Le canton costarmoricain situé dans le pays du Trégor-Goëlo, au Nord-Ouest des
Côtes d’Armor, s’étend sur une superficie de 106 km². Il fait partie du septième territoire de
santé breton défini par l’ARS de Bretagne (cf.
carte n°6). Sa situation géographique lui permet
de bénéficier d’un tourisme estival du fait de son patrimoine authentique et naturel (la côte de
Granit Rose, l’archipel des sept îles, le site du Dourven…). Son activité économique est
prédominée par le secteur de la télécommunication. De ce fait, l’enseignement supérieur et la
recherche sont représentés par des écoles tournées vers ce même secteur. Ces écoles sont
constituées de l’Institut Universitaire de Technologie de Bretagne et l’Ecole Nationale
Supérieure des Sciences Appliquée et de la Technologie. Les activités locales sont facilitées
par un réseau de transport bien développé. La commune principale, Lannion, est située à l’Est
de Brest à une heure et demie de route, via la nationale 12, à l’Ouest de Rennes, à deux heures
de route. Un aéroport local y est implanté, permettant d’être à une heure vingt de vol de Paris.
Le canton de Lannion regroupe cinq communes : Caouënnec-Lanvézeac, Lannion,
Ploubezre, Ploulec’h et Rospez. Il compte un peu plus de 27 000 habitants
a, avec une densité
de 256 habitants au km². La population du Trégor-Goëlo est sensiblement plus âgée que la
population régionale. Sa répartition par catégorie socioprofessionnelle ne met pas en évidence
une part des ouvriers et des agriculteurs plus importante que celle au niveau national,
contrairement à l’échelle régionale de la Bretagne (cf. graphique n°9). Elle est liée aux
secteurs d’activités économiques présents tournés vers la télécommunication. L’état de santé
de la population locale reste sensiblement proche de celle décrite aux niveaux régional et
départemental [51].
2) L’offre de soins locale dans le canton de Lannion
a ) Les professionnels de santé
Les données concernant les professionnels de santé dans le canton de Lannion sont
fournies par l’annuaire des professionnels des pages jaunes
b. Certaines données ont été
confirmées par téléphone.
Les médecins libéraux
Au début de ce travail de recherche (2010), il existait 22 médecins généralistes à
Lannion, deux à Rospez, deux à Ploubezre et un à Ploulec’h. Parmi les généralistes à Lannion,
six ont une pratique à orientation particulière (homéopathie, acupuncture ou médecine du
sport). Au cours de l’étude, des cessations d’activité dont des départs à la retraite, ont été
observées. En l’espace d’un an, le canton a vu partir six médecins sans réelle succession par
de nouveaux médecins. Il n’y a plus de médecins généralistes à Rospez. Deux médecins
généralistes des cantons voisins se sont installés dans le canton, déplaçant simplement le
problème d’accès aux soins ambulatoires d’un canton vers un autre.
a
Données de l’INSEE consultables sur le site http://www.insee.fr/fr/.
b
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En termes de regroupement, il existe deux cabinets médicaux monodisciplinaires de
quatre et six praticiens, deux maisons pluriprofessionnelles à Ploubezre et Ploulec’h. Les
autres généralistes exercent en cabinet individuel. Certains cabinets médicaux de généralistes
sont des lieux de stage pour les internes de médecine générale de Brest.
Du côté des autres spécialistes libéraux, on dénombre :
- Deux gynécologues en cabinet individuel,
- Un pneumologue,
- Trois cardiologues en cabinet de groupe,
- Deux gastroentérologues en cabinet de groupe,
- Deux rhumatologues en cabinet de groupe,
- Deux dermatologues en cabinet de groupe,
- Deux psychiatres en cabinet individuel,
- Deux ophtalmologues en cabinet de groupe,
- Quatre radiologues au sein d’un même groupe.
Ils exercent tous dans la commune de Lannion.
Les autres professionnels médicaux et paramédicaux libéraux
On compte 18 dentistes dont 16 exercent à Lannion. Les deux autres sont à Ploubezre
et Ploulec’h. Il y a neuf cabinets de dentistes, dont cinq sont des cabinets de groupe de deux à
trois dentistes.
