Face à une demande esthétique croissante de la part des patients, le praticien possède un vaste panel de solutions thérapeutiques.
Pendant de nombreuses années, la coiffe totale a primé car elle « camouflait » tous les défauts, qu’il s’agisse de malpositions, de colorations disgracieuses, d’anomalie de forme, …
La conservation d’un maximum de tissu dentaire sain est un concept qui a fini par s’imposer grâce à l’évolution des techniques de collage, mais aussi grâce à l’essor des biomatériaux aux propriétés esthétiques et mécaniques remarquables, remettant en cause cette pratique.
Face à l’étendue des solutions thérapeutiques, Gil Tirlet et Jean-Pierre Attal ont su proposer un gradient thérapeutique, qui permet de trouver à chaque situation clinique la réponse idéale la moins mutilante possible.
Partant de l’orthodontie pour finir à la facette, avant d’arriver au stade de la coiffe totale, ce gradient permet de guider le praticien dans sa thérapeutique en fonction de la situation clinique présente, et ce en accord avec les doléances du patient.
Chaque patient, chaque sourire, est unique, et le chirurgien-dentiste est là pour répondre à la demande actuelle. Ainsi, moins mutiler l’organe dentaire tout en satisfaisant une demande esthétique croissante, quoi de mieux pour satisfaire patient et praticien !
39
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. SIMON J, TIRLET G, ATTAL J-P. Evaluation de la demande esthétique. Information
Dentaire 2008;86(31):1677–1682.
2. AKARSLAN Z-Z, SADIK B, ERTEN H, KARABULUT E. Dental esthetic satisfaction, received and desired dental treatments for improvement of esthetics. Indian
Journal of Dental Research 2009;20(2):195–200.
3. TIRLET G. La demande esthétique actuelle en odontologie. Information Dentaire 2004;86(31):1943–1948.
4. MAGNE P, BELSER U. Restaurations adhésives en céramique sur dents antérieures : Approche biomimétique. Quintessence International 2003.
5. TIRLET G, ATTAL J-P. Le Gradient thérapeutique, un concept médical pour les traitements esthétiques. Information Dentaire 2009;(41/42):2561–2568.
6. KOUBI S, FAUCHER A. Restaurations antérieures directes en résine composite : des méthodes classiques à la stratification. Encyclopédie Médico-Chirurgicale - Odontologie 2005;1–9(23-136-M–10).
7. TIRLET G, MOUSSALY C, COUDRAY L, ATTAL J-P. Couronnes céramo- céramiques - Les préparations. Information Dentaire 2009;31:1692–1698.
8. ATTAL J-P. Le challenge des prochaines années : la fusion entre la dentisterie restauratrice, la prothèse et l’orthodontie. L’Orthodontiste 2012;1(2):20–22.
9. JOSEPH G, NICOLAS S. L’orthodontie dans le traitement pluridisciplinaire du sourire.
Dentoscope (179):10–20.
10. MULLER C. Malpositions incisives mandibulaires de l’adulte : réponse orthodontique.
Revue d’Odonto-Stomatatologie 2011;41:17–31.
11. TECLES-FROSSARD O, SALVADORI A, CANAL P. Indications et traitements de l’orthodontie de l’adulte. Encyclopédie Médico-Chirurgicale - Odontologie 2007;1– 14(23-498-A-21).
12. BARON P. Les appareils orthodontiques invisibles et presque invisibles. L’Orthodontie
Française 2014;85(1):59–91.
13. CHAZALON J.-F. Invisalign®, 15 ans après, est-il devenu une véritable alternative au traitement multi-attaches ? Revue d’Orthopédie Dento Faciale 2016;50(3):275–301. 14. SCHWARTZ B. Invisalign and aesthetic dentistry. The New York State Dental Journal
2012;78(4):36–37.
15. MIETHKE R-R, VOGT S. A comparison of the periodontal health of patients during treatment with the Invisalign system and with fixed orthodontic appliances. Journal of
40 16. BOUCHEZ R. Les traitements orthodontiques invisalign. Quintessence International
2009.
