E. Perspectives 39
V. Conclusion 42
Notre étude met en avant l’intérêt d’évaluer la présence des conjoints dans l’allaitement maternel. Nos résultats ont retrouvé, de manière générale, de forts taux de présence des conjoints à la maternité auprès des mamans primipares, en particulier la journée.
Nous n’avons pas montré d’effet significatif entre une présence accrue des conjoints auprès des mamans à la maternité et une poursuite à plus long terme de l’allaitement maternel jusque trois mois.
Il existait cependant des différences à explorer entre la population de mamans qui choisissait l’alimentation artificielle et celles qui allaitaient. Certains de ces paramètres étaient modifiables, comme la participation aux séances d’informations prénatales ou le temps de présence des partenaires en suites de naissance le matin, qui pourraient être encouragés.
Quoiqu’il en soit, les efforts sur l’information et les conseils concernant l’allaitement doivent être poursuivis, en envisageant le couple maman-conjoint comme une équipe, afin de mettre toutes les chances de leur côté et du côté du bébé.
REFERENCES
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ANNEXES
Annexe 1 : Questionnaire remis aux patientes à la maternité
Questionnaire destiné aux patientes du service de suites de naissance de la maternité Jeanne de Flandres
Projet de thèse de médecine générale de Clémentine WYTS
« Une présence accrue du conjoint auprès d’une jeune maman primipare permettrait-elle d’augmenter la durée de l’allaitement maternel (à 1mois
et 3mois)?
(Les patientes seront recontactées par téléphone ou mail dans les 3 mois suivants)
Questionnaire rempli le : I__I__I2018
Etage de la maternité : o 2ème étage o 3ème étage Nom Prénom :
Numéro de téléphone portable : fixe : Adresse mail:
Date de naissance de votre/(vos) enfant(s) : I__I__I2018 o Accouchement simple
o Jumeaux o Triplets
Vous concernant... 1. Quel est votre âge ? I__I__I ans
Quelle est votre taille? 1m I___I
Quel était votre poids avant la grossesse? I____I kg
Quelle est votre nationalité?
o française o autre
Quel est votre lieu de résidence?
o rural o semi-rural o urbain 2. Quel est votre statut marital ?
3. Quelle est votre catégorie socio-professionnelle ? o Agriculteur exploitant
o Artisans, commerçants et chefs d’entreprises o Cadres et professions intellectuelles supérieures o Professions intermédiaires
o Employés o Ouvriers o Retraités
o Autres, sans activité professionnelle
4. Exercez-vous actuellement une profession ?
o Oui emploi à temps plein o Oui emploi à temps partiel
o Non sans emploi mère au foyer ou à la recherche d'un emploi
5. Si oui, la reprise de votre travail est prévue o Oui o Non Si oui,
o à temps plein o à temps partiel
6. Si oui, la durée de votre congé maternité après la naissance de votre enfant sera de:
I__I semaines
7. Avez-vous suivi des séances d’information prénatale concernant
l'allaitement ? (journée allaitement à Jeanne de Flandre, cours de préparation…)
o Oui o Non
8. Avez-vous choisi de débuter :
o un allaitement maternel o une alimentation artificielle o un allaitement mixte majoritairement maternel
o un allaitement mixte majoritairement artificiel Utilisez-vous un tire-lait?
o Oui o Non
Si vous avez débuté un allaitement maternel, avez-vous prévu de le poursuivre à la sortie de la maternité?
o Oui o Non
Avez-vous arrêté votre allaitement pendant le séjour à la maternité? o Oui o Non
Si oui, pour quelle(s) raison(s) ?
perte de poids du bébé > 10%)
o Oui o Non Quelle est la préférence de votre conjoint?