Les infirmiers libéraux sont au nombre de 14 dans le canton, dont neuf à Lannion. Il
existe quatre cabinets infirmiers à Lannion et un cabinet dans trois autres communes du
canton. Ces derniers exercent soit indépendamment, soit au sein même d’une maison
pluriprofessionnelle.
Les kinésithérapeutes sont au nombre de 23, dont 19 à Lannion et un praticien dans les
quatre autres communes du canton. Il y a quatre cabinets de groupe monodisciplinaires sur
Lannion comprenant deux à quatre professionnels.
Il existe neuf pharmacies situées à Lannion et une officine dans trois autres communes
du canton.
Tous les orthophonistes du canton exercent à Lannion. Ils sont 13 praticiens répartis en
six cabinets dont quatre sont des cabinets de groupe avec deux à quatre professionnels.
Il y a six pédicures-podologues qui exercent à Lannion. Il n’y a qu’un seul cabinet de
groupe mono disciplinaire de deux professionnels.
Les sages-femmes libérales, au nombre de deux, sont associées dans un cabinet à
Lannion.
Enfin, il y a deux orthoptistes, en exercice isolé ; et deux diététiciennes en exercice de
groupe.
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b ) Les structures de soins et d’accueil
Au sein du canton, un centre hospitalier local est implanté : l’hôpital Pierre Le
Damany. Il présente des services d’urgences, à savoir une unité de proximité d'accueil, et un
SMUR. La maternité au sein de l’hôpital est une maternité de niveau 1. La capacité d’accueil
de l’hôpital est de 318 lits :
- 143 lits de médecine,
- 76 lits de chirurgie,
- 32 lits de gynéco-obstétrique,
- 169 lits en soins de suite et réadaptation,
- 30 lits en unité de soins de longue durée,
- 60 places en hospitalisation à domicile.
Sur le plan des techniques d’imagerie, le centre hospitalier possède un scanner et un appareil
d’imagerie par résonnance magnétique partagé avec d’autres hôpitaux de la région. Un local
de l’hôpital est alloué aux médecins généralistes à titre gratuit lors de la permanence des
soins : la maison médicale de garde fait partie intégrante du centre hospitalier.
L’autre structure d’hospitalisation dans le canton est la Polyclinique du Trégor
comprenant : 65 lits de chirurgie, quatre lits de soins intensifs, et quatre lits de médecine pour
les traitements de chimiothérapie ou pour les suites postopératoires.
Une plateforme de gérontologie accompagne les personnes âgées dans le canton, avec
un centre local d’informations et de coordination (CLIC) et un service de soins infirmiers à
domicile (SSIAD).
Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)
présentes sont :
- L’EHPAD Kergomar avec 132 lits permanents et quatre lits temporaires ;
- L’EHPAD Joseph Lefebvre avec 50 lits permanents ;
- L’EHPAD Paul Hernot avec 66 lits permanents et un lit temporaire ;
- La résidence Sainte-Anne avec 104 lits permanents et deux lits temporaires.
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Malgré des médecins plutôt âgés, peu d’installations libérales et des départs de
médecins généralistes du canton de Lannion, celui-ci ne se situe pas dans une zone prioritaire
sur l’offre de soins ambulatoires dans le cadre du SROS (cf. carte n°7). Par ailleurs, il n’est
pas non plus dans une zone sous dotée en soins infirmiers à domicile (cf. carte n°8).
Cependant, face à la situation démographique locale, les médecins généralistes locaux se sont
déjà réunis pour discuter des solutions pour gérer les soins ambulatoires. Une hypothèse
soulevée est celle de la MSP. Les études concernant les attentes d’une structure
pluridisciplinaire font l’objet de récents travaux de thèse dans un contexte local différent de
celui de Lannion [55-62]. Pratiquement tous les acteurs de santé, que ce soit des
professionnels de santé [55-60] ou des élus locaux [57,60] ou des usagers de soins [61], ont
fait l’objet de groupe d’étude. A l’échelle du canton de Lannion, aucune étude de besoins n’a
encore été réalisée sur ce sujet. Ce travail est donc un travail préliminaire pour apporter une
réponse aux enjeux locaux de santé.
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II) Une étude de besoin : les attentes des professionnels de
santé concernant une maison de santé pluridisciplinaire
locale
Dans le document
Attentes des professionnels de santé concernant une maison de santé pluridisciplinaire à Lannion (Côte d'Armor, 22)
(Page 33-36)