Conclusion

O estudo apresentado investigou o efeito agudo da utilização de dispositivos de oclusão dentária na produção de força e potência. É de destacar a inclusão do controlo da posição da mandíbula optando pela relação cêntrica, sendo considerada a posição mais estável e reprodutível da mandíbula (Okeson, 2014). De acordo com Dawson, esta pode ser definida como a relação na qual a mandíbula e o maxilar encontram um alinhamento óptimo entre o conjunto côndilo/disco (Dawson, 1974). Pelo facto da posição cêntrica ser reprodutível, torna possível a comparação directa de resultados de investigações futuras em que seja usado o mesmo tipo de dispositivo de oclusão dentária.

No presente estudo foi considerada a dimensão vertical de oclusão (DVO) de cada dispositivo, sendo que o valor da DVO no PBC foi significativamente superior às restantes condições de oclusão (goteira e protetor bucal não controlado). E foi precisamente na condição com a DVO mais elevada (PBC) que os valores médios das variáveis pico de força e pico de aceleração foram superiores comparativamente com a condição CON, existindo significância estatística. Um estudo que analisou a influência da dimensão vertical na produção de força isométrica nos músculos flexores cervicais e abdutores do braço revelou que à medida que a dimensão vertical aumenta comparativamente à DVO habitual, existe um aumento do pico máximo de força, que

G; 4,91 PBNC; 5,21 PBC; 6,8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 valo r m éd io DVO (m m )

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diminui à medida que a DVO continua a aumentar para lá da DVO correspondente ao pico de força anterior (Chakfa et al., 2002). Por outro lado, num estudo no qual a posição da mandíbula foi controlada, os resultados demonstraram que a força isométrica na abdução do ombro foi superior na posição de repouso em comparação com a posição de relação cêntrica e posição de DVO aumentada (5mm) (Williams et al., 1983). Parece existir uma dimensão vertical de oclusão ótima para cada sujeito que otimiza a força isométrica (Chakfa et al., 2002).

Relativamente às variáveis de força e potência analisadas, os valores médios do pico de força e pico de aceleração foram superiores na condição de PBC face à condição CON, sendo estatisticamente significativos.

De acordo com a revisão bibliográfica elaborada, apenas um estudo investigou o efeito de um protetor bucal de ajuste customizado na tarefa de SPL (Dunn-Lewis et al., 2012). Os seus resultados indicaram valores de força e potência superiores para a condição de protetor bucal controlado comparativamente com as condições de protetor bucal comercial (placebo) e sem dispositivo de oclusão (controlo). As suas descobertas estão em concordância com o presente estudo ao demonstrar que a utilização de um protetor bucal controlado apresentou valores superiores de pico de força e pico de aceleração durante o SPL comparativamente com a sua não utilização. Como tal, a utilização de um protetor bucal com posição da mandíbula controlada pode potenciar o rendimento de sujeitos que praticam modalidades nas quais a potência e a força influenciam o rendimento desportivo. O estudo de Dunn-Lewis (2012) revelou que o placebo teve um rendimento inferior na potência face ao controlo. Outro estudo que também avaliou o supino (Golem, 2012) demonstrou que o valor de força na condição de placebo foi inferior à condição de controlo.

Alguns estudos demonstraram melhorias na força isométrica e isocinética nos membros superiores (Alexander, 1999; Battaglia et al., 2018; Chakfa et al., 2002; Lee et al., 2013). Contudo, outros autores não encontraram diferenças entre usar ou não dispostivos de oclusão dentária (Allen et al., 2014; Cetin et al., 2009; Drum, Swisher, Buchanan, & Donath, 2016; Golem, 2012). No estudo de Golem os dispositivos foram concebidos sem o acompanhamento de um médico dentista, o que pode ter influenciado os resultados. Na investigação de Drum e colaboradores (2016) a DVO não foi controlada e os atletas foram capazes de distinguir o PB comercial do PB customizado, apesar dos esforços dos investigadores.

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. No estudo de Golem (2012) os atletas referiram sentir desconforto ao utilizar o protetor bucal placebo devido à sua falta de ajuste, o que pode justificar a redução de rendimento. Adicionalmente, pode ter existido outro factor de confundimento uma vez que os atletas tiveram conhecimento do protetor bucal que utilizavam durante os testes. No nosso estudo não ocorreu diminuição do rendimento para qualquer protetor bucal, controlado e não controlado (placebo). Os atletas não tinham conhecimento do dispositivo de oclusão dentário usado, a ordem de execução da tarefa para cada condição foi aleatória e não foi manifestado desconforto pela sua utilização.

