Filles Garçons
III. Bilan radiologique :
2. Autres bilans radiologiques :
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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3. Résultats :
3-1 Fractures de la cheville :
Dans notre série, 122 malades avaient une FDE, 12 avaient une fracture métaphysaire tibiale, 1 malade avait une fracture du talus, et 3 présentaient une association des fractures précitées (figure 16).
Figure 16 : répartition des cas selon la fracture.
a. Les FDE :
Dans notre série, les 122 FDE étaient réparties comme suit (figure 17): • FDE SH I de la fibula : 2 cas (figure 19)
• FDE SH I du tibia : 8 cas (figure 20) • FDE SH II du tibia : 75 cas (figure 21) • FDE SH III du tibia : 22 cas (figure 22) • FDE SH IV du tibia : 15 cas (figure 23 et 24)
Figure 17 : répartition des FDE de la cheville chez l’enfant.
88 %
9% 1% 2% Fracture décollement épiphysaire
Fracture métaphysaire tibiale Fracture du talus Associations 1% 7% 62% 18% 12% FDE SH I de la fibula FDE SH I du tibia FDE SH II du tibia FDE SH III du tibia FDE SH IV du tibia
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Nous avons également relevé :
• 36 cas de fracture de Mac Farland : Elles sont réparties en (figure 18) : o FDE SH III : 22 cas (figure 22).
o FDE SH IV : 14 cas (figure 23).
• 1 cas de fracture de Tillaux stade IV de SH (figure 24). • 2 cas de fracture triplane (figure 25).
Figure 18 : répartition des fractures de Mac Farland selon le type du décollement.
61%
39%
FDE SH III FDE SH IV
22 cas
14 cas
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figure 19 : radiographies de la cheville droite face (A) et profil (B) montrant une FDE SH I de la fibula associée à une fracture du calcanéum, chez un garçon de 6ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figure 20 : radiographies de la cheville droite face (A) et profil (B) montrant une FDE SH I de l’extrémité inférieure du tibia associée à une fracture métaphysaire de la fibula homolatérale chez
un enfant de 7ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figure 21 : radiographies de la cheville face (A) et profil (B) montrant une FDE SH II de l’extrémité inférieure du tibia associée à une fracture métaphysaire de la fibula homolatérale chez un garçon
de 7ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figure 22 : radiographies de la cheville droite face (A) et profil (B) objectivant une fracture de Mac Farland (SH III) chez un garçon de 13ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figure 23: radiographies de la cheville face (A) et profil (B) montrant une fracture de Mac Farland (SH IV) chez un garçon de 14 ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figure 24: radiographies de la cheville gauche face (A) et profil (B) montrant une fracture de Tillaux (SH IV) chez un garçon de 13 ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figure 25 : radiographies de la cheville droite face (A), profil (B) et oblique (C) montrant une fracture triplane chez un garçon de 14 ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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b. les fractures métaphysaires :
Dans notre série, nous avons relevé 12 cas de fractures métaphysaires tibiales (figure 26). Aucun cas de fracture isolée de la métaphyse fibulaire distale n’a été retrouvé. Dans notre série, elles étaient toujours associées soit à une FDE de l’extrémité inférieure du tibia (figure 27) soit à une fracture métaphysaire tibiale distale (figure 28).
Figure 26: radiographies prenant la jambe et la cheville gauches face (B) et profil (A) montrant une fracture métaphysaire inférieure des 2 os de la jambe associée à une fracture médiodiaphysaire du
tibia et à une déformation plastique de la fibula, chez un garçon de 11 ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figure 27 : radiographies de la jambe gauche prenant le genou et la cheville face (A) et profil (B) montrant une FDE SH II du tibia associée à une fracture métaphysaire de la fibula homolatérale,
chez une fille de 7ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figures 28: radiographies de la jambe gauche prenant le genou et la cheville, face (A) et profil (B) d’un enfant de 4ans, montrant une fracture métaphysaire de l’extrémité inférieure des 2 os de la
jambe gauche. La fracture du tibia est comminutive.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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c. La fracture du talus :
Dans notre série une fracture du talus a été retrouvée (figure 29).
Figure 29 : radiographies de la cheville gauche face (A), 3/4 (B) et profil (C) montrant une fracture du col du talus, non déplacée, type II de Marti (flèche) chez une fille de 8ans.
d. Les associations de fractures :
Dans notre étude, nous avons retrouvé :
• Fracture de Mac Farland (FDE SH III du tibia) + FDE SH I de la fibula FDE : 1 cas (figure 30). • Fracture de Mac Farland (FDE SH IV du tibia) + FDE SH I de la fibula : 2 cas (figure 31).
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figure 30 : radiographies de la jambe droite prenant la cheville et le genou face (B) et profil (A) montrant une fracture de Mac Farland (SH III) associée à une FDE SH I de la fibula homolaréale
chez une fille de 7ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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Figure 31 : radiographies de la cheville gauche face (B) et profil (A) montrant une fracture de Mac Farland (SH IV) associée à une FDE SH I de la fibula homolatérale avec déplacement en varus, chez
un garçon de 14 ans.
Les fractures de la cheville chez l’enfant
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3-2 Polyfractures :
24 malades ont présenté des polyfractures. Il s’agissait de :
• 20 cas de fractures diaphysaires de la fibula homolatérale associées à tout autre type de fracture de la cheville.
• 1 cas de fracture du calcanéum associée à une FDE SH I de la fibula. • 1 cas de fracture du 1er et du 2ème
• 1 cas de fracture du 5
métatarsien associée à une fracture de Mac Farland.
ème
• 1 cas de fracture du ¼ distal des 2 os de l’avant bras associée à une FDE SH II de la cheville.
métatarsien associée à une fracture de Mac Farland.
Parmi les cas de polytraumatismes, nous avons noté 3 traumatisés de membres dont le bilan a révélé :
• Une fracture du fémur gauche (+ fracture métaphysaire inférieure des 2 os de la jambe)
• Une fracture de l’omoplate gauche (+ fracture métaphysaire inférieure des 2 os de la jambe.