3.2.1 Période d’attente du statut de réfugié
Nombre de consultations
Avant l’obtention du statut de réfugié, les 105 réfugiés ont totalisé 497
consulta-tions2 (toutes durées de suivi confondues), soit une fréquence moyenne de 5,54
consultations par an et par réfugié (6,08 pour les femmes et 5,05 pour les hommes,
différence statistiquement non significative) (tableau 6 page 62).
Nombre d’ordonnances
Le nombre d’ordonnances3 est de 358, soit une fréquence moyenne de 3,93
ordonnances par an et par réfugié (4,58 pour les femmes et 3,34 pour les hommes,
différence statistiquement significative, p = 0,03) (tableau 7 page 63).
Nombre de lignes de médicaments
Le nombre de lignes de médicaments correspondant est de 770. Soit en moyenne
2,15 lignes par ordonnance. La fréquence moyenne est de 8,58 lignes de
ments par an et par réfugié. Les femmes font l’objet d’une prescription de
médica-ments plus forte que les hommes (10 lignes de médicamédica-ments par an contre 7 pour
les hommes, différence statistiquement significative, p = 0,04) (tableau 8 page 63).
1. Selon la définition de l’OMS, voir glossaire p. 100
2. N’inclue pas les visites à domicile dont le détail n’est généralement pas rapporté par les
médecins dans le logiciel de consultation. Elles ne représentent cependant que 1 % du total des
consultations selon les Relevés Individuels d’Activité et de Prescriptions (RIAP) des médecins
concernés.
3 Résultats
3.2.2 Période après l’obtention du statut de réfugié
Nombre de consultations
Après l’obtention du statut de réfugié, les 105 réfugiés ont totalisé 317
consul-tations (toutes durées de suivi confondues), soit une fréquence moyenne de 3,6
consultations par an et par réfugié (pas de différence statistiquement significative
entre hommes et femmes) (tableau 6 page 62).
Nombre d’ordonnances
Le nombre d’ordonnances est de 244, soit une fréquence moyenne de 2,69
ordon-nances par an et par réfugié (pas de différence statistiquement significative entre
hommes et femmes) (tableau 7 page 63).
Nombre de lignes de médicaments
Le nombre de lignes de médicaments correspondant est de 513. Soit en moyenne
2,10 lignes par ordonnance. La fréquence moyenne est de 5,69 lignes de
médica-ments par an et par réfugié (pas de différence statistiquement significative entre
hommes et femmes) (tableau 8 page 63).
3.2.3 Comparaison avant et après l’obtention du statut de réfugié
Nombre de consultations
Le nombre de consultations passe de 497 avant l’obtention du statut de réfugié
(fréq. moyenne 5,54 par an et par réfugié) à 317 après (fréq. moyenne 3,6 par an et
par réfugié). Soit une baisse de 36,22 %, différence statistiquement significative au
test de Student pour échantillons appariés (p = 1,6 . 10-8) (tableau 6 page 62).
Nombre d’ordonnances
Le nombre d’ordonnances passe de 358 avant l’obtention du statut de réfugié
(fréq. moyenne 3,93 par an et par réfugié) à 244 après (fréq. moyenne 2,69 par an et
par réfugié). Soit une baisse de 31,84 %, différence statistiquement significative au
test de Student pour échantillons appariés (p = 7,3 . 10-6) (tableau 7 page 63).
3 Résultats
Nombre de lignes de médicaments
Le nombre de lignes de médicaments passe de 770 avant l’obtention du statut
de réfugié à 513 après. Soit une baisse de 33,38 %, différence statistiquement
significative au test de Student pour échantillons appariés (p = 3,0 . 10-6) (tableau 8
page 63).
3.3 Comparaisons en sous-groupes
La robustesse des résultats a été étudiée en utilisant toutes les variables recueillies
pour subdiviser le groupe principal et comparer l’évolution des critères principaux
dans divers sous-groupes. Nous avons à chaque fois divisé le groupe principal
en deux, afin de travailler avec des échantillons de dimensions suffisantes pour
effectuer des comparaisons statistiques valides.
Selon le sexe
La diminution des variables principales (nombre de consultations, nombre
d’or-donnances, nombre de lignes de médicaments) est statistiquement significative
chez les hommes comme chez les femmes (test de Student, p < 0,05 pour chaque
variable dans chaque sous-groupe).
Femmes(n=50) Hommes(n=55)
avant après ∆(%) p avant après ∆(%) p
Consultations 264 167 −36,74 1,8×10−4 233 150 −35,62 1,5×10−5
Ordonnances 202 131 −35,15 3,5×10−5 156 113 −27,56 0,021
Lignes 449 274 −38,98 3,6×10−6 321 239 −25,55 0,039
Selon l’âge
Les réfugiés ont été classés en plus jeunes et moins jeunes en formant deux
groupes identiques séparés par la médiane de l’âge.