17. HEYMANN H. Nonrestorative treatment of discolored teeth. The Journal of the
American Dental Association 1997;128(6):710–711.
18. TEN BOSCH JJ, COOPS JC. Tooth color and reflectance as related to light scattering and enamel hardness. Journal of Dental Research 1995;74(1):374–380.
19. MIARA A, MIARA P. Traitement des dyschromies en odontologie. Editions CdP 2006. 20. CLAISSE A, BONNET E, CLAISSE D. Blanchiment des dents pulpées et dépulpées.
Encyclopédie Médico-Chirurgicale - Odontologie 2000;(23-150-A-10).
21. SELLEM J, ORLU R, DURSUN E. Dyschromies colorées du secteur antérieur : étiopathogénie et prise en charge. Actualités Odonto-Stomatologiques 2014;(269):36–41. 22. ELBEZE L. Toute la lumière sur l’éclaircissement. Information Dentaire 2014;96(14). 23. HATTAB FN, QUDEIMAT MA, AL-RIMAWI HS. Dental discoloration: an overview.
Journal of Esthetic Dentistry 1999;11(6):291–310.
24. WATTS A, ADDY M. Tooth discolouration and staining: Tooth discolouration and staining: a review of the literature. British Dental Journal 2001;190(6):309–316.
25. KWON S-R, KO S-H. Tooth Whitening in Esthetic Dentistry. Quintessence 2009. 26. ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé.
Produits de blanchiment et/ou d’éclaircissement dentaire : Mise en conformité avec la réglementation - Point d’information.
27. PERDIGAO J. Tooth whitening: an evidence-based perspective. Springer Berlin Heidelberg, 2016.
28. MINOUX, SERFATY. Mécanismes d’action de l’éclaircissement. Le fil dentaire. 2010. 29. JOINER A. The bleaching of teeth: A review of the literature. Journal of Dentistry
2006;34(7):412–419.
30. DAHL JE, PALLESEN U. Tooth bleaching - A critical review of the biological aspects.
Critical Reviews in Oral Biology & Medicine 2003;14(4):292–304.
31. KERSTEN S, BESEK M. Assisted bleaching : presentation of the method in a case report. Schweiz Monatsschr Zahnmed 2001;111(5):560–70.
32. HAWOOD VB, SWORD RJ. Tooth bleaching questions answered. British Dental
Journal 2017;223(5):369–380.
33. HAYWOOD. Tooth whitening : indications and outcomes of nightguard vital bleaching.
Quintessence 2007.
34. HAYWOOD VB, HEYMANN. Nightguard vital bleaching. Quintessence International 1989;20(3):173–6.
41 35. ZIMMERLI B, JEGER F, LUSSI A. Bleaching of Nonvital Teeth. Schweiz Monatsschr
Zahnmed 2010;120:306–313.
36. LEHMANN N, BONNET N. Eclaircissement interne des dents dépulpées : les clés du succès. Clinic 2005;26:375–382.
37. LOUIS J-J, BONNET E. Techniques d’éclaircissement dentaire et projet esthétique.
Réalités Cliniques 2003;14:393–407.
38. ELBEZE L. Eclaircissement interne, alternative au perborate de sodium. Information
Dentaire 2018;100(9).
39. PERDROLLO LISE D, SIEDSCHLAG G, BERNARDON JK, BARATIERI LN. Randomized clinical trial of 2 nonvital tooth bleaching techniques: A 1-year follow-up.
The Journal of Prosthetic Dentistry 2018;119(1):53–59.
40. ATTAL J-P, DENIS M, ATLAN A, VENNAT E, TIRLET G. L’infiltration en profondeur. Un nouveau concept pour le masquage des taches blanches de l’émail.
Information Dentaire 2013;95(18/19):94–99.
41. CLEMENT M, NOHARET R. Tache de fluorose : L’érosion / infiltration au service de la préservation tissulaire. Information Dentaire 2013;33:22–27.
42. PARIS S, MEYER-LUECKEL H, KIELBASSA AM. Resin infiltration of natural caries lesions. Journal of Dental Research 2007;86(7):662–666.
