous lui dites qu’il n’y a pas de raison de s’angoisser ainsi
Vous essayez de calmer la patiente par des techniques de relaxation Vous vous approchez d’elle, et tentez de la tranquilliser par le toucher tout en discutant avec elle
Vous informez le conjoint sur les moyens d’aider la patiente à se relaxer
Vous essayez, par une technique d’écoute active, de comprendre pourquoi cette patiente est angoissée
Autre : ……….
9. Avez-vous le sentiment de proposer le même accompagnement à une parturiente bénéficiant d’une péridurale qu’à celle qui n’en a pas?
Oui Non
3
10. Si vous exercez dans un établissement où plusieurs sages-femmes assurent les gardes en salle de naissance : vous prenez en charge une femme en travail sans péridurale. Cela influence-t-il la répartition des parturientes dans l’équipe ?(une réponse possible)
A) Oui : je prends plus de patientes en charge B) Oui : je prends moins de patientes en charge C) Non : une parturiente est une parturiente.
11. Si vous avez répondu A) à la question 10 : pourquoi la patiente sans péridurale vous prend-elle moins de temps que celle avec ? (plusieurs réponses possibles)
Elle ne nécessite pas de surveillance particulière Elle est plus autonome et gère son travail à sa façon
Pour la laisser en couple, ne pas la déranger, dans cet effort pour un accouchement naturel
Renfermée sur elle-même, vous ne pouvez lui être d’aucune aide, elle est concentrée mais « imperméable » à l’extérieur
Autre :
..
...
...
...
12. Si vous avez répondu B) à la question 10 : pourquoi la patiente sans péridurale vous prend-elle plus de temps que celle qui en bénéficie ? (plusieurs réponses possibles) Parce qu’elle a besoin de votre présence, d’être guidée et encouragée Parce qu’elle le demande
Pour proposer un moyen de la soulager par d’autres méthodes Pour maintenir l’enregistrement du RCF malgré sa mobilité, son agitation
Pour ne pas laisser le conjoint (l’accompagnant) seul face à cette douleur
Pour la rassurer, la réconforter Autre :
………... ... ...
4
13. Si vous avez répondu A) ou B) à la question 10 : pourquoi ne passez-vous pas le même temps avec les deux patientes ?
Elles n’ont pas les même besoins
Elles ne demandent pas la même surveillance médicale
Par manque de temps : si c’était possible, vous resteriez autant avec les deux.
14. Vous êtes face à une primipare en travail dont le projet initial est d’accoucher sans péridurale. Elle ne présente pas d’indication médicale particulière à sa pose, mais vous semble très algique à 6 cm de dilatation (si plusieurs réponses, les numéroter par ordre croissant d’action):
Vous proposez de nouveau la péridurale
Vous essayez de savoir si une peur particulière inspire son refus Vous conseillez la péridurale car le travail peut encore être long Vous lui proposez des changements de position, une douche, un bain Vous faites participer le conjoint par des massages et pour guider la respiration
L’accompagnement des femmes AVEC une péridurale
15. Vous avez suivi une parturiente dont la pose de l’APD et le début des efforts expulsifs sont espacés de 4 heures. Représentez la part de ce temps que vous avez passé auprès d’elle :
16. Avez-vous l’impression que la capacité à communiquer de la parturiente soit modifiée ? Oui Non 50 % 75 % 2 h 3 h 1 h 1 h 25 %
5
17. En dehors de la surveillance clinique et/ou paraclinique, voici 10 façons
d’accompagner ces patientes. Classez dans l’ordre croissant celles que vous utilisez, selon l’ordre de vos priorités :
a) Améliorer le confort (massages, bain, …) ... : …..
b) Améliorer la détente (musique) ………. : …..
c) Répondre tant que possible aux sollicitations de la patiente …………. : …..
d) Laisser se reposer tant que possible ……….. : …..
e) Proposer du protoxyde d’azote (MEOPA, Kalinox) ……… : …..
f) Proposer changements de position, ballon, corpomed ……….… : …..
g) Discuter du projet d’accouchement ……… : …..
h) Discuter de sujets divers : la famille, la grossesse, emploi ……… : …..
i) Expliquer le déroulement du travail, les possibilités de positions pour l’accouchement ….………. : …..
j) Profiter des renseignements administratifs à demander pour un échange avec la parturiente ……… : …..
18. Est-ce que cet ordre est modifié la nuit ? Oui
Non
Si oui, quelle est votre priorité ? a b c d e f g h i j
19. Retournez-vous voir ces patientes en suites de couches ? Oui
6
L’accompagnement des femmes SANS péridurale
20. Vous avez suivi une parturiente pour laquelle 4 heures se sont écoulées entre l’arrivée et le début des efforts expulsifs. Représentez la part de ce temps que vous avez passé auprès d’elle :
21. Avez-vous l’impression que la capacité à communiquer de la parturiente soit modifiée ?
Oui Non
22. En dehors de la surveillance clinique et/ou paraclinique, voici 10 façons
d’accompagner ces patientes. Classez dans l’ordre croissant celles que vous utilisez, selon l’ordre de vos priorités :
a) Améliorer le confort (massages, bain, …) ... : …..
b) Améliorer la détente (musique) ………. : …..
c) Répondre tant que possible aux sollicitations de la patiente………….… : …..
d) Laisser se reposer tant que possible ……….. : …..
e) Proposer du protoxyde d’azote (MEOPA, Kalinox) ……… : …..
f) Proposer changements de position, ballon, corpomed ……….… : …..
g) Discuter du projet d’accouchement ……… : …..
h) Discuter de sujets divers : la famille, la grossesse, emploi ……… : …..
i) Expliquer le déroulement du travail, les possibilités de positions pour l’accouchement……… : …..
j) Profiter des renseignements administratifs à demander pour un échange avec la parturiente ……… : …..
25 % 50 % 75 %
7
23. Est-ce que cet ordre est modifié la nuit ? Oui
Non
Si oui, quelle est votre priorité ? a b c d e f g h i j
24. Retournez-vous voir ces patientes en suites de couches ? Oui
Non
Comparaison
25. Si vous avez exercez en salle de naissance avant 1995 : pensez-vous que l’omniprésence actuelle de l’analgésie péridurale ait modifié le rôle
d’accompagnement de la parturiente par la sage-femme ? Si oui, en quoi ?
……… ……… ……… ……… ………. ……… ……… ……… ……… ……….……… ……….
8
26. Si vous avez débuté votre exercice après 1995 : vous sentez-vous à l’aise dans l’accompagnement des femmes sans péridurale…
Toujours ? Le plus souvent ? De temps en temps ? Jamais ?
27. Selon vous, le fait que la parturiente ait suivi une préparation à la naissance et à la parentalité (PNP) influence-t-il sa façon de gérer son travail sans péridurale ou en attendant la péridurale ?
Oui, elle gère mieux Non, ça ne change rien Oui, elle gère moins bien.
A l’heure actuelle, 78 % des patientes accouchent sous analgésie péridurale. Au