• Aucun résultat trouvé

COMMENTAIRES ET DISCUSSION

6-CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS Conclusion

Au sortir de notre investigation prospective sur la prévalence de l’infection à VIH chez les femmes enceintes vues en consultation prénatale au service de Gynéco-obstétrique du CHU de Bouaké, force est de constater un taux de prévalence élevé par rapport à la moyenne nationale dans une population à dominance adulte jeune ayant une occupation libérale. Elles étaient des mandé du sud et venaient de Bouaké en grande partie. Cette maladie sévissait chez les veuves et les célibataires qui étaient également des primipares et des primigestes.

Les déterminants de la survenue du VIH/SIDA étaient les caractéristiques sociodémographiques dont l’occupation libérale ainsi que les données cliniques.

Pour réduire la prévalence du VIH dans cette population à risque qu’est les femmes enceintes, il convient de renforcer la sensibilisation sur les méfaits de cette infection et de prendre activement part aux mesures de précaution pour enfin épouser ce monde où le SIDA n’aura plus de mot à dire.

Kacou Bouani Colombe Thèse de Doctorat en Pharmacie 2019-2020 Page 83

Recommandations

Au terme de notre investigation, il revient judicieux de formuler des recommandations s’adressant :

Au programme national de lutte contre le SIDA

- Renforcer les campagnes de sensibilisation sur le VIH SIDA à travers les médias en faveur des femmes enceintes ;

- Organiser des campagnes de sensibilisation et de dépistage dans les lieux publics en particulier dans les marchés en langue locale ;

Au ministère de la Santé

- Former les agents de la santé impliqués dans les activités de lutte contre le SIDA ; - Créer des sites de PTME dans tous les centres de santé et y affecter un personnel

qualifié ;

- Renforcer le dépistage en couple ;

Au personnel sanitaire du CHU

- Aménager un endroit spécial pour le dépistage du VIH afin que toute femme enceinte venue pour la première fois en CPN soit systématiquement dépistée ;

- De renforcer la collaboration avec les gynécologues sur le suivi après le dépistage de toutes les femmes enceintes venues en consultation prénatale ;

Aux femmes enceintes

- Faire les CPN dès le début de la grossesse et de façon régulière ;

- Accepter de faire le dépistage du VIH dès le premier trimestre de la grossesse ; - Accepter son statut et adhérer au traitement en cas de séropositivité ;

- Partager son statut sérologique à son partenaire par le biais du médecin traitant ; - Encourager son partenaire à faire le test de dépistage du VIH.

Kacou Bouani Colombe Thèse de Doctorat en Pharmacie 2019-2020 Page 84

REFERENCES

1. CMIT.Infection par le VIH et SIDA.In Montmaron Cy édition 2006: 891; 482.

2. ONUSIDA/OMS. Fiche d’information 2019-dernières statistiques sur l’épidémie de Sida.

3. ONUSIDA/OMS. Prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant : options stratégiques. Genève, Suisse. 1999.

4. NASTASIA P. Plus de 25 millions d’Africains vivent avec le sida en 2017.Voa Afrique 2017,30 novembre.

5. EDS-MICS 2011-2012 : Prévalence du VIH en Côte d’Ivoire.

6. Santetropicale.com . Disponible sur :URL :www.fratmat.co.ci.consulté le 01février 2019.

7. Institut National de la Statistique (INS) et ICF International. Enquête

Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples de Côte d’Ivoire 2011-2012. 2013 8. Kouakou KP, Doumbia Y, Djanhan LE, Menin MM, M’bro C, Djanhan Y.

Séroprévalence, prise en charge et pronostic fœtal de l’infection à VIH au cours de grossesse au CHU de Bouaké. Age(ans);Re vint,Sc med.18(4) :280-5.

9. Nachea JB, Hislop M,Dowdy DW.Adherence to highly active antiretroviral therapy assessed by pharmacy claims predicts survival in HIV-infected South African adults. J Acquir Immune Defic Syndr 2006 ; 1 :78-84 .

10. Willy R. Chronologie infection à VIH in impact médecin-Guide infection à VIH 2001 ;16 :201-5

11. InfectionVIH-sida.pdf ; Disponible sur www.arcat-sante.org/Consulté le 01 février 2019.

12. Kéita L. Recherche de l’infection à VIH chez 151 gestantes vues au service de gynéco-obstétrique de l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou de mars 2003 à février 2004. Thèse Méd : Univ Bamako ;2005.

13. Dernières statistiques de l’épidémie de SIDA dans le monde.2017.

14. ONUSIDA/OMS . Le point sur l’épidémie de SIDA. 2016.

15. Rapport ONUSIDA/UNICEF. Décembre 2017.

16. VIH-SIDA-IST 2015-2019. Disponible sur : http://www.endasante.ci:VIH -SIDA -IST 2015 -2019. Consulté le 01 février 2019.