43. TIRLET G, ATTAL J-P. L’érosion/infiltration : une nouvelle thérapeutique pour masquer les taches blanches. Information Dentaire 2011;93(4):12–17.
44. ATTAL J-P, TIRLET G. Traitement ultra-conservateur des taches de l’émail : bilan avec 5 ans de recul. Les Entretiens d’Odontologie-Stomatologie 2016;1–3.
45. CHAFAIE A, HEYRUD S. La micro-abrasion amélaire : aspects cliniques. Clinic 2006;27:25–32.
46. CROLL TP. Enamel Microabrasion : the technique. Quintessence International 1989;20(6):395–400.
47. BALAN B, MADANDA UTHAIAH C, NARAYANAN S, MOOKKALAMADA MONNAPPA P. Microabrasion : An Effective Method for Improvement of Esthetics in Dentistry. Case Reports in Dentistry 2013;(951589).
48. YILDIZ G, CELIK EU. A minimally invasive technique for the management of severely fluorosed teeth: A two-year follow-up. European Journal of Dentistry 2013;7(4):504–508. 49. ROUACH T, MIARA A. La micro abrasion contrôlée. Information Dentaire
2008;90(9):413.
50. PAIC M, SCHUG J, SCHMIDLIN PR, SENER B. Effects of microabrasion on substance loss, surface roughness, and colorimetric changes on enamel in vitro.
42 51. CROLL TP, DONLY KJ. Enamel Microabrasion for Removal of Decalcification, Dysmineralization, and Surface Texture Defects. The American Journal of Esthetic
Dentistry 2013;3(2):92–99.
52. SIAL S, SINGH RD. Enamel Microabrasion for aesthetic management of superficial enamel defects. International Journal of Contemporary Dentistry 2011;2(4):106–108. 53. HEYMANN HO, SOCKWELL SL, HAYWOOD VB. Additional conservative esthetic
procedures. in: C.M. Sturdevant (Ed.). The Art and Science of Operative Dentistry 1995;647(3).
54. MONTEIRO P. Macroabrasion, an alternative for anterior deep white spots.
https://styleitaliano.org/macroabrasion-an-alternative-for-anterior-deep-white-spots/
2016;
55. ARDU S. Mega-abrasion : Case History Report on Management of a Fluorosis-Affected Patient. The International Journal of Prosthodontics 2017;30(4):394–395.
56. WANG Y, SA Y, LIANG S, JIANG T. Minimally Invasive Treatment for Esthetic Management of Severe Dental Fluorosis: A Case Report. Operative Dentistry 2013;38(4):358–362.
57. ATTAL J-P, ATLAN A, DENIS M, VENNAT E, TIRLET G. Les taches blanches de l’émail (2ème partie). Editions CDP 2013.
58. LEHMANN N, RASKIN A. Résines composites en technique directe. Cahiers de
prothèse 2009;(148).
59. DIETSCHI D. Optimizing Smile Composition and Esthetics with Resin Composites and Other Conservative Esthetic Procedures. The European Journal of Esthetic Dentistry 2008;3(1):16.
60. DIETSCHI D, FAHL N. Shading concepts and layering techniques to master direct anterior composite restorations: an update. British Dental Journal 2016;221(12):765–771. 61. DIETSCHI D. Layering concepts in anterior composite restorations. The Journal of
Adhesive Dentistry 2001;3(1):71–80.
62. VANINI L. Conservative Composite Restorations that Mimic Nature. Journal of
Cosmetic Dentistry 2010;26(3):18.
63. BARATIERI LN, ARAUJO E, MONTEIRO S. Color in natural teeth and direct resin composite restorations: essential aspects. The European Journal of Esthetic Dentistry 2007;2(2):172–186.
64. VANINI L, MANGANI F. Determination and communication of color using the five color dimensions of teeth. Practical Procedures and Aesthetic Dentistry 2001;13(1):19– 26.
