PARTIE III : ÉTUDE DU THÉME
3.9. COMMENTAIRE
Il ressort de l’analyse des résultats du tableau III que l’absence des signalisations lumineuses, du système de verrouillage de porte ou contacteur de porte et du système de détection des rayons ou de balise de détection que le personnel ainsi que les accompagnants malades sont régulièrement exposés aux rayonnements ionisants à cause de leur entrée dans la salle d’examens pendant l’exposition du patient. Cet état de chose prouve que ces mesures de sécurité qui contribuent la mise en place de la radioprotection sont négligées par le personnel hospitalier depuis l’administration jusqu’au techniciens.
Le tableau IV montre que les exigences réglementaires des organisations internationales telles que l’AIEA et la CIPR en ce qui concerne la surveillance dosimétrique du personnel, ne sont pas respectés dans le service d’imagerie de l’hôpital de zone de Banikoara.
Le tableau V nous renseigne sur la fréquence d’utilisation du matériel de radioprotection par le technicien. Ce tableau montre que même les matériels de radioprotection disponible sont rarement (60%) utilisés par le personnel.
La figure 3 nous renseigne sur la répartition des causes des reprises des examens radiodiagnostics. Par ce graphe on constate que les reprises sont souvent dues : Dysfonctionnement de l’appareil, baisse de tension, défectuosité du Bucky, défectuosité du centreur lumineux, absence de matériels de contention. Ces causes citées sont les plus accentué. De ces causes nous pouvons incriminés le manque de volonté de l’administration de l’hôpital de zone de Banikoara.
Après analyse de ces tableaux et figure nous pouvons retenir que, le service de radiologie de l’hôpital de zone de Banikoara est doté de deux salles de radiologie dont une seule salle est fonctionnelle et dispose d’un appareil fixe. Ce service n’assure aucune maintenance préventive et périodique de l’appareil bien que l’hôpital dispose d’un service de maintenance. Le mode de développement des films doit être optimal afin de produire une bonne qualité d’image dans un
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bref délai. L’entretien régulier de ce dernier réduit beaucoup les risques d’exposition inutiles pouvant entrainer les reprises.
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CONCLUSION
Notre séjour dans le service de radiologie de l’hôpital de zone de Banikoara nous a permis de renforcer nos acquis et d’avoir une bonne dextérité. Ainsi nous pouvons retenir que, le service d’Imagerie Médicale de l’HZ de Banikoara se trouve confronté à de réels problèmes dont celui lié à la radioprotection lors de la réalisation des examens radiologiques. Ce qui a fait l’objet de notre étude au cours de laquelle nous avons évoqué les problèmes liés à cela et avons formulé des suggestions pouvant améliorer la radioprotection dans le service de radiologie.
Même si le personnel du service de radiologie de l’HZ-Banikoara se bat pour répondre aux besoins des patients, il n’en demeure pas moins vrai qu’il reste beaucoup à faire aussi bien au niveau de l’administration du centre qu’au niveau du personnel de ce service pour un strict respect des normes de radioprotection.
Nous espérons que nos approches de solutions proposées seront d’une grande importance pour résoudre le problème épineux de la radioprotection qui se pose dans le service de radiologie de l’hôpital de zone de Banikoara. Notre seul souci est que nos remarques soient comprises et prises en compte par qui de droit, afin que les décisions idoines soient prises en faveur des différents moyens de radioprotection tant pour le patient que pour le technicien.
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SUGGESTIONS
A l’endroit des autorités de l’HZ BNK
Afin d’améliorer le respect des normes de radioprotection et d’assurer les qualités des prestations rendues par le service de radiologie il nous parait juste de formuler les approches de solution suivante.
Réparer le bucky actuellement en panne ;
Doter le service de matériel de contention ;
Disposer des panneaux de signalisations de rayons -X à l’entrée de la salle d’examen et assurer leur bonne fonctionnalité à tout moment où l’appareil à rayons -X est allumé ;
Etablir un planning pour une maintenance préventive périodique de l’appareil à R-X ;
S’abonner à un système de dosimétrie individuelle passive ;
Elaborer une politique de suivi médical des techniciens ;
Equiper le laboratoire de R-X d’une développeuse automatique.
