La détresse

Les huit premières sous-questions de cette section abordent des éléments de la pratique contribuant à l’apparition de détresse psychologique dans le milieu de travail. Afin de simplifier l’analyse des résultats, les niveaux de l’échelle de Likert ont été regroupés en trois niveaux d’accord distinct, soit les niveaux en accord, moyennement en accord et en désaccord. La formation de ces trois niveaux résulte du regroupement des cotes 7 et 6 (fortement en accord et en

accord), des cotes 5 et 4 (quelque peu en accord et ni d’accord ni en désaccord) et des cotes 3, 2 et 1 (quelque peu en désaccord, en désaccord et fortement en désaccord). Également, la cotation des énoncés 3, 7 et 8 portant sur le temps et les ressources matérielles et humaines disponibles dans le milieu est inversée afin de permettre une comparaison adéquate des facteurs causant la détresse.

Les données obtenues au sujet de la détresse montrent que les répondants sont en accord avec le fait que, dans le contexte de la restructuration du réseau de la santé, ceux-ci doivent effectuer des tâches qui sont souvent interrompues avant d’être achevées (85,2 %, n=52), qu’ils sont contraints de travailler durant de longues périodes de concentration intense (70,5 %, n=43), qu’ils doivent travailler très vite (65,6 %, n=40), qu’ils doivent effectuer une quantité de travail jugée comme étant excessive (59,0 %, n=36) et qu’il manque de ressources humaines disponibles dans le milieu de travail (52,5 %, n=32). Seulement les résultats ayant un niveau d’accord supérieur à 50,0 % ont été considérés dans cette catégorie.

D’autre part, les répondants sont moyennement en accord avec le fait qu’ils doivent attendre le travail de collègues ou d’autres départements afin d’effectuer leur propre travail (49,2 %, n=30) et qu’ils manquent de temps pour exécuter correctement leur travail (36,1 %, n=22). À l’opposé, les répondants sont en désaccord avec le fait qu’il manque de ressources matérielles disponibles dans le milieu de travail afin de permettre une pratique compétente de l’ergothérapie (42,6 %, n=26). La Figure 1 suivante expose ces résultats.

25

Figure 1. Distribution des sources de détresse chez les ergothérapeutes répondants dans le contexte

de la restructuration du réseau la santé et des services sociaux

5.2.2. La résilience

Les répondants ont par la suite fourni des réponses pour ce qui est des cinq sous-questions portant sur la résilience en milieu de travail. De la même façon que précédemment, les niveaux de l’échelle de Likert ont été regroupés en trois niveaux d’accord distinct afin de simplifier l’analyse des résultats.

Les données obtenues au sujet de la résilience montrent que les répondants sont fortement en accord avec le fait que, malgré la restructuration dans le réseau de la santé, ceux-ci sont capables de maintenir une autonomie professionnelle et décisionnelle satisfaisante (37,7 %, n=23). D’autre part, les répondants sont moyennement en accord avec le fait qu’ils ont une identité professionnelle forte (50,8 %, n=31), qu’ils ont l’opportunité de déployer leurs compétences d’expert en habilitation des occupations (47,5 %, n=29) et qu’ils éprouvent un sentiment fort d’affiliation aux valeurs fondamentales de la profession (44,3 %, n=27). À l’opposé, les répondants sont en désaccord avec le fait qu’ils travaillent au sein d’un contexte de pratique qui répond à leurs attentes et à leurs besoins en tant qu’ergothérapeutes (59,0 %, n=36). La Figure 2 suivante expose ces résultats. 23,0 24,6 39,3 52,5 59,0 65,6 70,5 85,2 49,2 32,8 36,1 26,2 36,1 31,1 27,9 14,8 27,9 42,6 24,6 21,3 4,9 3,3 1,6 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Devoir attendre le travail de collègues ou d'autres

départements afin de compléter son propre travail Manque de ressources matérielles disponibles dans le

milieu de travail

Manque de temps pour éxecuter correctement le travail Manque de ressources humaines disponibles dans le milieu

