question d’association libre contrairement aux étudiants. La professionnalisation n’est donc pas achevée car l’accompagnement n’a pas pris la place qu’il aura plus tard.
5.6 Qualités indispensables à l’exercice de la profession de sage-femme
Graphique 9 : Qualités indispensables à l’exercice de la profession de sage-femme (n=357) en pourcentages
L’écoute est la seule des qualités considérées comme indispensables à la profession quelle que soit les promotions, qui avoisine plus des deux tiers des étudiants, ce qui n’est pas corrélé avec les items cités lors de l’association libre. L’écoute est aussi considérée par 90% des sages-femmes comme indispensable. L’humanisme est aussi attribuée à la profession de sage-femme mais en proportion moindre, soit autour d’un tiers de la population étudiée. Par ailleurs, l’autorité ne semble pas être une qualité adaptée.11
Le tableau résume le test d’indépendance entre les années de formation et les fréquences des items.
Item p 1 ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année Empathie < 0.0001 - + + + + Disponibilité 0.00184631732935831 - + + + + Patience 0.0144824347014811 + - - - - Amabilité < 0.0001 + - - - - Vocation < 0.0001 + - - - - Don de soi 0.0469340008561698 + - - - - Tolérance 0.00045016001607908 - - + + 0
Tableau 14 : Qualités indispensables à la profession de sage-femme et année de formation
11 Voir graphique 2 en annexe VIII
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Qualités indispensables à l'exercice de la profession de sage-femme (n=357) en pourcentages
Les qualités indispensables à l’exercice de la profession ci-dessus sont liées à une ou plusieurs années de formation :
- la patience, l’amabilité, la vocation et le don de soi pour les 1ères années : ces qualités sont des attributs spécifiques des professions dont le genre féminin est très marqué.
- l’empathie et la disponibilité pour les 4 dernières années de formation c’est-à-dire pour les étudiants déjà entrées en formation : ces étudiants ont une vision plus concrète de la profession.
- la tolérance pour les 3èmes et 4èmes années.
5.7 Attitudes inappropriées à l’exercice de la profession de sage-femme
Graphique 10 : Attitudes inappropriées à l’exercice de la profession de sage-femme (n=356) en pourcentages
Les attitudes considérées comme inappropriées pour toutes les promotions sont l’incompétence, l’irrespect, l’absence d’écoute (au-delà de 40%), l’individualisme (environ 20%), l’intolérance et le hors compétence (10%), le laxisme (<10%). En revanche, l’affectivité et l’autorité ne sont pas considérées comme inappropriées : ainsi l’autorité est une qualité vue « neutre ».12 Le tableau résume le test d’indépendance entre les années de formation et les fréquences des items.
Item p 1 ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année Manque d’empathie 0.0428376587907535 - + + 0 - Indifférence 0.0367016076841295 + - - - - Impatience 0.0216679254581473 + - - - 0 Jugement 0.00413502574392803 - + + + -
Tableau 15 : Attitudes inappropriées et année de formation
12 Voir graphique 3 en annexe
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Attitudes inappropriées à l'exercice de la profession de sage-femme (n=356) en pourcentages
Il existe une dépendance entre les qualités inappropriées ci-dessus et le niveau de formation :
- l’indifférence et l’impatience pour les 1ères années, ce qui est en cohérence avec le fait que la patience soit considérée comme essentielle.
- le manque d’empathie pour les 2èmes et 3èmes années mais pas pour les 4èmes et les 5èmes années comme nous aurions pu l’imaginer au vu de la question précédente.
- le jugement pour les 2èmes, 3èmes et 4èmes années alors que les 2èmes années ne mettent pas en avant la tolérance, contrairement aux 3èmes et 4èmes années.
5.8 Les affirmations sur l’ancrage de la représentation
5.8.1 La profession de sage-femme va prendre une place plus importante dans la société (ancrage sociétal)
Graphique 11 : La profession de sage-femme va prendre une place plus importante dans la société (n=295) en pourcentages
Item p 1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
Société < 0.0001 - + + +
Tableau 16 : Ancrage sociétal et année de formation
Les étudiants, qui font l’apprentissage du cœur de métier, c’est-à-dire les trois dernières années de formation, considèrent que la profession de sage-femme va prendre une place plus importante dans la société, contrairement aux deux premières années qui ne perçoivent pas les enjeux actuels de la profession.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
d'accord pas d'accord
La profession de sage-femme va prendre une place plus importante dans la société (n=295) en pourcentages
5.8.2 La profession de sage-femme permet d’avoir une bonne rémunération (ancrage économique)
Graphique 12 : La profession de sage-femme permet d’avoir une bonne rémunération (n=283) en pourcentages
Toutes les années sont d’accord pour dire que la profession ne permet pas d’avoir une bonne rémunération.
