ANNEXES

A. Annexe 1 : RASS

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Serment d’Hippocrate

Au moment d’être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité.

Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses élé- ments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.

Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions.

J’interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur

intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances

contre les lois de l’humanité.

J’informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences. Je ne tromperai jamais leur confiance et n’exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances

pour forcer les consciences.

Je donnerai mes soins à l’indigent et à quiconque me les demandera.

Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.

Admis dans l’intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçu à l’intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.

Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.

Je préserverai l’indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission. Je n’entreprendrai rien qui dépasse mes compétences.

Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront de- mandés.

J’apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu’à leurs familles dans l’adversité.

Que les hommes et mes confrères m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ;

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Évaluation de l’impact du mode ventilatoire sur le sommeil des patients de réanimation : étude

de faisabilité

Les perturbations du sommeil en dehors du milieu de la réanimation sont responsables de nombreuses conséquences largement explorées dans la littérature médicale spécialisée. Dans le domaine de la réa- nimation le sommeil est un sujet encore peu exploré et dont les conséquences de sa perturbation sont

encore mal connues. Il existerait un lien probable entre la présence d’une altération du sommeil des

patients de réanimation et l’émergence du délirium de réanimation reconnu comme aggravant la mor-

bi-mortalité des patients de réanimation. L’environnement de la réanimation et notamment la ventila-

tion artificielle sont responsables des troubles du sommeil en réanimation. Les modes standards de ventilation, notamment la VSAI, sont reconnus comme participant à la perturbation du sommeil en

réanimation. L’arrivée des nouveaux modes de ventilation dits proportionnels permettraient une amé-

lioration objective du sommeil. C’est selon ce rationnel que nous avons décidé de mettre en place une

étude ancillaire issu d’un protocole hospitalier de recherche clinique nommé SENA ayant pour objectif

d’évaluer si la NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) diminue la durée de sevrage ventilatoire

par rapport à la ventilation spontanée avec aide inspiratoire.

Notre étude ancillaire nommée SoCS (Sommeil Confusion Sevrage) est une étude randomisée contrô-

lée, prospective et observationnelle comparant l’impact de la VSAI et de la NAVA sur le sommeil des

patients de réanimation par l’intermédiaire d’une évaluation polysomnographique durant 24 heures

consécutives. L’interprétation sera faite en aveugle par un spécialiste du sommeil. Afin de savoir si le

protocole SoCS est réalisable nous avons réalisé une étude de faisabilité portant sur 5 patients de mars

2013 à mars 2014. L’enregistrement de ces patient a permis de confirmer que le protocole SoCS est

faisable sur une cohorte de patients plus importante et que le sommeil des patients de réanimation est perturbé.

Evaluation of the impact of ventilatory mode on sleep critically ill patients: a feasibility study Sleep disturbances outside of the intensive care unit (ICU) are responsible for numerous consequences widely explored in the medical literature. In the field of intensive care unit, sleep is a subject still little explored and that the consequences of its disruption are still unclear. There would be a probable link between the presence of disrupt sleep and the emergence of delirium recognized as aggravating mor- bidity and mortality of critically ill patients. The environment of ICU whose the artificial ventilation are responsible for sleep disturbances in the ICU. Standard ventilation modes, including PSV, are rec- ognized as contributing to the sleep disruption in the ICU. The arrival of new modes of proportional ventilation enables an objective sleep improvement. This is according to this thinking that we decided to set up an ancillary study from a hospital clinical research protocol named SENA aimed to assess whether NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) reduces the duration of ventilatory weaning compared with PSV (Pressure Support Ventilation).

Our ancillary study called SoCS (Sommeil Confusion Sevrage) is a randomized controlled trial, pro-

spective and observational comparing the impact of PSV and NAVA on sleep’s critically ill patients

through polysomnographic evaluation during 24 consecutive hours. The interpretation will be made blind by a sleep specialist. To determine whether the SOCS protocol is feasible we conducted a feasi- bility study on 5 patients from March 2013 to March 2014. Recordings of this 5 patients confirmed that SoCS protocol is feasible on a larger cohort of patients and that sleep of ICU patients is disturbed.

Mots clés : délirium, sommeil, étude SoCS, sevrage ventilatoire, polysomnographie Discipline : Neurologie

Service d’explorations du système nerveux central et service de réanimation médicale, CHU