de travail

Devoir effectuer une quantité de travail jugée comme étant excessive

Devoir travailler très vite Être contraint de travailler durant de longues périodes de

concentration intense

Devoir effectuer des tâches qui sont souvent interrompues avant d'être achevées

Figure 2. Distribution des sources de résilience chez les ergothérapeutes répondants dans le

contexte de la restructuration du réseau la santé et des services sociaux

5.3. La pratique centrée sur l’habilitation aux occupations

Parmi l’ensemble des répondants de l’étude (n=61), 83,6 % (n=51) d’entre eux ont répondu aux questions de la section 3 portant sur la pratique centrée sur l’habilitation aux occupations. De ces répondants, 64,7 % (n=33) considèrent avoir une pratique centrée sur l’habilitation aux occupations, 3,9 % (n=2) ne le savent pas et 31,4 % (n=16) estiment que non.

Par la suite, les répondants étaient invités à expliquer en quoi leur pratique est centrée sur l’habilitation aux occupations, et ce, peu importe la réponse donnée à la question précédente. Les réponses fournies par les répondants ont fait l’objet d’une analyse de contenu. Les réponses fournies par les 51 répondants ont conduit à 102 énoncés, dont 66 énoncés qui adressent les éléments représentatifs d’une pratique centrée sur l’habilitation aux occupations et 36 énoncés qui abordent les éléments qui nuisent à cette pratique. L’analyse de contenu de ces énoncés a fait émerger sept thèmes. D’un côté, cinq de ces sept thèmes contribuent aux facteurs positifs de la pratique centrée sur l’habilitation aux occupations tandis que les deux autres thèmes abordent les difficultés à mettre en action cette pratique. Les thèmes favorisant une telle pratique sont le respect de l’intégrité du client, l’élaboration d’un plan d’intervention en collaboration avec le client et centré sur les occupations, le respect de la mission du programme, la pratique centrée sur le client et ses besoins et l’utilisation d’environnements écologiques. D’autre part, les thèmes illustrant les difficultés à mettre en action cette pratique sont la prédominance de la pratique axée sur la gestion des priorités et le contexte de pratique soumis aux exigences gouvernementales. Le Tableau 2 présente les différents thèmes émergents ainsi que des exemples de verbatim.

8,2 19,7 21,3 31,1 37,7 32,8 44,3 47,5 50,8 31,1 59,0 36,1 31,1 18,0 31,1 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Avoir un contexte de pratique qui répond à ses attentes et à

ses besoins en tant qu'ergothérapeute

Avoir un sentiment fort d'affiliation aux valeurs fondamentales de la profession Avoir l'opportunité de déployer ses compétences d'expert

en habilitation des occupations

Avoir une identité professionnelle forte Avoir une autonomie professionnelle et décisionnelle

satisfaisante

27 Tableau 2.

La pratique centrée sur l’habilitation aux occupations selon la perspective des répondants

Thèmes émergeant

des énoncés (n=102) ^{% Exemples de verbatim}

Respect de l’intégrité

du client ^{24,5 %} n = 25

• « Le développement de l’autonomie au quotidien est au cours de ma pratique »

• « Maintenir les acquis »

• « Nous visons la participation sécuritaire, agréable et satisfaisante des usagers dans leurs habitudes de vie »

• « Développer leur reprise de pouvoir sur leur vie et la motivation à accomplir des occupations significatives »

Élaboration d’un plan d’intervention en collaboration avec le client et centré sur les occupations

13,7 %

n = 14

• « Nous centrons nos interventions sur l’utilisation de l’activité comme modalité »

• « J’interviens pour faciliter la réalisation des occupations selon les priorités établies par le client »

• « Déterminer le plan d’intervention conjointement avec le client en utilisant des moyens prouvés par des données probantes pour atteindre les objectifs »

Respect de la mission

du programme ^{11,7 %} n = 12

• « La mission de mon programme est basée sur la réalisation des habitudes de vie »

