anatomie de l’oreille interne:

A) RAPPEL ANATOMO-PHYSIOLOGIQUE :

1) anatomie de l’oreille interne:

Le système auditif comprend deux parties: une partie périphérique dénommée oreille et des voies nerveuses auditifs partant de l’oreille interne jusqu’au cortex auditif. On distingue 3parties de l’oreille (fig.1) : l’oreille externe, l’oreille moyenne et l’oreille interne, et c’est cette dernière qui

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a- La cochlée :

Sa forme extérieure ressemble à celle d’un escargot d’où son nom fréquent limaçon. Elle est formée d’un tube creux (le canal spiral) de 30 mm dont la plus grande partie s’enroule de 2,5 tours de spires autour d’un axe : la columelle ou modiolus .

Le canal spiral voie son diamètre rétrécir de la base au sommet. Il est séparé sur toute sa longueur par une lame osseuse détachée de la columelle (la lame spirale) qui se prolonge vers la paroi externe du canal spiral par la membrane basilaire. Ainsi sont séparées 2 rampes : la rampe vestibulaire placée vers l’apex et la rampe tympanique placée vers la base. Toutes 2 communiquent au sommet de la cochlée par l’helicotrema. (fig.2)

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Le canal spiral ou cochléaire :

Il est triangulaire à la coupe et présente à décrire 3 faces :(fig.3)

*la paroi externe est constituée de la strie vasculaire, véritable épithélium et le seul de l’organisme à être vascularisé. Son rôle est de secréter l’endolymphe, fluide remplissant le canal spiral et ayant une composition originale (Na+=1mmol/l ; K+=150mmol/l) ;

*la paroi supérieure est représentée par la membrane vestibulaire ou de Reissner qui sépare le canal spiral de la rampe vestibulaire ;

*la paroi inférieure est représentée par l’ensemble lame spirale, membrane basilaire et supporte l’organe de corti ou organe spiral.

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L’organe de Corti :

Il comporte plusieurs systèmes de cellules et de structures : -Les cellules sensorielles dont il existe 2 types : (fig.4)

*les cellules ciliées internes : au nombre de 3500 par cochlée, piriforme et disposée en une unique rangée. Elles constituent les cellules transductrices ;

*les cellules ciliées externes : au nombre de 13000 par cochlée, rectangulaires et disposées en trois rangée. Elles ont une activité contractile qui module l’information mécanique et qui par ce biais sont responsables de la sélectivité fréquentielle ;

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-les cellules de soutien dont les cellules de DEITERS et de HENSEN qui ont pour but de maintenir les cellules ciliées dans leur position optimale ;

-la membrane tectoria : acellulaire comportant une structure superficielle fibreuse et une autre profonde gélatineuse, qui recouvre les stéréocils des cellules ciliées (ceux des cellules ciliées externes y sont même ancrés). C’est donc elle qui assure les déplacements des cils lors de l’excitation sonore ;

Les fibres nerveuses :

Les fibres afférentes (provenant des cellules ciliées internes) et efférentes (provenant des cellules ciliées externes), sortent de la cochlée par de petits orifices de la lame spirale et gagnent le canal central du modiolus pour former le ganglion spiral puis la racine cochléaire du nerf cochléo-vestibulaire.

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b- Voies auditives :

Les voies auditives comprennent deux parties : des voies auditives ascendantes allant de la cochlée jusqu’au cortex auditif et des voies auditives descendantes suivant le chemin inverse et modulant l’activité des centres sous-jacents. Les voies auditives ascendantes ont une organisation complexe. Le message auditif est traité à 4 niveaux : (fig.5) le tronc cérébral (noyau cochléaire et complexe auditif supérieur), le mésencéphale (colliculus inférieur), le diencéphale (corps géniculé médial) et le cortex auditif qui est enfui dans la profondeur du sillon latéral du cerveau (scissure de SYLVIUS).

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c- Vascularisation de l’oreille interne :[7]

Système artériel :

Il dépend essentiellement du système vertébro-basilaire : l’artère cérébelleuse antéro-inférieure, branche du tronc basilaire, donne naissance à l’intérieur du conduit auditif interne, à l’artère labyrinthique.

Après avoir donné l’artère subarcuata, celle-ci se divise en artère vestibulaire antérieur et artère cochléaire commune.

Cette dernière se divise ensuite en artère cochléaire propre et en artère vestibulo-cochléaire (A.V.C.), laquelle se divise au bas du modolius en une branche vestibulaire et une branche cochléaire.

Dans la cochlée, l’artère cochléaire propre encore appelée artère modiolaire spirale assure la vascularisation de la majeure partie de la cochlée. Elle chemine à l’intérieur du modiolus selon une spirale entourant les fibres principales du nerf cochléaire. A intervalles réguliers elle donne naissance à 2 types d’artérioles radiales :

*les artérioles radiales externes : elles cheminent sous la rampe osseuse vestibulaire qu’elles nourrissent et parviennent ensuite à la paroi externe du canal cochléaire membraneux.

*les artérioles radiales internes : elles se distribuent d’une part au ganglion spiral et d’autre part à la lame spirale osseuse.

Ainsi on réalise que la vascularisation de l’oreille interne est de type

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Système veineux :

Le retour veineux cochléaire est assuré par les veines spirales antérieures et postérieures.

*la veine spirale antérieure draine la rampe vestibulaire et la lame spirale osseuse.

* la veine spirale postérieure draine la rampe tympanique, la paroi externe du canal cochléaire membraneux et le ganglion spiral.

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