CHAPITRE III : PROBLEMES NUTRITIONNELS DES ENFANTS
III- 2-4-3-2-Apports alimentaires des enfants
La composition en énergie, macronutriments, minéraux et vitamine D de la ration alimentaire journalière des enfants a été calculée à partir du rappel des 24 heures.
A-Apports en énergie et macronutriments
Le tableau 79 présente les apports moyens en énergie et macronutriments des enfants en surpoids et obèses et des enfants normo pondéraux selon la corpulence.
Résultats
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Tableau 79 : Apports moyen en énergie et macronutriments des enfants selon leur corpulence. Apports moyens Total Enfants en surpoids
et obèses
Normo pondéraux P Apport en énergie (Kcal/j)
Apport global 846,78 ± 302,15 933,22 ± 311,10 760,25 ± 293,13 <0,001 Apports en protéines (g/j) Apport global (g/j) 72,31 ± 18,23 73,71 ± 20,78 70,92 ± 16,27 0,082 Protéines végétales (% de protéines) 50,54 ± 18,08 49,92 ± 18,62 51,17 ± 17,54 0,073 Protéines animales (% de protéines) 49,45 ± 17,39 50,08 ± 17,35 48,83 ± 17,43 Apports en glucides (g/j) Apport global (g/j) 74,09 ± 29,53 85,30 ± 28,19 62,87 ± 31,29 0,001 Glucides simples (% de glucides) 27,92 ± 25,83 29,27 ± 12,35 26,18 ± 13,57 0,048 Polysaccharides (% de glucides) 72,27 ± 12,63 70,73 ± 12,87 73,82 ± 12,63 Apport en lipides (g/j) Apport global (g/j) 29,02 ± 13,88 33,02 ± 14,98 25,01 ± 12,79 <0,001 AGS (% d’énergie) 9,70 ± 2,16 10,48 ± 2,27 9,28 ± 2,87 0,134 AGMI (% d’énergie) 12,89 ± 2,08 13,67 ± 2,43 12,21 ± 2,27 AGPI (% d’énergie) 8,25 ± 2,12 7,68 ± 2,78 8,10 ± 2,14
P : Seuil de signification ; Moyenne ± Ecart type.
Apport en énergie
Les résultats de ce volet montrent que, l’apport journalier moyen en énergie de l’ensemble des enfants de cette partie de l’étude est de 846,78 ± 302,15Kcal/j. Les enfants en surpoids et obèses ont un apport énergétique moyen significativement (p < 0,001) plus élevé que les enfants normo pondéraux (933,22 ± 311,10Kcal/j vs 760,25 ± 293,13Kcal/j).
En prenant en considération l’âge des enfants, l’apport énergétique des enfants en surcharge pondérale est toujours significativement supérieur à celui des enfants normo pondéraux, quelque soit la tranche d’âge étudiée.
Aucune différence significative n’a été observée entre l’apport énergétique global des filles et des garçons des deux groupes d’enfants de l’étude, selon la corpulence (p = 0,149).
Résultats
L’étude de la corrélation ne montre aucun lien significatif entre l’IMC des enfants en surcharge pondérale, et l’apport énergétique. En prenant considération l’âge des enfants, nous retrouvons une corrélation positive uniquement pour les enfants de 12 à 24 mois (r = 0,153 ; p = 0,032).
Apport en protéines
L’apport journalier moyen en protéines de l’ensemble des enfants est de 72,31 ± 18,23g/j. Bien que la consommation journalière moyenne en protéines des enfants en surpoids et obèses est plus élevée que celle des normo pondéraux (73,71 ± 20,78g/j vs 70,92 ± 16,27g/j respectivement), aucun lien significatif n’a été retrouvé avec la corpulence des enfants (p = 0,082).
En prenant en considération l’âge des enfants, l’apport total en protéines, exprimé en g/j, des enfants en surpoids et obèses n’est pas significativement différent de celui des enfants normo pondéraux, quelque soit la tranche d’âge étudiée.
Concernant le sexe, quelque soit la corpulence des enfants, les apports journaliers moyens en protéines des filles et des garçons sont très proches, sans différence significative dans les deux groupes d’enfants (p = 0,137).
La contribution des protéines végétales et des protéines animales dans l’apport protéique total, est presque égale chez l’ensemble des enfants (50,54 ± 18,08% vs 49,45 ± 17,39%).
En prenant en considération la corpulence des enfants, nous remarquons que chez les enfants en surpoids et obèses, la part des protéines animales est légèrement plus élevée que celle des protéines végétales (50,08 ± 17,35% vs 49,92 ± 18,62%), mais sans différence significative (p = 0,073) avec les enfants normo pondéraux (48,83 ± 17,43% vs 51,17 ± 17,54%)
Aucune corrélation significative entre l’IMC des enfants, en surpoids et obèses, et l’apport journalier moyen en protéines (g/j) n’a été retrouvée (r = 0,03 ; p = 0,725), même après ajustement sur l’âge des enfants.