O ato de cerrar os dentes parece ter um efeito ergogénico na produção de força, como foi verificado por diversos autores que avaliaram o rendimento neuromuscular em diferentes tarefas de potência, em especial tarefas de impulsão vertical (Ebben et al., 2008; Fauth, Petushek, Kaufmann, & Ebben, 2010; Morales, Solana-Tramunt, Miró, & García, 2016) e também na preensão (Churei, 2003). Estes estudos mostraram um efeito positivo da ação de cerrar os dentes no rendimento desportivo. Esta ação durante o exercício é um exemplo de Contração Voluntária Remota (CVR), na qual a ativação de um músculo potencia a produção de força do músculo principal pelo movimento. Esta CVR parece aumentar de forma aguda o reflexo H e, uma vez que o reflexo H é usado para avaliar a excitabilidade do motoneurónio alfa espinal, esse aumento pode ser indicador de uma maior eficiência da transmissão (Ebben, 2006). Além disso, a ação de cerrar os dentes pode acontecer de forma involuntária durante o treino de força (Ebben, 2006), como foi demonstrado através da análise eletromiográfica (Yokoyama, 1998). No nosso estudo os atletas não receberam qualquer tipo de informação ou recomendação sobre o cerrar dos dentes. Assim, não podemos excluir a hipótese desta ação ter ocorrido. Podemos considerar que a ação de cerrar os dentes possa ter contribuído cumulativamente com o incremento da DVO e o posicionamento da mandíbula na posição cêntrica como motor da melhoria dos indicadores de potência e força na tarefa de SPL. Assim, o não controlo da ação de cerrar os dentes pode ser considerada uma limitação do estudo.

Esta investigação agregou um continuum ao nível da complexidade e acessibilidade dos dispositivos de oclusão dentária: desde a utlização de goteira e protetor bucal controlado, que exigem os conhecimentos de um dentista especialista em oclusão, sendo mais dispendioso; até ao uso de um protetor bucal comercial, mais acessível, mas com uma customização inexistente e sem controlo da posição mandibular.

Futuras investigações devem confirmar o efeito potenciador no rendimento por parte dos dispositivos orais de oclusão através da comparação de protetores bucais

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controlados versus não controlados, inclusão do protetor bucal não controlado e condição controlo, como foi efetuado neste estudo, uma vez que na maioria dos estudos não estão presentes todas as condições de oclusão apresentadas. Parece também importante o controlo da variável de DVO e da ação de cerrar os dentes. Acresce a pertinência de analisar o efeito a médio e longo prazo da utilização de dispositivos de oclusão dentária no rendimento desportivo, pois neste estudo e na literatura conhecida os seus efeitos foram quantificados no momento da utilização dos dispositivos. Adicionalmente, seria relavante identificar a influência dos dispositivos de oclusão dentária no rendimento desportivo no género feminino, dado que dos poucos estudos que tiveram em conta diferenças de género os resultados foram distintos para o género masculino e feminino.

Tendo em conta a influência da musculatura da ATM nos restantes segmentos corporais seria interessante reproduzir uma tarefa de lançamento (com padrão de movimento de empurrar com direcção horizontal) na posição ortóstatica, uma vez que se torna necessário uma maior estabilização e recrutamento de músculos estabilizadores, incluindo análise cinética e cinemática do sujeito e análise cinética do projétil. Relativamente ao rendimento desportivo, parece pertinente averiguar o efeito dos dispositivos de oclusão dentária no incremento da potência metabólica ao nível dos membros superiores, dado que no estudo de Dunn-Lewis et al., (2012) o protetor bucal de ajuste customizado pareceu auxiliar na manutenção de um trabalho de potência repetido, portanto é possível especular se essa relação também aconteceria ao nível dos membros superiores.

Conclusão

Os resultados do estudo indicam que o uso do protetor bucal customizado (controlado) em jogadores amadores de rugby, para além do seu efeito protetivo dos dentes e preventivo de lesões orofaciais, não provocou um impacto negativo nos parâmetros de força e potência avaliados no supino plano e em lançamento, tendo mesmo mostrado um efeito ergogénico demonstado através do incremento do pico de força e pico de aceleração. Em suma, a utilização de protetores bucais customizados com controlo da posição da mandibula é recomendada em atletas masculinos, praticantes de modalidades nas quais a força e a potência são relevantes.

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