17. Comptes de la santé. Exercices 2009,2010. Sous compte VIH/sida, santé de la reproduction, santé infantile, Côte d’Ivoire. Novembre 2013.

Kacou Bouani Colombe Thèse de Doctorat en Pharmacie 2019-2020 Page 85

18. Mouffok N. VIH/ SIDA cours novembre 2013. Consulté le 15 juin 2019.

19. Belemou B. Les manifestations respiratoires du SIDA pédiatrique au CHU Gabriel Toure à propos de 141 cas.Thèse Méd : Univ Bamako;2002.

20. Komme HC. Evaluation de la séroprévalence du VIH dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Toure de 1999 à 2002.Thèse Med : Bamako ; 2004.

21. Dembélé S. Etude épidémiologique clinique et biologique de l’infection à VIH chez les gestantes suivies à la Maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune V du district de Bamako de 2013 à 2014.Thèse Méd:Univ Bamako;2014.

22. Sangaré KA, Coulibaly IM, Ehouman A. Séroprévalence du VIH chez les femmes enceintes dans dix régions de Côte d’Ivoire ; santé : 1998 ; 8- 3 ; 193-5.

23. Gandemer V. L’infection à VIH de l’enfant. Http : // 3w.med.univ-rennes1.fr/études/pédiatrie/VIH.html 9/27/2004.Consulté le 30 juin 2019

24. Rouzioux C, Costagholo, Butlery’s M. Estimated timing of mother to childVIH1 transmission by use of a markov. Epidemiology 1995 ; 142 : 1330-7.

25. OMS/ONUSIDA. Rapport sur l’épidémie mondiale de SIDA 2004 .4e rapport

26. Simaga A . Les contraintes liées à la fréquentation des centres santé communautaires par la population du CSCOM de Mekin SIKORO de la commune I du District de Bamako. Thèse Med :Bamako ;2008.

27. Bazet A. Evaluation des facteurs de risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant. Mémoire sante publique :Montréal ; 1995.

28. Berebi A. Le SIDA au féminin. Edition .Paris : Douin ;2001 : 204-5.

29. Mayaux MJ, Dussaix E, Isopet J. Maternal viral load during pregnancy and mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1 the French perinatal studies.

J Infect Dis 1997; 175:143-8.

30. Weber B, Fall H, Berger A, Doer HW. Reduction of diagnostic window by fourth-generation human immuno-deficiency virus screening assay. J Clin Microbial 1998 ; 36 :2235-9

31. Mayaux MJ, Teglas JP, Mandelbrot L et Al. Acceptability and impact of Zidovudine prevention on MTCT of HIV type 1: the French perinatal cohort studies. J. Infect Dis 1997;

131:857-62.

32. Lathy JL, Tsou J, Brinter K. Lack of antologous neutralizing antibody to HIV type 1 and macrophage tropims are associated with mother-toinfant transmission. J. Infect, Dis 1999; 180: 344-50.

Kacou Bouani Colombe Thèse de Doctorat en Pharmacie 2019-2020 Page 86

33. Girard P, Katlama CH, Pialoux G. VIH ; Edition .Paris:Doin;2001:312.

34. Coutsoudis A, Pillay K, Snoop E, Kuhn L. Randomised trial testing the effect of vitamin A supplementation on pregnancy out comes early mother to child HIV1 transmission in Durban, South Africa vitamin A study group. AIDS 1999; 13:1517-24.

35. Fawzi WW, Msamanga GI, Spiegelman D.Randomised trial of effect of vitamin supplements on pregnancy out comes and T cell counts in HIV1 infected women in Tanzania. Lancet 1998 ; 351 :1477-82.

36. Sombie I, Nacro B, Tiendrebeogo S, Dao B, Carloux M, Meda N et al.Infection maternelle par le VIH et paramètres anthropométriques de l’enfant à la naissance au Burkina-Faso. Cahier Sante 1999 ; 9. 173-7.

37. Delfraissy JF. Prise en charge thérapeutique des personnes infectées par le VIH.

Recommandations du groupe d’experts. Paris : Flammarion; 2000.

38. Coutsoudis A, Pillay K, Kuhn L, Rollins N. Risque de contamination par le lait maternel. AIDS 2001 ; 15. 379-87.

39. Normes et protocoles de prise en charge antirétrovirale du VIH et du SIDA,Juillet 2016.

40. International Perinatal HIV Group. Duration of rupture membranes and vertical transmission of HIV-1: A meta-analysis from 15 prospective cohort studies. AIDS 2001;

15: 357-68.

41. Amina H. Evaluation de la mise en œuvre de la prévention de la transmission mère enfant du VIH/SIDA au cours de l’accouchement à l’hôpital de la mère et de l’enfant Lagune de Cotonou. Thèse Méd :Univ Bamako ;2005.

42. Ehouman EJ. L’observance au traitement antirétroviral chez les PVVIH suivis au CHU de Bouaké.Thèse Pharm : Univ Bamako ;2017.

