C. HTA et Obésité [8]
8 Aspect éthique
Le consentement éclairé des patients a été demande et la confidentialité des dossiers a été respectée
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RESULTATS
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 28 V. Résultats
Dans notre étude sur 2882 patients vus en consultation et en hospitalisation nous avons recensé 138 patients hypertendus diabétiques soit 4,7% de la population sur une période de 6mois du 25 juin au 25 Novembre 2019 dans le service de cardiologie CHU Gabriel Touré
a. Données sociodémographiques
Figure 1: Répartition des patients selon le sexe
Le sexe féminin représentait 69,6% de notre échantillon et le sexe masculin 30,4% avec une sex-ratio de 2,29 en faveur des femmes
Figure 2: Répartition des patients hypertendus diabétiques selon la tranche d’âge.
La tranche d’âge de plus de 60 ans était la plus dominante 58,7% de la population d’étude
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 29 Tableau I: Répartition des patients hypertendus diabétiques en fonction de l’ethnie.
Ethnie Bambara à représentait 26,1% de la population d’étude
Autres : Bozo (4,3), Dogon (6,5), Bobo (2,2), Malinké (3,6), Senoufo (3,6), Tamashek (1,4) Tableau II: Répartition des patients hypertendus diabétiques en fonction de la profession.
Les ménagères représentaient 48,2% de l’échantillon
Ethnie Effectifs Pourcentage
Autre 30 21.6
Bambara 36 25,9
Malinké 22 15,8
Peulh 26 18,7
Soninké 18 12,9
Sonrhaï 7 5
Total 139 100
Profession Effectifs Pourcentage%
Commerçants 12 8,6
Entrepreneurs 2 1,4
Fonctionnaires 24 17 ,2
Retraites 12 8,6
Ménagères 67 48,2
Paysans 7 5
Ouvrier 7 5
Vendeurs 8 5,7
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 30 b. Aspects cliniques et paracliniques
Figure 3: Répartition des patients selon l’antécédent familial d’HTA
Dans notre étude 77,5% de nos participants n’avaient pas un antécédent familial d’HTA
Figure 4: Répartition des patients selon l’antécédent familial de diabète
Dans notre étude 85,5% de nos participants n’avaient pas un antécédent familial de diabète
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 31 Tableau III: Répartition des patients selon la durée d’HTA.
Dure de l’HTA (ans) Effectif Fréquence (%)
< 1 16 11,5
1-4 43 31.1
> 4 79 57,2
TOTAL 138 100
Dans notre étude 57.52% des patients étaient hypertendus depuis plus de 4 ans
Tableau IV: Répartition des patients selon la découverte de l’HTA par rapport au diabète
HTA a été découverte simultanément avec le diabète chez cinquante-deux patients (37,7%)
Découverte de HTA par rapport
au diabète Effectif Fréquence (%)
APRES 41 29,7
AVANT 45 32,6
SIMULTANEMENT 52 37.7
TOTAL 138 100
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 32 Figure 5 : Répartition des patients selon la sédentarité
La sédentarité a été observée 69,6 %des patients
Tableau V: Répartition des patients selon la consommation du tabac
Tabac Effectif Fréquence (%)
OUI 3 2.2
NON 135 97.8
TOTAL 138 100
Seulement 2,2% de nos patients étaient tabagiques
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 33 Figure 6: Répartition des patients selon l’IMC
Dans notre étude 61,6% des patients avaient l’IMC anormal (33,3% en surpoids 28,3% en obésité)
Figure 7 : Répartition des patients selon le type de diabète
Presque tous nos patients hypertendus diabétiques avaient un diabète non insulino-dépendant (99 ,3%)
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 34 Tableau VI: Répartition des patients selon l’équilibre du diabète à inclusion
Diabète équilibre Effectif Fréquence (%)
Non équilibré 63 45,7
Equilibre 75 54,3
Total 138 100
Dans la population d’étude 54.3 % des patients avaient un diabète équilibré à l’inclusion
