― Cytotoxiques 3 793
― Hormonothérapie 4 454
― Thérapies ciblées 838
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— Il reste à concrétiser les feuilles de route des conférences de territoire par l’élaboration des programmes territoriaux « PK3 ». Enfin, une mise en synergie des Plans Haut et Bas Normands est à formaliser en début d’année 2016.
Les déclinaisons ARS incontournables régionales
• Généraliser le dépistage des cancers du col: frottis et vaccinations notamment en diversifiant les acteurs et les lieux.
• Réduire les inégalités d’accès aux dépistages organisés et plus particulièrement quand elles concernent les populations les moins participatives. La mobilisation des contrats de ville représente un outil utile.
• Réduire les délais et améliorer les conditions d’accès : l’imagerie, les coopérations professionnelles, et une bonne lisibilité de l’offre sont concernés.
• Accompagner les évolutions de prises en charges et de pratiques et particulièrement ciblés le développement de l’ACA et l’HDJ en cancérologie, ainsi que les coopérations ville-hôpital.
• Adapter les prises en charges des enfants, adolescents, jeunes adultes en permettant un accès aux meilleurs traitements, la préservation de la fertilité, le développement de l’accompagnement et l’organisation du suivi au long terme.
• Accéder aux traitements innovants et aux thérapies ciblées (médecine personnalisée) par l’investissement dans les nouvelles techniques et le soutien à la recherche.
• Développer les parcours personnalisés sur l’ensemble du territoire et améliorer l’accès aux soins de supports, l’éducation thérapeutique du patient, les coordinations ambulatoires et la gestion des situations complexes, l’intégration des services.
• Réduire les facteurs de risque par la mise en œuvre du Plan national de réduction du tabagisme (PNRT), l’éducation à la santé (EN), l’activité physique par le plan Sport Santé Bien être (SSBE), les dispositions régionales du plan national nutrition santé (PNNS), le plan santé environnement et la prévention des expositions professionnelles et expositions environnementales.
• Réduire les risques de séquelles et de second cancer.
La feuille de route régionale comporte sur ces différents objectifs, des actions suivantes :
• d’analyse, d’observation et d’évaluation,
• de formation des acteurs et d’accompagnement de terrain,
• de communication notamment vers les professionnels et les publics cibles,
• d’expérimentations avant extensions ou diffusions,
• d’amélioration des performances et de réorganisations,
• de diversification de l’offre,
• de développement de la recherche, de l’innovation,
• d’amélioration de la qualité,
• de développement des systèmes d’information, et des cibles :
• Professionnels de santé et du premier recours, notamment MSP, Pôles de santé, médecine urbaine.
• Populations cibles et grands publics.
• Organisations locales contractualisées (CLS).
• Organisation des soins.
• Mises en œuvre locales de déploiements régionaux.
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•
4 focus
1 - Des actions à l’échelle de chaque territoire notamment de 1er recours feront l’objet de déclinaisons opérationnelles aussi bien en prévention et promotion de la santé que pour le soin :
• Prévention, promotion de la santé:
─ Dépistages des cancers du col de l’utérus, du sein, et colorectaux.
─ Education thérapeutique.
─ Prise en charge des comportements d’addiction: alcool, tabac, RPIB, statuts DCC.
─ Exercice physique et SBBE.
─ Cancer et travail, cancer et environnement : repérer, informer, orienter.
• Soins :
─ Lisibilité territoriale de l’offre : annuaires, RCP de recours.
─ Amélioration des organisations internes: circuits courts imagerie, mise en œuvre de « Pratic », Déploiement DCC.
─ Organisations territoriales, notamment programme « raccourcissement des délais », plan territorial « consultations avancées », Déploiements: DCC, SSR spécialisés, HAD et cancer.
─ Promotion des activités ACA et chirurgie des cancers, projet territorial « chimiothérapie » orales et IV HAD, prise en charge de la complexité (dispositif IDEC).
─ Mises en place de relais par les hébergements non médicalisés, et des lits « halte santé » et
« accueil médicalisé ».
2 – Des actions visant au développement de la recherche :
— Un axe d’organisation régionale et Normande : Pôle de cancérologie, apport du regroupement des régions Haute et Basse Normandie, médical training center, SiRIC (Site de Recherche Intégré sur le Cancer).
— Un axe clinique de développement de la recherche clinique :
— par le renforcement des inclusions de patients dans les essais cliniques : inclusions de patients au sein des sites de références, hôpitaux périphériques et cliniques (objectifs plan cancer),
— par le développement de l’évaluation et de la discussion/inclusion en RCP par le réseau,
— en portant des projets de recherche translationnelle,
— en renforçant les travaux dans le cadre des 5 axes du CNO – GIRCI,
— en candidatant aux appels :
— Phases précoces, CLIP² adulte Caen (T.Solide).
— Rouen label ARS (hématologie).
— SIRIC (Rouen-Caen?).
— Un axe Formation pour le développement de la recherche clinique.
3 – Un axe formations à partir d’une évaluation des besoins à mener :
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— Une semaine à l’issue de la fin de la formation des cycles paramédicaux et médicaux (2 sem/an), qui pourront concerner les infirmiers, les kinésithérapeutes, les puéricultrices.
— Une formation Infirmier clinicien de niveau master.
— Un DU/DIU en étape intermédiaire.
— Le développement du Post-internat.
— Des contenus relatifs à la sensibilisation au plan cancer III, des formations spécifiques (soins de support,…), l’intégration du Medical Training Center : prise en charge ambulatoire (chirurgie) par exemple
— Formations à la recherche clinique en 2ème cycle EM, internes, paramédicaux (Rouen-Caen)
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4 – Un axe innovations dans 7 domaines que sont :
— La radiologie interventionnelle
— Projet site référence pour l’ensemble de la région HN
— 1 site HN, 1 site BN
— Radiologues
— La chimiothérapie orale ou personnalisée
— Parcours complexe
— Indicateurs
— Coordination avec les HdJ
— La radiothérapie haute précision
— Stéréotaxie en HN
— Participation Rouen au projet Cyber, Hadrons,…
—
— L’Imagerie en coupe (IRM, TEP,…)
— Dim. délai (IRM)
— Transfert images (TEP)
— RECIST dans les CR TDM
— La biologie moléculaire
— RCP moléculaire
— Accès NGS en routine
— Réflexion Rouen-Caen
— La chirurgie ambulatoire
— Définition ?
— Objectif chiffré ?
— Rôle Médical Training Center ? Formation ?
— Hébergement
— Les nouveaux métiers (QS)
Les enjeux d’une révision du SROS avant le PRS et le SRS :
• Inscrire le plan cancer III dans le SROS pour donner plus d’opérationnalité.
• Développer la mise en œuvre territoriale en installant une culture du parcours « Cancer ».
• Renforcer et optimiser l’offre.
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