ETUDE EXPLORATOIRE EN VUE D’UNE MISE EN ŒUVRE D’UNE INITIATIVE D’ASSURANCE-MALADIE «REASSURANCE SOCIALE » ‘’SOCIAL-RE’’ AU TOGO
I - IDENTITE ET DONNEES SOCIO- DEMOGRAPHIQUES DU REPONDANT (E)
1) Adresse / Présentation
Quartier / Rue ………
Maison (N°, ou nom du propriétaire = facultatif ) ………
2) Etat Civil
Nom et Prénoms ( = facultatif ) ………
Sexe…… M F
Age……
Ethnie ( = facultative ) ………..
Statut matrimonial ……… marié (e) célibataire
divorcé (e) veuf (ve)
Religion ……
3) Nombre d’enfants à charge……
4) Profession (activité exercée actuellement )….
5) Profession du (de la ) conjoint (e)………….
6) Revenus mensuels …… ……… oui non
Revenus périodiques …………. oui non
7) Autres sources de revenus :
loyer ( propriétaires, vivant des loyers)…
activités commerciales (ou des ‘’à côtés) ……
rentes ………..
8) Conditions de logement :
locataire …… ……… propriétaire
hébergement…………. occupation illégale
9) Depuis combien de temps vivez-vous à Lomé ? (et / ou banlieue proche ?)
années mois
10) Comptez-vous y résider pour longtemps encore ?
oui non
( Si la réponse est ‘’NON’’, alors arrêtez- l’enquête avec cette personne = l’exclure).
II - L’ ETAT DE SANTE :
« Avec, votre permission, nous allons aborder les problèmes ‘santé’ . Etes- vous d’accord ? »
Merci !
11) Parlez-nous des problèmes de santé les plus préoccupants de l’heure. Autrement dit,
quelles sont les maladies dont souffrent régulièrement les populations de Lomé ?
………
……….
………..
12) De quelles maladies souffrez-vous habituellement ou régulièrement ?
Vous-même ………….
Vote conjoint (e) ……..
Vos enfants…………
Vos parents……….
Vos employés ( si vous en avez) ………
paludisme diarrhée toux
maux de tête maux de ventre maux de rein
fièvre typhoïde méningite autres maladies à préciser
En cas de maladies, où vous soignez-vous ?
Hôpital public, dispensaire Cabinet, Médecin ou IDE, privé
Chez le tradi-thérapeute Chez le devin, ‘Vaudou’/Charlatan
A l’Eglise (Pasteurs) Autres (à préciser)
( Si autres, précisez………. ).
14) Trouvez-vous un inconvénient à aller systématiquement à l’Hôpital, ou chez un Médecin
moderne en cas de malade (dès le début de la maladie ?)
Oui Non
pourquoi ? = justifiez votre réponse………
………..
15) Est-ce que votre pratique religieuse interdit un itinéraire thérapeutique ? Oui non Si oui, lequel ? (à préciser) Si la réponse est l’Hôpital ou Dispensaire public, alors vous arrêtez l’enquête auprès de cette personne ( surtout si c’est Uniquement le Public qui la motive). III - PERCEPTION DE L’ INITIATIVE 16) Avez vous déjà contracté une assurance-maladie ? Oui Non
17) Si oui, à quelle société êtes-vous affilié ?………
……….
Si non, pourquoi ? ……….
18) Qu’entendez-vous par « Assurance-maladie » ? ………
……….
………..
19) Savez-vous, que l’on peut prendre une assurance-maladie individuelle (indépendamment
de la Sécurité Sociale des Fonctionnaires) ?
oui non
20) Est-ce que vous désirez contracter une assurance-maladie , ‘’Réassurance sociale’’ ?
oui non
(Si la réponse est ‘’Non’’ alors, arrêtez l’enquête auprès de la personne).
21) Selon-vous que peut-on attendre d’une compagnie d’assurance -maladie ?
Etre couvert (avec sa famille) en cas de maladie
Bénéficier des soins gratuits pour toute la famille
Etre remboursé (e) pour le montant des frais médicaux
Etre évacué (e) en Europe pour des soins non dispensés au Togo
22) Seriez-vous favorable à adhérer à une Assurance-maladie qui vous couvre, vous-même,
votre conjoint (e) et vos enfants ?
oui non
(Oui , ou non, Justifiez votre réponse) ………
………
………
NB: Si le (la) répondant (e) donne une réponse négative, alors arrêtez l’entretien.
23) Il y a une possibilité qu’on peut vous offrir très prochainement, qui va vous permettre
d’être couvert (e) à 100% en cas de maladie.
Seulement, vous ne pouvez aller que chez un médecin agréé et indiqué ; de même vous ne
pouvez vous faire servir les médicaments que dans une pharmacie agréée et indiquée :
Seriez-vous d’accord ?
Oui non
(Si la réponse est ‘’NON’’, vous arrêtez l’entretien)
24) Si vous signez le contrat aujourd’hui et que vous payez régulièrement le montant convenu
et fixé, vous ne bénéficiez de la couverture qu’après 6 mois :
Cette ‘’Obligation’’ vous paraît-elle justifiée ?