Pour les enfants en surcharge pondérale les protéines totales proviennent essentiellement des céréales et des féculents avec 34,78%. Chez les normo pondéraux cet apport est de 30,57% (p = 0,191). Inversement, les laitages fournissent 29,89% des protéines totales chez les enfants normo pondéraux et 23,87% chez les enfants en surpoids et obèses. Dans ce cas, la différence est statistiquement significative (p = 0,018). Les viandes et les œufs apportent environ 20,97% du total des protéines chez les enfants en surpoids et 19,71% chez les normo pondéraux (p = 0,341). Viennent ensuite les fruits et les légumes avec 13,58% chez les enfants en surpoids et 13,87%
Résultats
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chez les normo pondéraux (p = 0,173). Les légumineuses constituent l’apport le plus faible avec 6,80% chez les enfants en surpoids et obèses et 5,96% chez les normo pondéraux (p = 0,134).
Apport en glucides
L’apport journalier moyen en glucides de l’ensemble des enfants est de 74,09 ± 29,53g/j. Un lien significatif a été retrouvé entre l’apport glucidique et la corpulence des enfants. Les enfants en surpoids et obèses ont un apport journalier moyen en glucides significativement (p = 0,001) plus élevé que celui des enfants normo pondéraux (85,30 ± 28,19 g/j vs 62,87 ± 31,29 g/j respectivement).
Quelque soit l’âge des enfants, l’apport total en glucides, exprimé en g/j, des enfants en surpoids et obèses est significativement plus élevé que celui des enfants normo pondéraux, Quelque soit la corpulence des enfants, les apports journaliers moyens en glucides des filles et des garçons sont très proches, sans différence significative entre les deux groupes d’enfants (p = 0,116).
La part des glucides simples dans l’apport glucidique global de l’ensemble des enfants est de 27,92 ± 25,83%. Elle est plus élevée chez les enfants en surpoids et obèse avec 29,27 ± 12,35% comparé à celle des enfants normo pondéraux avec 26,18 ± 13,57%. La différence est statistiquement significative (p = 0,048).
L’étude de la corrélation ne montre pas de lien significatif entre l’IMC des enfants en surcharge pondérale et l’apport glucidique journalier. Après ajustement sur l’âge, nous constatons que l’IMC est positivement corrélé avec l’apport glucidique exprimé en g/j des enfants de 18 à 24 mois uniquement (r = 0,114 ; p = 0,042). Pour la même tranche d’âge, l’IMC des enfants en surpoids et obèses est positivement corrélé avec l’apport en sucre simple exprimé en pourcentage de glucides (r = 0,151 ; p = 0,032).
La principale source des glucides totaux, pour l’ensemble des enfants des deux groupes, est constituée par les céréales, les féculents et les légumineuses qui apportent environ 64,73% de la ration glucidique totale des enfants. Avec 65,27% de la ration glucidique totale des enfants en surpoids et obèses et 62,38% de la consommation glucidique totale des enfants normo pondéraux, sans différence significative entre les deux (p = 0,181). Différents autres aliments contribuent à l’apport glucidique des enfants (gâteaux, sucreries, friandises, laitages, fruits…) sans différence significative entre les enfants selon leur corpulence.
Résultats
Les sucreries (bonbons, chocolats, sucre, confiture) constituent la principale source des sucres simples chez les deux groupes d’enfants. Elles apportent 40,37% du total des sucres simples des enfants en surpoids et obèses et 37,57% de celui des enfants normo pondéraux (p = 0,104). Les boissons sucrées fournissent 26,89% des glucides simples chez les enfants en surcharge pondérale et 20,59% des glucides simples chez les enfants normo pondéraux. La différence est statistiquement significative (p = 0,031). Les laitages (yaourts, flans…) contribuent à l’apport en sucres simples avec seulement 14,73% chez les enfants en surpoids et obèses et avec 21,43% chez les normo pondéraux (p = 0,037). Enfin, les fruits apportent 18,01% des sucres simples chez les enfants en surpoids et obèses et 20,41% des sucres simples chez les normo pondéraux (p = 0,091).
Apport en lipides
L’apport journalier moyen en lipides de l’ensemble des enfants de cette partie de l’étude est de 29,02 ± 13,88g/j. Il varie de 33,02 ± 14,98g/j chez les enfants en surpoids et obèses à 25,01 ± 12,79g/j chez les enfants normo pondéraux. La différence entre les deux groupes d’enfants selon la corpulence, est statistiquement significative (p < 0,001).
En prenant en considération l’âge des enfants, l’apport lipidique total, exprimé en g/j, des enfants en surpoids et obèses est significativement plus élevé que celui des enfants normo pondéraux, quelque soit la tranche d’âge étudiée.