• « J’aide les gens à retourner à leur occupation rémunérée antérieure » • « [Ma pratique] est axée sur l’habilitation aux occupations de base

pour permettre un retour à domicile rapide »

• « Les motifs de références sont généralement liés à des activités fonctionnelles difficiles [à réaliser] »

• « Être en mesure d’évaluer les occupations des personnes et d’intervenir sur ceux-ci »

Pratique centrée sur

le client et ses besoins ^{10,8 %} n = 11

• « Les approches favorisées sont au niveau fonctionnel, de type top-down »

• « Je m’efforce de conserver une vision holistique du client » • « La personne est au centre de mon analyse »

• « Je travaille toujours dans le but que l’usager soit en mesure de s’investir dans des occupations correspondant à ses besoins, désirs, intérêts, son développement et son mieux-être »

Utilisation d’environnements écologiques

3,9 %

n = 4

• « Intervenir dans la communauté est un élément facilitant afin d’avoir une pratique davantage axée sur l’habilitation aux occupations » • « Le milieu de vie et le milieu de travail sont utilisés »

Prédominance de la pratique axée sur la gestion des priorités

19,6 %

n = 20

• « Contexte où la majorité des interventions servent à éteindre des feux » • « Il arrive que le besoin de sécurité soit répondu et l’occupation

significative mise en attente »

• « Nos interventions se concentrent sur l’essentiel » • « Je compense les incapacités surtout »

• « Mes possibilités d’intervenir au niveau des loisirs sont insuffisantes »

Contexte de pratique soumis aux exigences gouvernementales

15,7 %

n = 16

• « Pression de la direction pour la durée des séjours » • « Trop peu de temps pour approfondir la pratique »

• « Tout doit aller vite […], sans ajout de ressources en ergothérapie » • « Le manque de matériel limite [la pratique] centrée sur les occupations

L’un des énoncés a été préalablement rejeté puisque le répondant a affirmé ne pas connaitre le modèle régissant la pratique centrée sur l’habilitation aux occupations. Parmi les thèmes émergents, le respect de l’intégrité du client inclut plusieurs aspects de la profession, tels que la promotion de l’autonomie, de la sécurité et de la satisfaction du client au travers un processus de soins qui favorise le développement, le maintient des acquis et la possibilité de retrouver son fonctionnement antérieur tout en exerçant un contrôle sur sa vie. Ensuite, le thème abordant l’élaboration d’un plan d’intervention en collaboration avec le client et centré sur les occupations se rapporte à l’importance de mettre le client au centre des interventions. Le respect de la mission du programme se réfère à l’application concrète des objectifs ciblés par le milieu de pratique, telle que favoriser un retour au travail rémunéré ou un retour à domicile. Finalement, les ergothérapeutes répondants ont montré qu’ils considèrent également qu’une pratique centrée sur l’habilitation aux occupations repose sur l’appropriation de pratiques et d’approches qui sont centrées sur le client et plus particulièrement sur ses besoins, et ce, dans des environnements qui sont familiers pour celui-ci.

Alors que le Tableau 2 précédent présentait les éléments représentatifs d’une pratique centrée sur l’habilitation aux occupations et les éléments nuisant à cette pratique, la Figure 3 suivante présente le classement par ordre d’importance des thèmes appartenant à ces deux catégories.

Figure 3. Classement par ordre d’importance des thèmes contributifs ou non à la pratique centrée

sur l’habilitation aux occupations

3,9 10,8 11,7 13,7 15,7 19,6 24,5 0 5 10 15 20 25

Utilisation d'environnements écologiques Pratique centrée sur le client et ses besoins Respect de la mision du programme Élaboration d'un plan d'intervention en collaboration avec le

client et centré sur les occupations

Contexte de pratique soumis aux exigences gouvernementales *

Prédominance de la pratique axée sur la gestion des priorités *

Respect de l'intégrité du client

29

5.3.1. Le déploiement des compétences reliées à la pratique centrée sur l’habilitation aux