Ficha de Anamnese
1. Identificação da criança
Data de Nascimento: 14 /11/2009 Idade: 7 anos Género: Masculino
Nacionalidade: Americana/Portuguesa Naturalidade: Estados Unidos da América Local de Residência: Proença-a-Nova, Castelo Branco
2. Agregado Familiar
Parentesco Idade Habilitações
Literárias Profissão Mãe 35 anos 12º ano + curso assistência médica nos EUA
Empregada num café
Irmã 5 anos --- Estudante (frequenta o
Jardim de Infância) Irmão 9 anos 2º ano do 1º Ciclo Estudante (frequenta o
3º ano) Nota: Em março de 2014, a mãe regressou a Portugal com os seus três filhos nascidos nos EUA. O pai continuou a viver nos EUA, não existindo qualquer relacionamento nem contacto entre o S. e o seu pai. Apesar de a criança viver com a mãe e os dois irmãos na mesma habitação, no final do dia, após o término das aulas, o S. vai sempre para casa dos seus avós maternos. Só por volta das 23h, quando a mãe sai do trabalho, é que vai buscar os filhos e os leva para sua casa, onde dormem até o dia seguinte.
3. Habitação
Apartamento Moradia
A criança dispõe de quarto próprio? Sim Não Se não, divide o quarto com quem? Com o seu irmão.
Há animais de estimação na habitação? Sim Não
Se sim, quais: A família tem um gato de estimação. O S. adora brincar e fazer festas ao gato.
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4. História Clínica
- Quando e por quem foi detetada a situação? Pelos pais da criança, quando esta tinha por volta de 1 ano de idade, através de observação do seu desenvolvimento, do seu comportamento e das suas reações a determinadas situações quotidianas. Como exemplo disto, tem-se um episódio que aconteceu em que a criança caiu e meteu-se debaixo da sua cama, sem sequer ter chorado ou gritado, o que alertou os pais para o facto de que algo anormal no desenvolvimento do bebé estaria a acontecer.
- Qual o diagnóstico médico da criança? Perturbação Espetro Autismo associada a Atraso Global no Desenvolvimento Psicomotor.
- Qual a idade da criança quando foi efetuado o diagnóstico: Aos 2 anos de idade por um médico que acompanhava a criança nos EUA.
- Tem acompanhamento médico por motivo dessa dificuldade? Sim Não Nota: A criança apenas é acompanhada por um médico de clínica geral, pois a mãe não demonstrou interesse em que o S. continuasse a ser seguido na Consulta de Autismo no Hospital Pediátrico de Coimbra.
Tem acompanhamento médico por outros motivos? Sim Não
Toma medicação? Sim Não
Se sim, quais: O S. toma medicação para adormecer e conseguir dormir tranquilamente desde os três anos, permitindo que durante o dia esteja menos agitado. No entanto, a criança só toma a medicação quando chega a casa, por volta da meia-noite.
A criança já foi sujeita a algum(a):
Sim Não Internamento*
Cirurgia*
*Se sim, quais os motivos: A criança realizou uma Ressonância Magnética aos 3 anos de idade, em que teve de levar uma anestesia. Este exame médico foi realizado para visualização dos possíveis danos cerebrais causados por uma queda de um muro, no qual não foram detetadas quaisquer anomalias anatómicas ou funcionais.
5. Dados sobre a gravidez
5.1. Dados pré-natais
Idade dos pais aquando da conceção: Mãe 27 anos Pai 30 anos Gravidez planeada: Sim Não
X x j u u X X X X X X
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Acompanhamento médico durante a gravidez: Sim Não
Durante a gravidez, houve registo de:
Sim Não Doenças
Consumo de fármacos De hábitos prejudiciais
Complicações durante a gravidez: Sim Não
Se sim, quais: Sensivelmente a meio da gravidez, pelo facto de a mãe apresentar intensas dores abdominais, realizou um exame médico - Ressonância Magnética. Na sequência deste exame, a mãe foi sujeita a uma intervenção cirúrgica à apendicite, ainda durante a gravidez.
Duração da gravidez: 38 semanas
5.2. Dados peri-natais
Local do parto: Hospital americano Duração do parto: 8 horas.
Tipo de parto: Normal Fórceps Cesariana Ventosa
Assistência durante o parto: Sim, pelo médico obstetra e enfermeiros. Complicações durante o parto: Sim Não
5.3. Dados neo-natais
Peso: 6 Kg Comprimento: 53 cm
Apgar: 1º minuto:____________ 5º minuto:________________ (Pelo facto de a criança ter nascido num hospital dos EUA e não existir boletim de nascimento, não há registos do índice de Apgar.)
Complicações pós-parto: Sim Não X X X X X X X X
Necessitou de incubadora após o parto? Sim Não
Alimentação nos primeiros meses: Leite materno Leite artificial
6. Desenvolvimento da criança
Com que idade a criança começou a: - Sentar-se? 8 meses.
- Andar sem apoio? 18 meses.
- Dizer as primeiras palavras? Aos 7 anos de idade, o S. ainda não fala, emitindo apenas vocalizações e gritos que não têm significado linguístico.
- Comer sozinha? 7 anos.
- Controlar os esfíncteres? Aos 6 anos.
7. Hábitos alimentares e de sono
Tem restrições alimentares?/Segue alguma dieta? Sim Não
A única sopa que come é a canja, continuando a rejeitar as outras sopas. A criança também não come puré nem batata cozida, devido à textura e consistência destes alimentos, demonstrando o seu desagrado através de gestos.
Hora a que adormece: às 22h Hora a que acorda: às 8h
Tipo de sono: Tranquilo Agitado
Sim Não
Tem pesadelos?
É sonâmbula?
Costuma acordar e levantar-se de noite frequentemente?
Tem medo de dormir sozinha?
Chora quando está a dormir?
X X X X X X X X X
8. Socialização
Gosta da companhia de: crianças jovens adultos
Como se relaciona a criança com outras crianças e adultos: Apenas aos 7 anos é que a criança começou a socializar e interagir mais com os colegas e adultos, demonstrando ela própria iniciativa e interesse em comunicar, aproximando-se das pessoas
Como reage às novidades ou alterações de rotinas? Geralmente a criança grita muito e faz birras de se deitar no chão.
Quais as atividades preferidas: Jogar bowling (gosta de observar os pinos a cair para o chão e de ouvir o seu barulho); brincar com objetos, com os quais possa fazer barulhos repetidos; jogar à bola individualmente; ouvir música; ver televisão e brincar com um peluche que tem em casa.
Frequentou Creche: Sim Não Nota: A criança esteve três anos numa escola especial onde trabalhavam com base no programa Son-Rise, nos EUA.
Frequentou Jardim de Infância: Sim Não Nº de anos: 2 anos
Há quanto tempo frequenta o Estabelecimento de Ensino atual? Desde setembro de 2016.
Teve/tem algum apoio educativo? Sim Não
Se sim, desde quando recebe apoio e frequência semanal que recebe esse apoio: Desde quando Frequência semanal Intervenção Precoce março 2014 3 vezes por semana Docente de Educação Especial setembro de 2016 2 vezes por semana Terapia da Fala dezembro de 2015 1 vez por semana Docente de Apoio Educativo setembro 2016 3 vezes por semana
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