Oui non
25) Cela vous agrée ? (êtes vous d’accord ?)
oui non
NB : Si la réponse est ‘’NON’’, demandez au répondant sa proposition sur ce point précis.
26) Avez-vous déjà eu connaissance de l’existence d’une pareille expérience ?
oui non
Si oui, quelles appréciations en avez-vous ?
27) Que reprochez-vous aux initiateurs ?
Manque du sérieux des promoteurs
Manque de confiance en soi
Insuffisance d’information sur « l’Assurance » en général
Insuffisance d’adhérant
28) Combien pensez-vous pouvoir être en mesure de payer régulièrement (mensuellement)
pour bénéficier de cette assurance-maladie, sachant qu’il n’y a qu’un paiement ‘’unique’’
pour toute la famille ?
5 à 10 % de vos revenus
tarif forfaitaire pour chaque famille
tenir compte du nombre d’enfants.
29) Pourriez-vous, vous situer dans 2 cases selon votre « D-A-P » (Disposer-à-payer ) ?
100 à 200 300 à 500 600 à 900
1000 à 1500 1600 à 2000 jusqu’à 5000 F, cfa
30) Quel plafond de paiement mensuel vous paraît inaccessible ou impossible (en F, cfa) ?
12
31) En revanche, quel montant de cotisation mensuelle vous paraîtrait trop bas, dérisoire, et
qui vous ferait croire que « l’affaire n’est pas sérieuse » ?
32) Que suggériez-vous pour une bonne organisation de cette expérience et pour sa réussite ?
………
………..
……….
33)Loi et décret ou SUPPORT Juridique de Micro-assurance (micro-crédits) :
Êtes-vous au courant de son existence au Togo ?………..
34) Votre dernier mot ? ……….
……….. Nous Vous remercions.
Thèse de Doctorat MASS (Méthode d’Analyse des Systèmes de Santé) UCB-Lyon 1.
« AUTOFINANCEMENT D’UNE STRUCTURE DE SOINS DE SANTE AU TOGO »
(ETUDE EXPLORATOIRE EN VUE D’UNE MISE EN OEUVRE D’UNE INITIATIVE DE RE-ASSURANCE SOCIALE, ‘’Social-Ré’’, « E.G.A =Argent ou Guéri» A LOME, TOGO )
par Dr. HY,JD. HOUNKPATI / Directeur : Pr. G. DURU.
RESUME : L’accessibilité aux soins de santé est devenue difficile au Togo devant
l’augmentation des prix des prestations médicales. Diverses solutions appliquées ne sont pas parvenues à satisfaire les usagers. La question est de trouver quelle est la ‘structure adaptée’ et comment peut-elle s’autofinancer?
Méthode Notre enquête, analyse rapide et prospective, est basée sur des questionnaires, de
collecte des données, simultanément dans les quartiers de Lomé en 2004.
Résultats: 80 %, (960 sur 1202), des interrogés optent pour une cotisation de 1000F/mois ;
13% rejettent un taux inférieur à 500 F ; 7% proposent 2000F.
Discussion L’analyse des données, a mis en évidence les avantages de notre initiative. Cette innovation comme une structure de partage des risques répond à un besoin réel.
Les enquêtés veulent mettre en commun leurs ressources pour des soins de santé, devenus inaccessibles.
Conclusion La micro-finance, source des activités génératrices de revenus pourrait
s’appliquer à la santé,( tant l’accès aux soins de santé constitue un problème fondamental).
MOTS CLES : - AUTOFINANCEMENT - SOINS - SANTE - COÛTS - ADHESION - MUTUALISATION- RE-ASSURANCE SOCIALE.
***
Doctorate Thesis- MASS (Method of Analysis for National Health Systems)UCB-Lyon1
« SELF-FINANCMENT FOR A HEALTH CARE STRUCTURE IN TOGO-AFRICA (Exploratory Study with the aim of applying a programme for Social Security Re-Assurance,
‘’Social-Ré’’, « E.G.A =Money, or Cured » in LOME, TOGO –Africa)
Author: Dr. HY,JD. HOUNKPATI / Thesis Director: Professor G. DURU.
Summary: The accessibility of primary health care in Togo has become difficult due to the
increase in the cost of consultancy fees. Various solutions have been attempted with
unsatisfactory results for the patients. The basic question is which "adapted structure" should be used and how this could be made self-financing.
Method: Our assessment, rapid analysis and prospectives were based on questionnaires, data
information retrieval, simultaneously collected in various districts in Lomé during 2004. A total of 80 %, (960 out of 1202), of those questioned opted for a monthly contribution of 1000F; 13% rejected a contribution below 500 F; 7% proposed 2000 F.
Discussion Analysis of the collected data confirmed the advantages of our initiative.
This innovative approach as a shared structure of spread risks meets the real basic needs of patients. The individuals interviewed were willing to pool their resources for health care which has become inaccessible for the majority of the population.
Conclusion Micro-finance, as a source of generating revenue activities, may be applied to
the health sector (although access to health care constitutes a fundamental problem).
KEY WORDS: - SELF-FINANCING – HEALTH – CARE –COST
MEMBERSHIP – HEALTH INSURANCE ASSOCIATIONS–SOCIAL REASSURANCE.