Figure 8: Répartition des patients selon l’hypertrophie ventriculaire gauche à l’ECG
A l’ECG 64,5% des patients avaient une hypertrophie ventriculaire gauche à l’ECG selon Cornel et ou Sokolow
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 35 Figure 9 : Répartition des patients selon le résultat de l’écho-cœur
Dans la population d’étude seulement 46,4% des participants avaient réalisé l’échocardiographie cardiaque, et 15,2% avaient une anomalie à l’écho-cœur
Tableau VII: Répartition selon la dysfonction ventriculaire gauche à l’écho-cœur
Dysfonction ventriculaire Effectif Fréquence (%)
Oui 15 10,9
Non 123 89,1
Total 138 100
Dans notre étude 10,9% de nos patients avaient présentés une dysfonction ventriculaire
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 36 Figure 10: Répartition des patients selon l’examen neurologique
L’examen neurologique était normal chez 87.7% des patients
* Rétinopathie hypertensive ** Non fait
Figure 11: La répartition des patients selon le résultat du fond d’œil
Le Fond œil n’a pas été réalisé chez 84,8% des patients et 10,8% avaient une rétinopathie hypertensive
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 37 AVCH : AVC hémorragique AVCI : AVC ischémique
Figure 12: Répartition des patients selon AVC AVC était dominé par Ischémie cérébrale avec 12,3%
Tableau VIII. Répartition des patients selon les complications
Complications Effectif Fréquence (%)
Neuropathie 3 2,1
Néphropathie 1 0,7
Pieds diabétique 1 0,7
AOMI 6 4,3
R H 12 8,7
SCA 6 4,3
AVC 17 12,3
Total 46 33,3
Les complications étaient observées chez 33,1% de nos patients et ces complications étaient dominées par AVC 12,3%
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 38 Tableau IX: Répartition des patients selon stratégie thérapeutique de l’HTA
Traitement Effectifs Fréquence (%)
Régime hygiéno-diététique seul 2 1,4
Monothérapie 27 19,5
Bithérapie 76 55
Trithérapie 30 22
Quadrithérapie 3 2,1
Total 138 100
Sur le plan thérapeutique 55% des patients avaient la bithérapie
Tableau X: Répartition patients selon la régularité aux Rendez-vous (RDV) Régularité au
RDV
RDV1 N (%)
RDV 2 N (%)
RDV3 N (%)
Non régulier 44(31,9) 45(32,6) 42(30,4
Régulier 94(68,1) 93(67,4) 96(69,6)
Total 138(100,0) 138(100,0) 138(100,0)
Dans notre étude 68,1% de nos patients étaient réguliers au premier rendez-vous ; 67,4% au deuxième et 69,6% au troisième rendez-vous
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 39 Tableau XI: Répartition des patients selon l’équilibre de l’hypertension artérielle (HTA) aux Rendez-vous (RDV)
Total 138(100,0) 138(100,0) 138(100,0)
Au cours de notre étude 60,1% des patients avaient une pression artérielle normale au RDV1 61,6% au RD2 et 65,9% au RDV3
Total 138(100,0) 138(100,0) 138(100,0)
Au RDV1 63% des patients avaient un équilibre glycémique 63,8% au RDV2 et 53,6% au RDV3
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 40 Tableau XIII: Répartition des patients selon la maitrise des deux pathologies aux Rendez-vous (RDV)
54,3% au RDV2 et 50,7 % patients avaient les deux pathologies maitrisées au RDV3
Tableau XIV: Répartition des patients selon la maitrise des deux pathologies en fonction du sexe
A la fin de notre étude 50,7% des patients avaient les deux pathologies maitrisées soit 54,8%
des patients de sexe masculin (16,7% de l’échantillon) Et 49% des patients de sexe féminin soit (34.1% de l’échantillon) P= 0,392
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 41
A la fin de l’étude 53,1% des patients de plus 60 ans avaient les deux pathologies maitrisées tandis que seulement 22% patients de 45-59 avaient les deux pathologies maitrise, 4% de 29-44 et 1% de 0-29 P=0,171
