Le contexte de réalisation de l’étude

▪ Le lieu de l’étude : Allemagne ▪ Date : 2014

▪ Les objectifs pratiques : Comparer l’efficacité d’une thérapie cognitivo-comportementale liée au travail à une TCC habituelle chez des employés en arrêt maladie résultant d’un trouble dépressif majeur (avec un suivi à 1 an)

1.2 L’objet de l’article et le cadre théorique

▪ Objet de la recherche : Comprendre si une TCC liée au travail est plus efficace qu’une TCC habituelle concernant le retour au travail et les jours d’incapacité à travailler chez des personnes atteintes d’un trouble dépressif majeur étant en arrêt maladie

▪ Hypothèse de travail :

o Les deux types de traitements vont diminuer le nombre de jours d’incapacité de travailler et montrer une réduction des plaintes de santé mentale

o La TCC liée au travail est plus efficace dans la diminution du temps de l’arrêt-maladie que la TCC habituelle si on considère que se concentrer sur le lieu de travail et travailler sur le processus d’intégration durant le traitement améliorent le retour au travail

o La TCC liée au travail est tout aussi efficace que la TCC conventionnelle pour améliorer les plaintes de santé mentale

▪ Cadre théorique de la recherche :

o Trouble dépressif majeur est le trouble mental le plus commun

o Le trouble dépressif majeur se situera à la seconde place des maladies limitant autant la qualité que la quantité de la vie dans les pays industrialisés en 2020 o Le nombre de jours d’incapacité de travail résultant de troubles mentaux

augmente de 30% à 50% entre 2000 et 2009

o La majorité des jours d’incapacité de travail était due à des troubles dépressifs Work-Related Treatment for Major Depressive Disorder and Incapacity to Work:

92 o Comparé à des employés souffrant d’autres problèmes de santé mentale (burnout, anxiété), ceux qui ont signalé des symptômes dépressifs se sont montrés absents plus longtemps en raison d'un congé de maladie

o Les absences prolongées pour cause de maladie peuvent avoir un impact négatif supplémentaire sur la satisfaction de la vie des employés ainsi que sur leurs symptômes dépressifs. Les patients peuvent perdre le soutien social perçu, avoir des attentes négatives en matière de rétablissement et avoir honte o Les interventions psychologiques ont prouvé leur efficacité en termes d’économie des coûts et de soulagement des plaintes dépressives. Elles augmentent également le retour au travail

o De manière générale, les patients préfèrent la psychothérapie à des TTT pharmacologiques

o La thérapie cognitivo-comportementale est la forme de psychothérapie la plus étudiée pour les troubles dépressifs majeurs. Cependant, elle n’est pas directement ciblée sur les problèmes reliés au travail qui accompagnent la dépression mais les effets secondaires impactent aussi la fonction au travail o Si les psychothérapeutes aident les employés à surmonter les plaintes de

dépression et à travailler avec eux sur le retour au travail, les jours d’incapacité de travail pourraient être plus réduits que s'ils se concentraient uniquement sur les symptômes dépressifs, comme c'est souvent le cas en TCC

o A notre connaissance, il n’y a qu’une étude contrôlée (Lagerveld et al., 2012) qui compare la TCC conventionnelle à une TCC visant un retour au travail plus rapide. Cette étude a trouvé que les employés ayant reçus le dernier traitement retournaient sur leur lieu de travail plus tôt, provoquant une économie des coûts pour la compagnie. Une amélioration des symptômes de stress, d’anxiété et de dépression ont été rapporté dans les deux types de TTT

▪ Principaux concepts et/ou notions utilisés : o TCC conventionnelle

o TCC liée au travail

o Arrêt-maladie dû à un trouble dépressif majeur o Retour au travail

o Jours d’incapacité à travailler o Complaintes de santé mentale o Satisfaction de la vie

1.3 Méthodologie de la recherche

▪ Outil pour la récolte de données : Deux types de TCC différentes menés par 7 thérapeutes, 25 sessions

▪ Population de l'étude :

o Participants plus âgés que 18 ans

o Employés mais étant en arrêt maladie durant les 21 derniers jours o Qui rencontre les critères du DSM-IV d’un trouble dépressif majeur

▪ Type de devis (ex : quantitative, qualitative) : Etude contrôlée randomisée (quantitative)

93 ▪ Instruments de mesures :

o DIW : Days of Incapacity of Work → calculé pendant un an avant et après TTT

o BDI : Beck Depression Inventory → 21 items qui démontrent l’apparition et la sévérité des symptômes dépressifs typiques dès 7 derniers jours

o GSI : Symptom Checklist 90-R → 90 items servant à mesurer la tendance des symptômes généraux

o FLZ : Life Satisfaction Questionnaire → 49 items servant à mesurer la satisfaction de la vie en générale

1.4 Présentation des résultats

▪ Principaux résultats de la recherche :

o Tous les participants ont rapporté un score de BDI > 15 points. Le score moyen de BDI, avant le traitement, était de 20.58 indiquant un niveau modéré de dépression

o Le score moyen de 1.03, avant TTT, du GSI était supérieur de deux déviations à la valeur du GSI d’un échantillon représentatif allemand indiquant un niveau élevé de tendance des symptômes

o Le score moyen du FLZ diffère entre les deux types de TTT, indiquant une satisfaction de la vie plus basse dans les TCC conventionnelles quand dans les TCC liées au travail

o Le score moyen du FLZ dans les TCC conventionnelles était plus élevé d’une déviation comparée au score moyen d’un échantillon représentatif allemand o La satisfaction de la vie n’a joué aucun impact sur le déroulement du TTT o Les scores de BDI et de GSI ont significativement diminué avec le temps alors

que le score de satisfaction de la vie a significativement augmenté

▪ Conclusions générales :

o Après 1 an de suivi, significativement plus d’employés travaillaient suite à une TCC liée au travail que suite à une TCC habituelle.

o Les DIW (jours d’incapacité à travailler) ont significativement réduit suite aux deux TTT, même si les employés ont montré moins de DIW après une TCC liée au travail mais les employés ont montré encore moins de jours d’incapacité de travail après la TCC liée au travail

o Améliorations significatives des scores d’auto-évaluations. Près de 2/3 des employés étaient catégorisés comme sain par le BDI après l’intervention et 1 an après et au moins ½ ont été classés comme sain d’après les scores du GSI après l’intervention et 1 an après

o 2/3 des participants ayant reçus une TCC liée au travail et 1/3 de ceux ayant reçus une TCC conventionnelle ont atteint un niveau de satisfaction de la vie correspondant à ceux de la population en générale.

1.5 Ethique

o Tous les participants ont passé un examen médical par un médecin généraliste ou un médecin du travail avant de commencer le TTT

o Tous les patients ont été informé par écrit du but de l’étude et ont dû faire parvenir un consentement écrit

94 Démarche interprétative

2.1. Apports de l'article : Cet article nous permet de mieux comprendre l’impact de la TCC