o allaitement maternel o alimentation artificielle Quel type d’allaitement vous conseille votre mère? o allaitement maternel o alimentation artificielle
9. Avez-vous fumé ?
o Avant la grossesse o Avant et pendant la grossesse o Non je ne fume pas
10. Consommez-vous de l’alcool régulièrement ? o Oui o Non
Concernant votre conjoint... 1. Quel âge a-t-il ? I__I__I ans
2. Quelle est sa catégorie socio-professionnelle? o Agriculteur exploitant
o Artisans, commerçants et chefs d’entreprises o Cadres et professions intellectuelles supérieures o Professions intermédiaires
o Employés o Ouvriers o Retraités
o Autres, sans activité professionnelle 3. Son congé paternité va-t-il débuter? o toute de suite
o différé de I__I jours
De quelle durée sera-t-il? I__I jours
o pas de congé paternité
4. A-t-il assisté à une ou plusieurs des consultations prénatales ? o Oui o Non
5. Combien de nuit(s) a-t-il passé à la maternité ? I__I nuit(s)
6. Combien de temps a-t-il passé à la maternité chaque jour,
le matin : o moins d'une heure o plus d'une heure l'après-midi : o moins d'une heure o plus d'une heure en soirée : o moins d'une heure o plus d'une heure
Concernant votre/vos enfants... 1. Votre enfant est :
o Un garçon o Une fille
si jumeaux, deuxième bébé: o Un garçon o Une fille 2. A quel terme est né votre enfant ?
I__I semaines d'aménorrhées
3. Quel est le poids de naissance de votre enfant ?
I_____I grammes si jumeaux, deuxième poids: I_____I grammes
4. Votre enfant est né
o Par voie basse instrumentale o par voie basse non instrumentale o Par césarienne
Si votre enfant est né par césarienne, s'agissait-il d'une césarienne programmée ?
AUTEUR : Nom : WYTS Prénom : Clémentine Date de Soutenance : vendredi 20 septembre 2019
Titre de la Thèse : Effet de la présence du conjoint auprès d’une maman primipare sur l’initation et la durée de l’allaitement (à un mois et trois mois)
Thèse - Médecine - Lille 2019
Cadre de classement : DES de médecine générale
Mots-clés : allaitement, initiation, durée, présence conjoint
Contexte : De nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur l’allaitement maternel. La prévalence de l’allaitement en France reste très insuffisante aux recommandations. Il a déjà été montré que le soutien des conjoints était associé à des taux d’allaitement plus importants. Objectif : Le but de ce travail était de rechercher une corrélation entre la présence du conjoint auprès d’une maman primipare et la durée de l’allaitement.
Méthode : Une étude prospective avec suivi de cohorte a été réalisée au C.H.R.U de Lille pendant une durée de six mois courant 2019. Des patientes primipares ont été incluses en suite de naissance. L’étude recueillait des données générales et médicales sur la maman et ses projets en post-partum, des informations sur son conjoint, ainsi que sur le nouveau-né et le mode d’accouchement. Les femmes qui allaitaient à la sortie étaient recontactées au bout d’un mois, de trois mois, pour savoir si elles avaient poursuivi leur allaitement. Des statistiques descriptives de toutes les variables ont été réalisées, ainsi que des analyses bivariées. Pour répondre à l’objectif principal, le modèle multivarié correspondait à une régression logistique, avec une variable à expliquer à deux modalités, afin de déterminer l’association entre
« poursuite de l’allaitement » et « présence du conjoint ».
Résultats : 183 patientes ont été incluses. 131 mamans allaitaient à la sortie de la maternité. A un mois, 88% poursuivaient l’allaitement et à trois mois il restait 63% d’allaitantes. Les temps de présence de la majorité des conjoints étaient relativement importants : ils étaient 83% à avoir assisté à au moins une consultation pré natale, et plus de 90% à passer plus d’une heure à la maternité l’après-midi et le soir. La médiane du nombre de nuits
accompagnées à la maternité était de 3 sur un séjour total d’environ quatre jours. En
revanche, le nombre de conjoints présents plus d’une heure à la maternité le matin était plus élevé chez les patientes qui ont poursuivi l’allaitement à trois mois. L’analyse multivariée n’a pas montré de différence significative entre les patientes qui avaient arrêté l’allaitement avant un mois et celles qui l’avaient poursuivi à un mois et à trois mois.
Conclusion : Bien que les conjoints des mamans primipares soient présents en maternité, leur rôle dans l’allaitement maternel reste encore à préciser, et leur implication par leur accompagnement peut être améliorée.
Composition du Jury : Président : Pr Damien Subtil