Tableau XVI : Répartition des patients selon la maitrise des deux pathologies en fonction de l’IMC 54,3% de surpoids et 43,6%de patients obèse avaient les deux pathologies maitrisées P=0,894
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 42 Tableau XVII: Répartition des patients selon la maitrise des deux pathologies en fonction du tabagisme
Non tabagique 46(34,3) 68(50,7) 20(14,9) 134(100,0)
Tabagique 1 (0,25) 2(50,0) 1(0,25) 4(100,0)
Total 47(34,1) 70(50,7) 21(15,2) 138(100,0)
Au terme de ce travaille 50,7% des patients non tabagique avaient les deux pathologies maitrisées et 50% des tabagiques, P= 0,373
Tableau XVIII: Répartition des patients selon la maitrise des deux pathologies en fonction de la sédentarité
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 43 Tableau XIX: Répartition des patients selon la maitrise des deux pathologies en fonction de la découverte de HTA/diabète
HTA/Diabète
Simultanément 15(28,8%) 25(48,1%) 12(23,1%) 52(100,0%)
Total 47(34,1%) 70(50,7%) 21(15,2%) 138(100,0%)
Chez 48,1% des patients dont HTA a été découverte simultanément avec diabète avaient les deux pathologies maitrisées 48,9% de l’HTA avant diabète et 56,1% de patients dont l’HTA a été découverte après le diabète avaient les deux pathologies maitrisées
Mais la différence n’était pas significative (P= 0,151)
Tableau XX: Répartition des patients selon la maitrise des deux pathologies en fonction des complications
Complication 15(37,5) 20(50) 5(12,5) 40(100,0)
Les deux pathologies étaient maitrisées chez 52% des patients qui n’avaient de complications chroniques P= 0,941
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 44 Tableau XXI: Répartition des patients en fonction des classes antihypertenseurs
Traitement HTA Effectif Fréquence (%)
IEC 98 36,8
IC 71 26,7
BB 27 10 ,2
ARA2 22 8,3
DIU 45 16,9
Régime seul 3 1,1
L’IEC a été la molécule la plus utilisée avec une fréquence de 36,8% et les IC avec 26,7%
Tableau XXII: Répartition des patients selon les molécules anti-diabétiques
Traitement Diabète Effectif Fréquence (%)
ADO 172 82 ,7
Insuline 36 17,3
La majorité de nos patients était sous AOD soit 82,7% et 17,3% sous insuline
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 45
COMMENTAIRES ET
DISCUSSION
Thèse de médecine 2020 Lamine Traore Page 46 VI. Commentaires et discutions
Au terme de ce travail, nous avons obtenu des résultats forts encourageants, qui ont été comparés aux données de la littéraire récente, des études et les publications antérieures
Cette étude a rencontré plusieurs difficultés qui sont :
financières qui empêchent les patients de réaliser les examens hommes (30,4%) avec un Sex-ratio de 2,29 en faveur des femmes. Ces résultats sont conformes avec les données de Dembélé qui avait trouvé 63,39% de sexe féminin, 36,60% de sexe masculin [11] et de Koné avec 76,7% de femmes et 23,3% d’hommes [36]. Cela pourrait être dû au fait que sur le plan démographique presque sur tous les continents les femmes sont plus nombreuses et plus sédentaires que les hommes [35], mais aussi semble-t-il au fait qu’elles fréquentent beaucoup plus les structures sanitaires que les hommes
b. Âge
Dans notre série, 58,7 % de nos patients avaient un âge supérieur à 60 ans par contre la tranche d’âge de 0 à 29 ans ne représentait que 0,70%. Ces résultats sont comparables à ceux de
L’ethnie bambara a été la plus représentée 26,1% dans notre étude ceci pourrait s’expliquer par la fréquence de cette ethnie dans la population malienne
d. Profession
Les professions étaient dominées par les ménagères avec un pourcentage de 48,5% conforme aux données de Koné qui avait objectivé une prévalence de 60,2% de ménagères [36]. Ce qui peut être lié à la fréquence élevé du sexe féminin dans ces études et aussi le faible taux d’alphabétisation des femmes dans notre contexte.