5.8.3 La profession de sage-femme est porteuse de nombreuses traditions transgénérationnelles (ancrage historique)
Graphique 13 : La profession de sage-femme est porteuse de nombreuses traditions transgénérationnelles (n=271) en pourcentages
Item p 1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
Traditions 0.0434501510253773 + - -
Tableau 17 : Ancrage traditionnel et année de formation
0% 20% 40% 60% 80% 100%
d'accord pas d'accord
La profession de sage-femme permet d’avoir une bonne rémunération (n=283) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
d'accord pas d'accord
La profession de sage-femme est porteuse de nombreuses traditions transgénérationnelles (n=271) en
pourcentages
Seules les 2èmes années considèrent que la profession de sage-femme est porteuse de nombreuses traditions intergénérationnelles : l’entrée en école et la part d’anthropologie enseignée à ce temps de la formation pourraient en être l’origine.
5.8.4 La profession de sage-femme requiert un savoir-faire technique spécifique (ancrage technique)
Graphique 14 : La profession de sage-femme requiert un savoir-faire technique spécifique (n=348) en pourcentages
Toutes les promotions sont d’accord sur le fait que la profession de sage-femme requiert un savoir-faire technique spécifique.
5.8.5 La profession de sage-femme va prendre une place plus importante dans le système de santé français (ancrage dans la santé)
Graphique 15 : La profession de sage-femme va prendre une place plus importante dans le système de santé français (n=270) en pourcentages
0% 20% 40% 60% 80% 100%
d'accord pas d'accord
La profession de sage-femme requiert un savoir-faire technique spécifique (n=348) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
d'accord pas d'accord
La profession de sage-femme va prendre une place plus importante dans le système de santé français (n=270) en
pourcentages
Item p 1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
Santé < 0.0001 - + + +
Tableau 18 : Ancrage dans le domaine de la santé et année de formation
Comme pour la place au sein de la société, ce sont les trois dernières années de formation qui sont en accord sur le fait que la profession de sage-femme va prendre une place plus importante dans le système de santé français.
5.8.6 La profession de sage-femme est avant tout un travail d’équipe avec un réseau de professionnels (ancrage interpersonnel)
Graphique 16 : La profession de sage-femme est avant tout un travail d’équipe avec un réseau de professionnels (n=341) en pourcentages
Toutes les promotions sont en accord pour dire que la profession de sage-femme est avant tout un travail d’équipe avec un réseau de professionnels : cet élément n’a pas été retrouvé au sein de l’association libre. Seules les sages-femmes l’ont évoqué dans la zone de la 1ère périphérie.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
d'accord pas d'accord
La profession de sage-femme est avant tout un travail d’équipe avec un réseau de professionnels (n=341) en
pourcentages
5.8.7 La profession de sage-femme est l’interlocuteur privilégié des (futurs) parents (ancrage relationnel)
Graphique 17 : La profession de sage-femme est l’interlociteur provilégié des (futurs) parents (n=328) en pourcentages
Toutes les promotions sont d’accord sur le fait que la profession de sage-femme soit l’interlocuteur privilégié des (futurs) parents.
5.8.8 La profession de sage-femme permet d’avoir une situation professionnelle stable (ancrage économique)
Graphique 18 : La profession de sage-femme permet d’avoir une situation professionnelle stable (n=296) en pourcentages
Item p 1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
Situation 0.00222301709873932 + + - -
Tableau 19 : Ancrage économique et année de formation
0% 20% 40% 60% 80% 100%
d'accord pas d'accord
La profession de sage-femme est l’interlocuteur privilégié des (futurs) parents (n=328) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
d'accord pas d'accord
La profession de sage-femme permet d’avoir une situation professionnelle stable (n=296) en
pourcentages
Les deux premières années pensent que la profession de sage-femme permet d’avoir une situation professionnelle stable, ce qui est en accord avec les contraintes répertoriées dans la zone de la 1ère périphérie chez les 4èmes années.