A l’endroit des techniciens Nous suggérons de :
Rester toujours derrière le paravent plombé au cours de la réalisation des examens ;
Le respect strict des principes de radioprotection ;
Eviter de se servir des gardes malades pour l’immobilisation des patients non coopératifs ;
Exiger un suivi dosimétrique.
Réclamer les séances de formation en radioprotection afin d’améliorer leurs compétences ;
Toujours utiliser les moyens de protection en cas de nécessité, pendant les expositions aux rayons -X ;
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RÉFÉRENCES
1. Réseau pour l'excellence de l'enseignement supérieur en Afrique de l'Ouest [consulté le 25 septembre 2017]. Disponible sur: www.lefaso.net.
2. Odjou v., Bio gado M. (2013). Annuaire des statistiques sanitaires Banikoara-Bénin.
3. Département de Génie d'Imagerie Médicale et de Radiobiologie. (2014).
Cahiers de stages de l’étudiant stagiaire en Imagerie Médicale; Abomey-Calavi : EPAC/UAC.17p.
4. Dossou J. (1993). Manuel de radiologie et de radioprotection, manuel didactique.Abomey - Calavi: EPAC/UAC.96p.
5. Dossou J. (2014). Journée international de radioprotection.
6. Ministère de la santé. (2001). Guide de radioprotection dans le milieu médical. Royaume de Maroc.
7. Beauchemin R. (1986). Radioprotection du patients en radiodiagnostic. Terres rares. Québec , ENR,Lévis, Canada.
8. Agbete N. (2015).Contribution au processus d’optimisation de la radioprotection en radiologie : cas de l’hôpital EL-FATEH.Abomey-Calavi EPAC/UAC. 58p.
9. Savi N. (2013). Assurance qualité des clichés radiographiques au CNHU/HKM de Cotonou Abomey-Calavi : EPAC/UAC.59p.
10. Assemblée nationale du Bénin.(2017). Rôle de la personne compétente en radioprotection: article 19 portant sécurité radiologique et sécurité nucléaire en République du Bénin.
11. Barthez J.(2009). Rôle de la personne compétente en radioprotection.[
Consulté le 25 septembre 2017]. Disponible sur: www.iaea.org.
12. Dossou J. (2O15). Bulletin de la Recherche Agronomique du Bénin (BRAB) : Evaluation de la radioprotection des enfants en examens radio-pédiatriques à l’hôpital de zone de Suru–Léré à Cotonou au Sud –Bénin.
13. Smani J.(2013). Etude de l'observance des règles de la radioprotection en radiologie conventionnelle dans les hôpitaux segma de la région MARRAKECH,rabbat ,Maroc. 2013.
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ANNEXES
GRILLE D’OBSERVATION 1. Présence d’indicateur (balisage) :
Signalisation lumineuse : Oui Non Note d’avertissement : Oui Non Système de détection de rayon : Oui Non Bouton d’arrêt d’urgence : Oui Non
2. Présence de système de verrouillage de porte : Oui Non
3. Existence de paravent plombé : Oui Non
4. Mur plombé à l’intérieur :
Oui Non
5. Existence d’une passe-cassette : Oui Non
6. Salle aérée :
Oui Non
7. Salle éclairée :
Oui Non
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Questionnaire d’enquête
Dans le cadre de la rédaction de notre rapport de fin de formation en Licence Professionnelle en Génie d’imagerie Médicale et de radiobiologie, nous avons voulu porté notre thème d’étude sur : « Problématique de la radioprotection des examens dans le service de radiologie de l’hôpital de zone de BANIKOARA ». A cet effet nous voudrions soumettre à votre attention ce questionnaire auquel nous vous prions de bien vouloir répondre, afin de pouvoir nous aider.
1. Statut
Ingénieur Technicien Stagiaire
2. Sexe
F M
3. Combien d’appareil de radiographie disposez-vous dans votre service ? Un Deux
4. De quel type d’appareil disposez-vous dans votre service ? Mobile Fixe
(Est) (Sont)-il(s) (tous) fonctionnel(s) ?
Oui Non
5. Parmi les moyens de protections individuelles ci-dessous cités, lesquels disposez-vous dans votre service ?
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………
……….
6. Est-ce que vous utilisez les moyens de protection pour vous ou pour le garde malade lorsque l’un ou l’autre est obligé de rester dans la salle d’examen pendant que l’on irradie ?