Concernant le sexe, les apports journaliers moyens en lipides des filles et des garçons sont très proches, sans différence significative entre les deux groupes d’enfants quelque soit leur corpulence (p = 0,116).
La contribution des acides gras saturés (AGS) dans l’apport énergétique global de l’ensemble des enfants est 9,70 ± 2,16%. Elle varie peu entre les enfants en surpoids et obèses (10,48 ± 2,27%) et les enfants normo pondéraux (9,28 ± 2,87%). Les acides gras mono insaturés (AGMI) fournissent 12,89 ± 2,08% de l’apport énergétique total de l’ensemble des enfants. Leur apport ne varie pas selon la corpulence des enfants avec 13,67 ± 2,43 % chez les enfants en surcharge pondérale et 12,21 ± 2,27% chez les normo pondéraux. Enfin, les acides gras poly insaturés (AGPI) constituent en moyenne 8,25 ± 2,12% de l’apport énergétique global des enfants, avec 7,68 ± 2,78 % chez les enfants en surpoids et obèses et 8,10 ± 2,14% chez les normo pondéraux. Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les enfants selon leur corpulence (p = 0,134).
Résultats
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En prenant en considération la corpulence des enfants, aucun lien significatif (p = 0,134) n’a été retrouvé entre les enfants en surcharge pondérale et normo pondéraux concernant la contribution des AGS (42,93 ±11,27% vs 41,27 ±11,87%), des AGMI (32,92 ± 11,43% vs 31,37 ± 11,27% ), et des AGPI (24,15 ± 11,78% vs 27,36 ± 12,14%), dans l’apport lipidique global des enfants. Aucun lien significatif n’a été retrouvé entre l’IMC et l’apport lipidique journalier des enfants en surpoids et obèses. Mais en tenant compte de l’âge, l’IMC des enfants de 18 à 24 mois est positivement corrélé avec leurs apports lipidiques exprimés en g/j (r = 0,081 ; p = 0,042). Aucun lien significatif n’a été retrouvé pour les autres tranches d’âge.
Contribution des macronutriments à l’apport énergétique de la ration alimentaire des enfants selon la corpulence
Les figures 47 et 48 présentent l’apport énergétique des macronutriments dans la ration alimentaire totale des enfants des deux groupes, selon leur corpulence.
Figure 47 : Contribution des nutriments Figure 48 : Contribution des nutriments
à l’apport énergétique total chez à l’apport énergétique total chez les enfants en surpoids et obèses. les enfants normo pondéraux. Nous remarquons que pour les enfants en surpoids et obèses, les glucides apportent la plus grande part d’énergie, avec 36,65% de la ration alimentaire totale. La contribution des lipides dans l’AET des enfants, ne varie pas de celle des protéines avec 31,84% et 31,59% respectivement.
Chez les enfants normo pondéraux c’est les protéines qui contribuent majoritairement à l’AET avec 37,31%. Viennent ensuite les glucides avec 33,08% de la ration énergétique. Enfin, 29,61% de la ration alimentaire des enfants est apportée pat les lipides.
31,59% 36,56% 31,84% Proteines Glucides Lipides 37,31% 33,08% 29,61% Proteines Glucides Lipides
Résultats
Nous n’avons trouvé aucune différence significative entre la participation des macronutriments à l’AET de la ration alimentaire des enfants en surpoids et obèses et celle des enfants normo pondéraux.
B-Apports en minéraux et vitamine D
D’après le tableau 80 qui présente les apports journaliers moyens en minéraux et vitamine D de la ration alimentaire des enfants selon leur corpulence. Nous remarquons que l’apport journalier moyen en calcium des enfants en surpoids et obèses est significativement (p = 0,047) inférieur à celui des enfants normo pondéraux (512,38mg/j vs 698,73mg/j).
Tableau 80 : Apports journaliers moyens en calcium, phosphore, fer et vitamine D des enfants
selon la corpulence. Apports journaliers moyens Total Enfants en surpoids et obèses Normo pondéraux P Apports en calcium (mg/j) 605,55 ± 213,31 512,38 ± 214,19 698,73 ± 212,43 0,047 Apports en phosphore (mg/j) 415,47 ± 238,12 429,70 ± 247,61 401,28 ± 228,63 0,127 Rapport calcium/phosphore Rapport calcium/phosphore 1,45 ± 0,37 1,19 ± 0,46 1,74 ± 0,37 0,317 Apports en fer (mg/j) 13,64 ± 5,63 14,22 ± 5,86 13,05 ± 5,47 0,087 Apports en vitamine D (µg/j) 74,51 ± 29,57 73,61 ± 28,01 76,21 ± 30,51 0,217
P : Seuil de signification ; Moyenne ± Ecart type.
Pour le phosphore, le fer et la vitamine D, bien que les apports journaliers moyens des enfants en surpoids et obèses soient plus élevés que ceux des enfants normo pondéraux, aucune différence significative n’a été retrouvée.