43. RGPH. Institut national de la statistique. Récensement Général de la Population et de l’Habitat,Côte d’Ivoire 2014.

44. Le contexte économique de la Côte d'Ivoire - TRADE Solutions BNPParibas 45. Carte de la cȏte d’Ivoire

https://www.mondialisation.ca/des-civils-massacr-s-en-c-te-d-ivoire-par-les-forces-soutenues-par-l-occident/24198 consulté le 01 Juillet 2019

46. Carte de la région du Gbêkê

https://www.google.com/search?q=carte+de+la+region+du+gbeke&tbm=isch&client=ms-

android-transsion-tecno-Kacou Bouani Colombe Thèse de Doctorat en Pharmacie 2019-2020 Page 87

rev1&hl=fr&ved=2ahUKEwiatez4bPnAhW8gM4BHeWJClcQrNwCegUIARCJAQ&biw=36 0&bih=666#imgrc=X2qNwzZwfxCayM. Consulté le 01 Juillet 2019.

47. Djoué NS. Prévalence du paludisme chez les gestantes vues au Centre Hospitalier et Universitaire de Bouaké. ThèseMed . Univ Bouaké ;2019 .

48. Kra O, N’dhatz M, Ouattara B, Aba T, Bissagnene E, Kadio A. Les déterminants du refus du test de dépistage du VIH chez les femmes enceintes parlant français à la maternité de Port-Bouet Abidjan Côte d’Ivoire. Médecine d’Afrique Noire2008 ; 55(3) :134-8.

49. Traoré SO, Berthé B, Konaté I, Camara D, Samaké A, Traoré MA,et al. Dépistage du VIH en salle d’accouchement à la maternitédu Centre de santé de référence de la

commune V (Bamako).Rev Mali Infect Microbiol 2019 ;13 :34-40 .

50. Goita A.Prévalence de l’infection à VIH chez les femmes enceintes à l’hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Thèse Méd :Univ Bamako ;2008.

51. Ministère de la Santé et de l’hygiène publique/PNLP. Plan stratégique national de lutte contre le paludisme 2012-2015 révisé, Côte d’Ivoire : 149.

52. Ministère de la Santé et de lutte contre le Sida. Plan stratégique national 2016-2020 de lutte contre le SIDA et les infections sexuellement transmissibles en Côte d’Ivoire.2016.

53. Article 366.Code pénal ivoirien, édition 2017.

54. Korkoss M. Etude rétrospective de la prévalence de l’infection à VIH chez les femmes enceintes vues en CPN du 01 janvier 2008 au 31 décembre 2009 à l’ASACOMSI à propos de 46 cas. Thèse Méd : Univ Bamako ;2011.

55. Vivor G.I. Etude du dépistage volontaire de l’infection à VIH chez les gestantes du centre de santé de référence de la commune V du district de Bamako.Thèse Méd :Univ Bamako ; 2015.

56. Surveillance sentinelle du VIH et de la Syplilis chez les femmes enceintes en Côte d’Ivoire.Rapport de l’enquête 2008.2008

57. Bilong SC, Fokam J, Bilong EJ, Nguefack-Tsague G, Essi MJ, Fadjo R et al.

Distribution épidémiologique de l’infection à VIH chez les femmes enceintes dans dix regions du Cameroun et implications stratégiques pour les programmes de prevention. Pan Afr Med J.2015;20: 79.

58. Hota M, Yandai FH, Moussa AM, Moustapha A, Mbanga Djimadoum, Otchom BB . Prévalence et transmission du Virus de l’Immunodéficience Humaine de la mère à l’enfant à N’Djamena ;Int . J.Biol.Chem.Sci 2019 ;13(4) : 2192-99.

59. Bakayoko A. Prise en charge des femmes enceintes infectées dans le service de gynéco-obstétrique de l’hôpital Gabriel Touré : à propos de 72 cas.Thèse Méd :Univ Bamako ; 2004 .

Kacou Bouani Colombe Thèse de Doctorat en Pharmacie 2019-2020 Page 88

5. Occupation:/ / (a=libérale, b=fonctionnaire, c= femme au foyer= Elève / étudiante) 6. Statut matrimonial : / / (a=célibataire, b=mariée, c=concubine, d= veuve)

7. Provenance (ville) : ……….

8. Quartier de Bouaké : ………...

B. PARAMETRES CLINIQUES 9. Age gestationnel : / / semaines

10. Signes fonctionnels : / / (a= candidose génitale, b=adénopathies)

11. Consultation prénatale : / / (a=CPN1, b=CPN2, c=CPN3, d=CPN4, e=CPN5, f=CPN6) C. ANTECEDENTS OBSTETRICAUX

19-Accouchement à terme:/ / (a=oui, b=non) 20-Fausses couches : / / (a=oui, b=non) 21-Enfants infectés : / / (a=oui, b=non)

22-Grossesse antérieure : / / (a=avortement, b=accouchement prématuré, c=accouchement à terme, d= fausse couche).

Documents relatifs