65. VANINI L. Light and color in anterior composite restorations. Practical periodontics and
43 66. DECERLE N, TURPIN Y-L, DESA C, HENNEQUIN M. Le point sur la stratification
esthétique des composites. Actualités Odonto-Stomatologiques 2011;(256):341–352. 67. FAUCHER AJ, BROUILLET JL, KOUBI GF. Restaurations en résines composites :
sculpture, finition, polissage des résines composites. Information Dentaire 1983;65(24):2245–2250.
68. KIRILOVA J, KIROV D, TOPALOVA-PIRINSKA S. Stratification technique in maxillary anterior incisors restoration. Journal of IMAB - Annual Proceeding (Scientific
Papers) 2014;20(3):550–553.
69. VANINI L. Technique de stratification anatomique. Restaurations en résine composite des secteurs antérieurs. Information Dentaire 2006;88(37):2291–2299.
70. MAGNE P, HOLZ J. Stratification of composite restorations : systematic and durable replication of natural aesthetics. Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry 1996;8(1):61–68.
71. TOUATI B. Restaurations en composite en méthode directe : mise en forme et polissage.
Information Dentaire 1999;34:2453–2459.
72. CHEGODAEVA ALISA. Direct restoration of teeth after an injury.
https://styleitaliano.org/direct-restoration-of-teeth-after-an-injury-2/ 2017;
73. DEVIGUS A. Le tout céramique sur les dents antérieures : l’embarras du choix. Revue
Suisse Odonto-Stomatologie 2011;121:555–559.
74. STRASSLER HE. Minimally invasive porcelain veneers : Indications for a conservative esthetic dentistry treatment modality. Gen dent 2007;(55):686–712.
75. GOUVEIA THN, THEOBALDO JD, VIEIRA-JUNIOR WF, LIMA DANL, AGUIAR FHB. Esthetic smile rehabilitation of anterior teeth by treatment with biomimetic restorative materials: a case report. Clin Cosmet Investig Dent 2017;9:27–31. 76. LASSERRE J-F. Le « No Prep » en céramique : Pour quelles indications? Information
Dentaire 2015;
77. DUCRET M, VENET L, VIGUIE G, MILLET C. Facettes sans préparation. Stratégie
prothétique 2013;13(5):325–331.
78. NOSTI J. “Thin is in” the art of minimal & no prep veneer. Journal of the New Jersey
Dental Association 2009;80(4):30–1.
79. DE ROUFFIGNAC M, DE COOMAN J. Mini collages en céramique. Cahiers de
prothèse 1991;(76):8–16.
80. TOUATI B, PLISSART A. Facettes collées en céramique, vers une prothèse à minima.
Cahiers de prothèse 1990;51–66.
81. LABORDE G, LASSERRE J, BOTTI S, KOUBI S, LAFARGUE H, COUDERC G, et al. Restaurations céramiques antérieures (1) : les préparations périphériques. Réalités Cliniques 2010;21(3):167–182.
44 82. ETIENNE O. Préparations pour céramiques collées : technique des masques et
préservation tissulaire. Réalités Cliniques 21(4):289–297.
83. GUREL G. Predictable and Precise Tooth Preparation Techniques For Porcelain Laminate Veneers (PLVs) in Complex Cases. Oral Health Group 2007;
84. LASSERRE J, LABORDE G, KOUBI S, LAFARGUE H, COUDERC G, MAILLE G, et al. Restaurations céramiques antérieures (2) : préparations partielles et adhésion. Réalités Cliniques 21(3):183–195.
85. EL-MOWAFY O, El-AAWAR N, EL-MOWAFY N. Porcelain veneers: An update.
Dental and Medical Problems 2018;55(2):207–211.
86. GUREL G, MORIMOTO S, CALAMITA MA, COACHMAN C, SESMA N. Clinical performance of porcelain laminate veneers: outcomes of the aesthetic preevaluative temporary (APT) technique. The International Journal of Periodontics and Restorative
Dentistry 2012;32(6):625–32.