5.8.9 La profession de sage-femme est le relai entre maternité et parentalité (ancrage psychosocial)
Graphique 19 : La profession de sage-femme est le relai entre maternité et parentalité (n=329) en pourcentages
Toutes les promotions appuient le fait que la profession de sage-femme est le relai entre maternité et parentalité.
En synthèse, voici un tableau sur les types d’ancrage de la représentation de la profession de sage-femme en fonction des années d’études :
Types d’ancrage 1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
Economique
+
+
- - - Historique -+
- - - Sociétal - -+
+
+
Santé - -+
+
+
Technique+
+
+
+
+
Interpersonnel+
+
+
+
+
Relationnel+
+
+
+
+
Psychosocial+
+
+
+
+
Tableau 20 : Types d’ancrage en fonction de l’année d’études
Ainsi, ce qui distingue les différentes années d’études relève d’un ancrage plutôt économique et historique pour les deux premières années et d’un ancrage plutôt sociétal et dans la santé pour les 3 dernières années. 0% 20% 40% 60% 80% 100%
d'accord pas d'accord
La profession de sage-femme est le relai entre maternité et parentalité (n=329) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
P o in ts co m m u n s D iv e rg e n ce s
5.9 Test d’indépendance au contexte ou de la centralité de certains items
Nous avons choisi d’utiliser les résultats obtenus sur l’enquête précédente pour tester les termes classés dans la zone du noyau central et les 10 termes les plus cités dans le but de tester leur centralité (test de Kolmorov-Smirnov). Les colonnes striées sont les items appartenant au noyau central en fonction des différentes années de formation.
Graphique 20 Graphique 21 Graphique 22
Graphique 23 Graphique 24 Graphique 25
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Une sage-femme accompagne toujours dans tous les cas ses patientes (n=267 )
en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
75% 80% 85% 90% 95% 100%
Une sage-femme a toujours dans tous les cas des responsabilités médicales
(n=320) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Une sage-femme participe toujours dans tous les cas à des naissances
(n=224) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Une sage-femme est toujours dans tous les cas disponible (n=269) en
pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80%
La profession de sage-femme est toujours dans tous les cas le plus beau
métier au monde (n=171) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Une sage-femme travaille toujours dans tous les cas avec des nouveaux
nés (n=213) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
Graphique 26 Graphique 27 Graphique 28
Graphique 29 Graphique 30 Graphique 31
Graphique 32
85% 90% 95% 100%
La profession de sage-femme est toujours dans tous les cas une profession médicale
(n=343) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Une sage-femme participe toujours dans tous les cas au suivi de grossesse
(n=258) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Une sage-femme est toujours dans tous les cas à l'écoute (n=335) en
pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Une sage-femme participe toujours dans tous les cas à des accouchements
(n=241) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
85% 90% 95% 100%
Une sage-femme a toujours dans tous les cas des contraintes (n=323) en
pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Une sage-femme travaille toujours dans tous les cas en équipe (n=288)
en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Une sage-femme est toujours dans tous les cas passionnée par son métier
(n=296) en pourcentages
1ère année 2ème année 3ème année 4ème année 5ème année
En observant les graphiques précédents, nous pouvons noter certains éléments :
- pour les 1ères années, la sage-femme accompagne toujours dans tous les cas ses patientes. Or l’accompagnement arrive en 10ème position de l’association libre, appartient à la zone du noyau central (analyse prototypique) et est testé comme appartenant à la périphérie pour toutes les années. Elles pensent que la sage-femme participe toujours dans tous les cas à des naissances. Elles considèrent que la sage-femme travaille toujours dans tous les cas avec des nouveaux nés, ce qui est cohérent avec le fait que nouveau né apparaisse en 1er item le plus cité. Elles considèrent que la sage-femme participe toujours dans tous les cas au suivi de grossesses (élément périphérique pour toutes les promotions). Elles appuient sur le fait qu’une sage-femme participe toujours dans tous les cas à des accouchements, ce qui est étonnant puisque les promotions 1, 2, 3 et 4 citent l’accouchement en 1er. Seules les 1ères années pensent que la sage-femme est toujours dans tous les cas passionnée par son métier.
