Charte de projet

Os protótipos são representações visuais dos produtos em desenvolvimento, que permitem: (1) visualizar o aspeto do sistema ou produto; (2) entender melhor o seu funcionamento (3) possibilitar a alteração inicial do que não está de acordo com o projetado; (4) identificar atempadamente erros, reduzindo o risco de custos e riscos adicionais; e, (5) possibilitar o teste do produto (Oliveira, 2013).

Após terem sido estabelecidas as premissas e escolhidas e testadas as amostras propostas para a composição do SIT-3c, foram definidos como objetivos para esta etapa, desenhar e construir o protótipo do modelo da manta.

Após terem sido decididas as premissas de base para a construção do modelo, qual a sua composição e escolhido o conjunto de três camadas com melhor desempenho térmico, foi dado início a esta etapa, que incluiu dois momentos: no primeiro, o modelo foi desenhado e no segundo, o protótipo construído.

O desenho do modelo, baseado na ergonomia e no conforto do paciente, foi orientado pelos seguintes critérios: (1) inclusão do pescoço, tronco, ombros e membros superiores, como zonas de proteção (2) proteção dos membros superiores a 365 graus, de modo a adquirir a forma de manga, (3) extensão da proteção dos ombros até às zonas escapulares e das partes laterais do tronco até às zonas latero- posteriores, de modo a evitar a perda de calor nas zona periféricas da manta (4) inclusão de uma abertura para o pescoço e (5) inclusão de um sistema fácil de abertura e fecho nas mangas, de forma a facilitar o acesso dos profissionais a punções venosas e dispositivos de monitorização.

O esboço do modelo foi traçado e o tamanho da manta foi definido para uma pessoa com altura entre 1.60 – 1.70 m, uma vez ter sido considerado que estas medidas seriam adequadas para abarcar o tamanho médio da população portuguesa (Figura 11).

Figura 11. Medidas do modelo do SIT-3c

A partir dos critérios selecionados e de traçado o esboço, o modelo foi desenhado, com recurso a um programa informático (Figura 12).

Figura 12. Manta estendida, dobrada vista anterior e posterior

A construção do protótipo foi realizada utilizando a justaposição dos tecidos em camadas, segundo a sua função. O tecido da camada intermédia foi usado dobrado ao meio, o que imprimiu um pouco mais de volume ao sistema, permitindo o aumento da área de acumulação de ar quente. A justaposição das camadas é ilustrada na Figura 13.

Figura 13. Justaposição das camadas

A partir das medidas estabelecidas e do desenho do modelo, o protótipo foi, então, confecionado por uma costureira profissional.

Durante o todo o processo, foi necessário realizar algumas alterações significativas. Era pretensão inicial, confecionar duas unidades do protótipo. No entanto, constatou- se que a quantidade insuficiente de tecido para a camada exterior tornava impossível cumprir a meta de uma confeção sem costuras. Para obviar a situação, o processo de corte foi alterado e introduzidos dois novos cortes: um transversal, atravessando toda a zona do peito e um vertical central, entre o peito e o pescoço. Como forma de solucionar esteticamente essa inevitabilidade, foi colocado um debruo sobre as referidas costuras e a cor escolhida para o mesmo teve como inspiração as cores da instituição onde se propunha levar a cabo o teste do protótipo. Após terminadas todas as alterações, duas unidades da versão definitiva do modelo ganharam corpo (Figura 13).

Figura 14. Manta estendida vista anterior e posterior, dobrada vista anterior e posterior

De modo a dar resposta à necessidade de acesso fácil aos membros superiores, o sistema de abertura e fecho das mangas da manta foi conseguido através da colocação de 2 molas de metal nas zonas intermédia e distal (Figura 15).

Figura 15. Pormenor do sistema de fecho das mangas

O protótipo, cujas características permitem o seu teste seguro em contexto perioperatório, foi concluído e avaliado com sucesso.

3 Contributos para a Prática Recomendada de controlo da

hipotermia perioperatória inadvertida

É reconhecido que as diretrizes constituem veículos poderosos que, assentando os seus princípios na evidência científica, permitem conhecer métodos e recursos que tornam possível a implementação de melhores, mais seguras e mais eficazes práticas de cuidados de saúde (Hooper et al., 2010).

A hipotermia perioperatória inadvertida, sendo ainda um tema pouco divulgado entre os enfermeiros perioperatórios portugueses, tem vindo a tornar cada vez mais premente a necessidade de aumentar o conhecimento sobre este fenómeno e de estabelecer normas de boas práticas para o seu controlo.

Embora seja preconizada pela Direção Geral de Saúde, na alínea 7 da norma 024/2013 de 23/12/2013, a manutenção da normotermia durante o período perioperatório, enquanto medida importante para o controlo da infeção do local cirúrgico (DGS, 2013), não é conhecido qualquer protocolo de atuação que vise cumprir esse objetivo. A partir da relevância dos argumentos apresentados, do reconhecimento de que as linhas de orientação relativas à hipotermia são essenciais para fundamentar, guiar e imprimir rigor nas práticas dos enfermeiros e da necessidade de fundamentar as práticas de enfermagem no controlo da hipotermia durante a realização desta pesquisa, emergiu a necessidade de criar um protocolo que simulataneamente respondesse à necessidade imediata de investigação e colmatasse esta lacuna existente na realidade portuguesa.

Assim, com vista a dar resposta às necessidades da pesquisa em curso e à possibilidade de contribuir para a existência de uma prática recomendada para o contexto português, foi definido como objetivo, desenvolver um protocolo de intervenção para o controlo da hipotermia perioperatória inadvertida em adultos. O estudo decorreu em duas etapas sequenciais: na primeira procedeu-se à exploração dos aspetos relevantes para o seu conteúdo e estrutura, utilizando a técnica de grupo focal e na segunda, levou-se a cabo a elaboração da versão final do documento.