E. Données de la littérature et perspectives
VI. CONCLUSION
Le développement d’internet et des nouvelles technologies est en plein essor dans notre pays. Ceux-ci, particulièrement dans le domaine de la santé, doivent être utilisés de façon réfléchie et dans le respect des règles éthiques et déontologiques usuelles en médecine traditionnelle.
Nous avons choisi d’évoquer le téléstaff dans notre étude sur la télémédecine car nous le considérons comme très susceptible de profiter du développement des nouvelles technologies. Celui-ci reçoit un accueil très favorable chez les psychiatres répondeurs, avec 35,6% en ayant déjà pratiqué et 67,3% qui souhaiteraient le pratiquer.
La téléexpertise, avec 18,9% d’intention de pratique, est peu envisagée par les psychiatres Normands. De fait, bien que celle-ci ait été testée avec succès pour l’autisme en Bretagne et en région parisienne, celle-ci ne fait pas à ce jour partie des appels à projets soutenus par l’ARS Normandie.
La télésurveillance est utilisée ce jour avec succès à propos de la surveillance du risque suicidaire via le protocole VigilanS, et l’on pourrait envisager de l’étayer avec des téléconsultations de post-urgence.
La téléconsultation est applicable à la pratique de la psychiatrie. Néanmoins, la téléconsultation ne peut être réduite au simple fait de pratiquer une consultation à distance car celle-ci revisite de manière non négligeable la relation médecin-patient. Le principal argument des opposants à la téléconsultation est la perte de contact humain.
Dans notre étude, la téléconsultation reçoit un accueil favorable chez les psychiatres Normands avec 55,8% des répondeurs la considérant comme envisageable. Néanmoins, seulement 47,2% des répondeurs se sont dits prêts à en effectuer eux-mêmes, l’accueil est donc mitigé face à cette pratique dans laquelle les pouvoirs publics placent pourtant tant
Dans les pays où celle-ci est pratiquée à grande échelle, la téléconsultation est perçue de façon positive unanimement, tant de la part des psychiatres que des patients. Localement, les retours de l’expérience réalisée au Rouvray depuis 2008 appuient ces résultats. De plus, bien qu’il existe probablement un biais de publication, aucune étude n’a montré l’infériorité de la téléconsultation par rapport à la consultation classique en termes d’évaluation, d’amélioration thérapeutique ou d’adhésion aux soins.
Face à une démographie psychiatrique particulièrement inquiétante en Normandie et à l’accroissement des inégalités territoriales d’accès aux soins, la téléconsultation pourrait être une solution envisageable. L’éloignement géographique subit par le patient est déploré par 54,7% des répondeurs, et l’on constate que les psychiatres dont les patients sont éloignés géographiquement sont significativement plus enclins à envisager la téléconsultation que les autres.
Les réponses ne sont pas homogènes en fonction de la sous-spécialité envisagée, ainsi la psychiatrie adulte est décrite comme la plus susceptible de se prêter à la téléconsultation pour une majorité des répondeurs, alors que les autres disciplines telles que l’addictologie et plus encore la pédopsychiatrie sont jugées comme peu éligibles pour la pratique à distance. Les psychiatres libéraux n’envisagent pas davantage la téléconsultation que les psychiatres salariés. Ils sont en revanche davantage prêts à téléconsulter depuis leur domicile.
L’âge n’ayant pas semblé être un facteur significatif en matière de représentation face à la télémédecine, le changement de mentalité ne se ferait donc pas forcément via les pratiques de la jeune génération de psychiatres.
Les expériences de télépsychiatrie, en France comme à l’étranger, ont permis d’atteindre des populations qui n’auraient pas eu accès aux soins en l’absence de celle-ci, tels que les détenus, les patients en EHPAD, les femmes en péripartum ou les français expatriés notamment.
Des campagnes de communication à grande échelle, l’accès facilité à du matériel technique de qualité ou encore l’instauration de cours de télémédecine à la faculté, pourraient être des moyens pour que les praticiens puissent choisir de se tourner vers la pratique de la téléconsultation ou non en toute objectivité.
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