EM CRIANÇAS DE UMA ESCOLA PÚBLICA DE
FORTALEZA/CE
Adriana Ferreira de Menezes Sarenne Pacheco Barbosa Carioca Lucianna Leite Pequenno Maria Neurimar Batista Castro Filomena Maria da Costa Pinheiro Giselle Cavalcante de Oliveira Pessoa Sória Leopoldo Lima de Alencar
INTRODUÇÃO: A cárie dentária é uma doença infecciosa,geralmente, de progressão lenta e na ausência detratamento
progride até destruir totalmente a estrutura dentária,resultante do desequilíbrio do binômio saúde-doença.Além dos fatores determinantes para a doença (interação entre hospedeiro, dieta, biofilme e tempo), é sabido que fatoressociais, econômicos e comportamentais podem influenciar no desenvolvimento da cárie.Uma opção de prevenção debaixo custo e de ampla cobertura é o Tratamento Restaurador Atraumático (ART), desenvolvido por Frencken na décadade 80,como objetivo de atenção à saúde bucal de populações subdesenvolvidas com alta prevalência e gravidade de cárie.É um tratamento alternativo, atraumático e definitivo, consiste na intervenção mínima e na realização de restauraçõescom a utilização apenas de instrumentos manuais, sem a necessidade de anestesia local, em um ambiente que não possuitodo o aparato para realizá-las.
OBJETIVOS: Este trabalho tem como objetivo relatar a experiência da utilização datécnica de ART em crianças de uma escola
pública do bairro Jardim das Oliveiras, SER VI, na cidade de Fortaleza/CE,utilizando o levantamento de necessidades de saúde bucal como forma de identificar a necessidade da realização deprocedimentos restauradores.
MÉTODOS: A experiência foi na Escola Maria de Lourdes R. Jereissati, adscrita daUnidade de Atenção Primária à Saúde
(UAPS) M.de Lourdes R. Jereissati, durante a disciplina do Estágio Extra-mural I,do curso de Odontologia da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). A atividade foi realizada no semestre 2014/1 pelosalunos do curso sob supervisão da professora orientadora e da dentista que trabalha nessa UAPS. Inicialmente, foirealizado o reconhecimento da escola, assim como das crianças matriculadas. Depois, os pais foram convidados para umareunião e ficaram cientes do levantamento de necessidades e o ATR ao qual as crianças seriam submetidas. Após olevantamento das necessidades, foram identificadas as crianças que possuíam necessidade da realização de procedimentosrestauradores com ATR. Por fim, os procedimentos foram realizados na própria escola, seguindo o protocolo do Guia deFluoretos, de acordo com cada faixa etária. Participaram da atividade os alunos de 2 a 6 anos,do turno da manhã.
RESULTADOS: Antes da realização da técnica da ART, foram realizadas atividades educativas, utilizando-semetodologias
adequadas às diferentes faixas etárias, bem como analisada a presença de lesões de cárie. Também foramfeitas escovações supervisionadas por três semanas consecutivas, uma vez por semana, em todas as crianças, e nas queapresentavam manchas brancas, foi aplicado flúor verniz. Para as crianças com pequenas cavidades, foi aplicado ocariostático nas crianças menores e realizado o ATR nas crianças maiores, as quais possuíam melhor condicionamentopara a intervenção odontológica. Do total de 195 crianças matriculadas no turno da manhã, participaram 8 crianças darealização do procedimento ART. A técnica ART é bastante simples devendo o paciente ser posicionado sobre uma mesaem posição supina visando ao maior conforto do paciente. Não se utiliza anestesia, pois deve ser removida apenas a dentinatotalmente desorganizada com curetas de dentina.Essa técnica caracteriza-se pela possibilidade de manter uma pequenacamada profunda de tecido cariado sob o cimento de ionômero de vidro (CIV), o qual é tido como o material de eleiçãopor possuir a característica de liberação de flúor, adesividade às estruturas dentais, dispensando a necessidade de seconfeccionar retenções adicionais por meio de desgastes destas estruturas, e também pela sua biocompatibilidade, quesignifica o material causar o mínimo de reação possível aos tecidos adjacentes ao local de sua aplicação.
1 - PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA - 2 - UNIVERSIDADE DE FORTALEZA - 3 - UNIVERSIDADE DE FORTALEZA - 4 - SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DE CEARÁ - 5 - FACULDADE CATÓLICA RAINHA DO SERTÃO - 6 - UNIVERSIDADE DE FORTALEZA - 7 - PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA.
ANÁLISE CRÍTICA: O conhecimento da epidemiologia da doença cárie é essencial para que possamos determinar o programa
deprevenção e tratamento da doença, como também para o planejamento dos serviços odontológicos. A técnica de ART eraindicada, inicialmente, para populações de regiões extremamente carentes, onde a única alternativa para tratamento dedentes cariados era a extração. Atualmente, ela também está indicada para atendimentos sociais,como o relatado nessaexperiência em uma escola pública. É uma técnica bastante simples e de rápida execução, pois não prevê a realização e nenhum tipo de preparo cavitário, sendo necessária apenas a remoção da dentina infectada. O uso do ionômero de vidrocomo material restaurador adere quimicamente à estrutura dentária e libera flúor para o meio bucal, remineraliza adentina e o esmalte, prevenindo a recidiva de cárie. O ART requer infraestrutura mínima, é considerado um tratamentodefinitivo, não sendo indicada a reabertura desta cavidade para realizar nova restauração. Essa técnica pode fazer ocontrole da cárie dental, estando disponível a toda a população, independente de seu nível socioeconômico.
CONCLUSÃO: Acreditamos que o ART é um importante aliado quando o assunto é controle das lesões cariosas em
crianças que têmdificuldade de acesso ao tratamento odontológico, evitando, assim, a perda dos dentes precocemente. Os dentes foramrestaurados com ionômeros de vidro devido a sua eficácia e benefícios produzidos nas crianças. Para os alunos queparticiparam da atividade, a experiência proporcionou maior segurança e conhecimento sobre a técnica de ART,permitindo a formação do cirurgião-dentista generalista apto a atuar no sistema de saúde brasileiro.
REFERÊNCIAS:
KEYES, P. H. The infectious and transmissible nature of experimental dentalcaries. Findings and implications. Arch Oral Biol., v. 1, p. 304-320, 1960;
FRENCKEN, J. E.; HOLMGREN, C. J. Tratamento Restaurador Atraumático para a cárie dentária. São Paulo: EditoraSantos, 2001;
FRENCKEN J.E, Songpaisan Y, Phantumvanit P, Pilot T. Atrau-maic restorative treatment (ART) technique: evaluationafter one year. Int Dent J 1994; 44:460-4;
OLIVEIRA, L. M. C.; NEVES, A. A.; NEVES, M. L. A.; SOUZA, I. P. R. Tratamento restaurador atraumático eadequação do meio bucal. Revista Brasileira de Odontologia, Rio de Janeiro, 1998.;
Navarro MFL, Pascotto RC. Cimentos de ionômero de vidro – aplicações clínicas em odontologia. São Paulo: ArtesMédicas, série EAP-APCD; 1998.