La diminution des variables principales est statistiquement significative chez
les réfugiés les plus jeunes (âge≤32,4 ans) comme chez les réfugiés les moins
3 Résultats
jeunes (âge > 32,4 ans) (test de Student, p < 0,05 pour chaque variable dans chaque
sous-groupe).
≤32,4 ans(n=53) >32,4 ans(n=52)
avant après ∆(%) p avant après ∆(%) p
Consultations 243 136 −44,03 2,1×10−5 254 181 −28,74 2,1×10−4
Ordonnances 165 94 −43,03 7,5×10−5 193 150 −22,28 0,021
Lignes 313 177 −43,45 6,4×10−5 457 336 −26,48 5,9×10−3
Selon la durée des périodes étudiées
Le groupe des réfugiés a été divisé en deux groupes en fonction de la durée
des deux périodes comparées (12 mois ou < 12 mois). La diminution des variables
principales est statistiquement significative pour les réfugiés étudiées 12 mois avant
et après (test de Student, p < 10−5pour chaque variable dans chaque sous-groupe).
Le sous-groupe de réfugiés étudiés moins de 12 mois avant et après contient 25
réfugiés, l’échantillon est trop faible pour un calcul statistique valide.
12 mois(n=80) <12 mois(n=25)
avant après ∆(%) p avant après ∆(%) p
Consultations 391 244 −37,6 1,9×10−6 106 73 −31,13 *
Ordonnances 292 196 −32,88 4,1×10−5 66 48 −27,27 *
Lignes 616 407 −33,93 3,5×10−5 154 106 −31,17 *
* :Population trop faible pour un calcul statistique valide.
Selon l’origine géographique
Les réfugiés ont été séparé en deux zones géographiques suivant leur origine
(tableau 3 page 60). La zone 1 rassemble les pays de l’ex-urss et comprend 49
réfugiés. La zone 2 correspond aux autres pays et comprend 56 réfugiés.
La diminution des variables principales est statistiquement significative chez les
réfugiés originaires de l’ex-URSScomme chez les réfugiés des autres régions du
3 Résultats
monde (test de Student, p < 0,01 pour chaque variable dans chaque sous-groupe).
Ex-URSS(n=49) Autres pays(n=56)
avant après ∆(%) p avant après ∆(%) p
Consultations 227 133 −41,41 3,9×10−6 270 184 −31,85 5,7×10−4
Ordonnances 151 102 −32,45 5,4×10−4 207 142 −31,4 2,3×10−3
Lignes 311 198 −36,33 2,3×10−4 459 315 −31,37 1,5×10−3
Selon l’expérience de violences physiques
La diminution des variables principales est statistiquement significative chez
les victimes de violences – sauf la diminution des ordonnances – comme chez les
autres (test de Student, p < 0,05 pour chaque variable dans chaque sous-groupe).
Pas de violences(n=58) Violences physiques(n=47)
avant après ∆(%) p avant après ∆(%) p
Consultations 259 170 −34,36 3,2×10−4 238 147 −38,24 6,5×10−6
Ordonnances 195 122 −37,44 3,0×10−3 163 122 −25,15 0,055 ns
Lignes 404 253 −37,38 5,5×10−6 366 260 −28,96 0,018
Selon la date d’obtention de la complémentaire-CMU
Le groupe des réfugiés a été divisé en deux groupes égaux séparés par la médiane
de l’ancienneté de laCMU-C.
La diminution des variables principales est statistiquement significative chez
ceux qui ont la couverture la plus récente (≤16 mois) comme chez ceux qui ont la
CMU-Cdepuis le plus de temps (> 16 mois) (test de Student, p < 0,05 pour chaque
variable dans chaque sous-groupe).
3 Résultats
≤16 mois(n=54) >16 mois(n=51)
avant après ∆(%) p avant après ∆(%) p
Consultations 263 168 −36,12 8,8×10−7 234 149 −36,32 8,7×10−4
Ordonnances 187 136 −27,27 0,012 171 108 −36,84 9,4×10−5
Lignes 414 307 −25,85 0,018 356 206 −42,13 1,4×10−5
En raison de l’importance de ce point pour l’interprétation des résultats, nous
avons aussi divisé la population en trois groupes égaux et comparé les résultats
chez les 32 réfugiés ayant obtenu laCMU-Cdepuis le plus de temps (> 18 mois) et
chez les 35 réfugiés ayant obtenu laCMU-Cdepuis le moins de temps (< 15 mois)
<15 mois >18 mois
avant après ∆(%) p avant après ∆(%) p
Consultations 155 94 −39,35 1,9×10−6 137 85 −37,96 0,02
Ordonnances 120 72 −40 4,1×10−5 97 62 −36,08 9,8×10−4
Lignes 261 155 −40,61 3,5×10−5 193 109 −43,52 2,8×10−4
La diminution des variables principales est statistiquement significative dans les
deux sous-groupes (test de Student, p < 0,05 pour chaque variable dans chaque
sous-groupe).
Dans le document
pour le diplôme d’état de docteur en médecine spécialité médecine générale
(Page 32-37)