Au terme de cette étude, nous avons abouti aux conclusions suivantes :
La prévalence de l’HTA au cours du traitement antirétroviral a été de 1,66 %, Il ne semble pas avoir de relation de cause à effet entre l’HTA et le régime ARV,
Les principales complications étaient classiques : la cardiomégalie (53,83%), la cardiomyopathie hypertrophique (12,7%), la cardiomyopathie dilatée (12,7%) et l’hypertrophie ventriculaire gauche (45,36%).
Il est nécessaire de réaliser une étude cas témoin pour établir une relation de cause à effet entre ARV et HTA.
2. RECOMMANDATIONS
Ce travail mené à terme a permis de formuler les recommandations suivantes :
Aux autorités sanitaires
• Renforcer les campagnes de prévention contre le VIH/SIDA.
• Subventionner certains examens complémentaires comme l’électrocardiogramme, l’Echocardiographie, chez les patients infectés par le VIH/SIDA avec HTA.
• Rendre plus disponible les antihypertenseurs.
• Prescrire les antihypertenseurs qui ont fait leurs preuves selon les études internationales telles que celle de la JNC VII.
Aux agents de santé (médecins, internes et infirmiers)
• Remplir les dossiers des patients avec le maximum d’information.
• Renforcer la surveillance clinique et para clinique des patients infectés par le VIH/SIDA et l’HTA dans toutes les structures de dotation ARV
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FICHE SIGNALITIQUE.
Nom : Aboubacar B.
Prénom : DIALLO
Titre de la Thèse : Hypertension artérielle au cours du traitement antirétroviral.
Année Universitaire : 2010-2011.
Ville de soutenance : Bamako Pays d’origine : Mali
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odontostomatologie de Bamako.
Secteur d’intérêt : santé publique, Infectiologie, Cardiologie.
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RESUME
Il s’agissait d’une étude retro prospective à visée descriptive s’étendant sur 12 mois et portant sur 1326 patients sous ARV au CERKES de Sikasso.
Au terme de notre étude, nous retenons que : les principaux facteurs de risque cardio-vasculaire étaientt l’âge>50 ans, l’hérédité, le stress, l’alimentation soient une fréquence totale de 41,0 %, le diabète (22,7%). La prévalence de l’HTA au cours de l’étude était de 1,66%. La plupart de nos patients soit 59,1% était au stade IV de l’OMS et la pré hypertension a été la plus retrouvée avec 52,7%
avant l’inclusion sous ARV. Durant les différents mois de suivi, l’HTA I de la JNC VII a été la plus fréquente (45,47%) chez nos patients qui étaient majoritairement au stade I de l’OMS (30,33%).
Les principales complications de l’HTA apparaissant au cours du traitement antirétroviral étaient classiques :
A l’échocardiographie : la cardiomyopathie hypertrophique (12,7%) et la cardiomyopathie dilatée (12,7%),
A la radiographie du thorax de face : cardiomégalie (58,18%), A l’E.C.G. : l’hypertrophie ventriculaire gauche (45,36 %).
Au cours de notre étude, la triomune a été la molécule la plus utilisée (62,13%).
Le traitement par antihypertenseur central (31,8%) était la classe d’antihypertenseur la plus utilisée mais l’évolution était majoritairement marquée par l’HTA non contrôlée (78,8%).
MOTS CLES : VIH/SIDA -HTA et ARV - Sikasso - Mali
SUMMARY
This was a prospective study retro-sectional descriptive extending over 12 months involving 1,326 patients on ARVs at CERKEZ Sikasso.
At the end of our study, we consider that: the main factors cardiovascular risks were age> 50 years, heredity, stress, diet are a total frequency of 41.0%, diabetes (22, 7%). The prevalence of hypertension during the study was 1.66%. Most of our patients were 59.1% in stage IV of the WHO and the pre hypertension was found with the highest 52.7% before including ARVs. During different months of follow-up, hypertension I to JNC VII was the most frequent (45.47%) among our patients were mostly stage I of the WHO (30.33%).
The main complications of hypertension occurring during antiretroviral therapy were classic: In echocardiography: hypertrophic cardiomyopathy (12.7%) and dilated cardiomyopathy (12.7%). A chest X-ray of face: cardiomegaly (58.18%) In E. C.G.: Left ventricular hypertrophy (45.36%).
In our study, Triomune was the molecule most commonly used (62.13%).
Central antihypertensive treatment (31.8%) was the class of antihypertensive most used but the evolution was mainly characterized by uncontrolled
hypertension (78.8%).
KEY WORDS : HIV / AIDS and ARV-HTA - Sikasso - Mali