Rarement Toujours Non
Si non ou rarement, donner nous quelques raisons :
………
………
………..
7. Disposez-vous d’un cône localisateur dans votre service ? Oui Non
Si non, comment diaphragmer vous les structures à explorer ? A la grandeur du champ Largement ouvert
8. Avez-vous un voyant rouge au-dessus des portes d’accès (s’allumant à la mise sous tension) ?
Oui Non
9. Faites-vous porter : des tabliers plombés, gants plombés cache gonades et / ou cache thyroïde aux patients au cours des examens
radiographiques ?
Très souvent Souvent
Rarement Pas du tout
10. Disposez-vous du matériel de contention ?
Oui Non
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11. Vous arrive-t-il de reprendre un examen par faute de matériel de contention ?
Très souvent Souvent
Rarement Pas du tout
12. Vous arrive-t-il de reprendre les examens pour cause de mauvais fonctionnement du diaphragme ?
Oui Non
13. Disposez-vous des cassettes de différents formats nécessaires pour votre travail ?
Oui Non
14. Disposez-vous d’au moins de deux différents formats de grille anti-diffusante pour la réalisation des examens sur table ?
Oui Non
15. Est-il aisé de réussir un examen sans centreur lumineux ? Oui Non
16. Le type de développement dans le service est-il source de reprise de cliché ?
Très souvent Souvent Rarement Pas du tout
17. Quelles sont les causes de reprise de clichés dans votre service ? Dysfonctionnement de l’appareil
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18. Votre service dispose-t-il d’un dosimètre de mesure de la dose de radiation reçue ?
21. Faites-vous une maintenance préventive à l’appareil de rayons X ? Oui Non
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TABLES DES MATIÉRES
LISTES DES ENSEIGNANTS AYANT INTERVENU EN IMAGERIE MEDICALE AU COURS DE NOTRE FORMATION DE 2014 À 2017 ... III DÉDICACE ... VI REMERCIEMENTS ... VII HOMMAGE ... X LISTES DES SIGLES ET ABRÉVIATIONS ... XI LISTES DES TABLEAUX ET FIGURES ... XII LISTE DES TABLEAUX ... XII
1.1. PRÉSENTATION GLOBALE DE LA ZONE SANITAIRE DE BANIKOARA ... 4
1.1.1. Historique de la zone sanitaire de BANIKOARA ... 4
1.1.2. Présentation de la Zone Sanitaire de Banikoara ... 4
1.1.3. Situation géographique de l’Hôpital de Zone de Banikoara ... 5
1.1.4. Missions et Infrastructures de l’Hôpital de Zone de Banikoara ... 6
1.2. PRÉSENTATION DU SERVICE D’IMAGERIE MÉDICALE ... 7
1.2.1. Présentation du service ... 7
1.2.2. Description du service d’imagerie Médicale ... 7
1.3. MODE DE FONCTIONNEMENT DU SERVICE ... 11
PARTIE II : DÉROULEMENT DU STAGE ... 12
2.1. OBJECTIF DU STAGE ... 13
2.1.1. Objectif général ... 13
2.1.2. Objectifs spécifiques ... 13
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2.2. ACTIVITES MENEES ET BILANS DES EXAMENS REALISES ... 14
2.3. DIFFICULTÉS RENCONTRÉES ... 15
PARTIE III : ÉTUDE DU THÉME ... 17
3.1. PROBLÉMATIQUE ... 18
3.2. OBJECTIFS DE L’ÉTUDE ... 19
3.2.1. Objectif général ... 19
3.2.2. Objectifs spécifiques ... 19
3.3. GÉNERALITES ... 20
3.3.1. Définitions ... 20
3.3.2. Principe... 20
3.3.3. Conséquences liées au non-respect des mesures de radioprotection ... 21
3.4. LA NOTION DE « QUALITÉ D’IMAGE » ... 22
3.5. RÔLE DE LA PERSONNE COMPÉTENCE EN RADIOPROTECTION ... 23
3.6. LES MOYENS DE RADIOPROTECTION ... 25
3.7. CADRE, MATÉRIEL ET MÉTHODE D’ÉTUDE ... 28
3.7.1. Cadre d’étude ... 28