87. CEINOS R, POUYSSEGUR V, ALLARD Y, BERTRAND M-F. Esthetic rehabilitation of the smile with partial laminate veneers in an older adult. Clinical Case
45
TABLE DES ILLUSTRATIONS
FIGURE
INTITULE
PAGE
1 Le concept de gradient thérapeutique5 3
2 Plaquette publicitaire sur la mise en place des aligneurs InvisalignTM 5
3 Aligneurs InvisalignTM 6
4 Photographies initiales exo et endobuccale 7
5
Images issues du ClinkCheckTM. Après empreinte la position initiale des dents est scannée, et la position finale est simulée après traitement de 14 aligneurs InvisalignTM.
7
6 Photographies finales exo et endobuccale 7
7 Arbre décisionnel thérapeutique en fonction du diagnostic esthétique et du
tableau clinique de la dyschromie22 9
8 Rupture des doubles liaisons lors de la réaction chimique28 11 9 Principe d’éclaircissement à l’aide de peroxyde de carbamide30 11 10 Réactions chimiques lors du processus d’éclaircissement28 12 11 Courbe de pérennité du produit d’éclaircissement20 12 12 Mise en place du produit d’éclaircissement interne36,37 15 13 Eclaircissement par technique « Inside / Outside »38 15 14 Photographies avant / après éclaircissement dentaire 16 15 Photographies avant éclaircissement, essayage de la gouttière, et après
traitement. 16
16 Photographies, avant, pendant (sous champ opératoire) et après
éclaircissement. 16
17 Photographies avant / après traitement d’éclaircissement interne (+ 2 mois) 17 18 Photographies avant / après éclaircissement interne + externe 17 19 Algorithme de traitement des taches blanches de l’émail43,44 19 20 Photographies avant, pendant et après traitement par érosion/infiltration 19 21 Erosion / Infiltration en profondeur d’une tache sur une incisive centrale.40 20
22 Kit OpalustreTM 22
23 Photographies avant, pendant, et après procédure de micro-abrasion. 22 24 Photographie initiale, puis application de pâte de micro-abrasion sur
l’émail, puis finale après 2 séances. 22
46 26 Thérapeutique par méga-abrasion, associée à une érosion/infiltration. 25
27 Charte de couleur, selon Vanini62 27
28 Les trois zones distinctes d’une dent 28
29 Les cinq dimensions de la couleur en dentisterie selon la technique de
Vanini64 28
30 Stratification d’un angle distal d’une incisive centrale maxillaire. 31 31 Réalisation de stratifications antérieures sur incisives maxillaires.72 31
32 Profondeur de préparation pour facettes. 34
33 Photographies avant, après préparation, puis en fin de traitement par
facettes. 37
47
Serment d’Hippocrate
En présence des Maîtres de cette Faculté, de mes chers
condisciples, devant l’effigie d’Hippocrate,
Je promets et je jure, au nom de l’Etre Suprême, d’être fidèle aux
lois de l’Honneur et de la probité dans l’exercice de La Médecine
Dentaire.
Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais un
salaire au-dessus de mon travail, je ne participerai à aucun
partage clandestin d’honoraires.
Admis dans l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce
qui se passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et
mon état ne servira pas à corrompre les mœurs ni à favoriser le
crime.
Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation,
de race, de parti ou de classe sociale viennent s’interposer entre
mon Devoir et mon patient.
Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès sa conception.
Même sous la menace, je n’admettrai pas de faire usage de mes
connaissances médicales contre les lois de l’Humanité.
Respectueux et reconnaissant envers les Maîtres, je rendrai à
leurs enfants l’instruction que j’ai reçue de leurs pères.
Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes
promesses,
Que je sois couvert d’opprobre et méprisé de mes confrères si j’y
manque.
48
Approbation – Improbation
Les opinions émises par les dissertations présentées, doivent être considérées comme propres à leurs auteurs, sans aucune approbation ou improbation de la Faculté de Chirurgie dentaire (1).
Lu et approuvé, Vu,
Nice, le
Le Président du jury, Le Doyen de la Faculté de
Chirurgie Dentaire de l’UNS
Professeur Professeur Laurence LUPI
(1) Les exemplaires destinés à la bibliothèque doivent être obligatoirement signés par le Doyen et par le Président du Jury.