- toutes les promotions pensent qu’une sage-femme a toujours dans tous les cas des responsabilités médicales, ce qui est cohérent avec les mots cités lors de l’association libre : pour les 1ères années, ce terme n’apparaît pas dans l’analyse prototypique. Elles sont d’accord sur le fait que la profession de sage-femme est toujours dans tous les cas une profession médicale (Cf analyse prototypique) et qu’elle est toujours dans tous les cas à l’écoute, ce qui est cohérent avec la qualité indispensable à la profession. Elles considèrent que la sage-femme a toujours dans tous les cas des contraintes. Seules les 4èmes années l’évoquent dans la zone de 1ère périphérie. Les contraintes dans l’enquête précédente apparaissent dans la zone muette après la question de substitution chez les sages-femmes. Il s’avère ici que les contraintes, alors que très peu évoquées (20), apparaissent comme un élément central de la représentation. Elles sont d’accord pour dire que la sage-femme travaille toujours dans tous les cas en équipe, notion qui n’apparait pas, comme pour les représentations professionnelles des sages-femmes, ce qui est différent de celles des médecins.
- 1ères et 3èmes années affirment que la sage-femme est toujours dans tous les cas disponible, ce qui est cohérent pour les 3èmes années si nous considérons les qualités appropriées à l’exercice : qu’en est-il alors pour les 2èmes, 4èmes et 5èmes années qui ont aussi considéré cette qualité comme indispensable ? Pourquoi les 1ères années la citent ici ?
- les 2èmes et 3èmes années sont d’accord sur le fait que la profession de sage-femme est toujours dans tous les cas le plus beau métier au monde (or cet item est un élément périphérique pour toutes les promotions), ce qui est en cohérence avec les 10 items les plus cités pour les 2èmes années.
En synthèse, ce qui est central pour chaque année de formation :
- 2ème année : responsabilité médicale, profession médicale, écoute, contraintes, passion
- 3ème année : responsabilité médicale, disponibilité, profession médicale, écoute, contraintes, équipe, passion
- 4ème année : responsabilité médicale, profession médicale, écoute, contraintes
- 5ème année : responsabilité médicale, profession médicale, contraintes, équipe
En conclusion, en école de sages-femmes, les termes comme responsabilité médicale, profession médicale (non dits par les sages-femmes lors de l’enquête précédente : implicite professionnel ?) et contraintes sont des éléments du noyau central. Cependant, pour ce qui est du reste des éléments du noyau central, ils varient en fonction des années, des mots comme écoute et passion sont remplacés par équipe : il existe donc un noyau central différent selon les années de formation. Finalement, les éléments centraux sont peu cités en association libre alors que les éléments périphériques le sont : il apparait bien là la distinction entre saillance et centralité.
5.10 CHD : Classification hiérarchique descendante de la représentation de la profession sage- femme (Annexe XI)
En associant les variables illustratives et la question d’association libre concernant la profession de sage-femme, 358 UCE sur 358 ont été prises en compte.
4 classes apparaissent après analyse par le logiciel réparties comme suit sur le dendrogramme, avec un minimum de 45 individus par classe. Les classes 1 et 2 s’opposent aux classes 3 et 4 sur le facteur 1.
Schéma 7 : Dendrogramme de la classification hiérarchique descendante de la représentation de la profession de sage-femme
Le profil de chaque classe va être étudié en fonction des mots les plus significatifs ou degré de cooccurrence (en fonction de sa représentativité au sein des UCE de la classe, de son pourcentage de représentativité, du Chi² et du seuil de significativité).
Classe 1 : Il y a significativement plus d’étudiants de 1ère année dans cette classe que dans le reste du corpus qui ont une vision optimiste de la profession centrée autour de la relation qu’elle soit auprès des parents ou nouveau né ou qu’elle soit avec les membres d’une équipe. Nous la nommerons la classe « des étudiants valorisant la profession ».
Classe 2 : Il y a significativement plus d’étudiants hommes de 1ère année dans cette classe que dans le reste du corpus qui ont une vision négative de la profession de sage-femme en la définissant par ce qu’elle n’est pas et les difficultés rencontrées du fait de sa formation et de son exercice. Nous la nommerons la classe « des étudiants dévalorisant la profession ».
Classe 3 : Il y a significativement plus d’étudiants de 4ème et de 5ème années dans cette classe que dans le reste du corpus qui attribuent de nombreuses compétences à la profession de sage-femme. Nous la nommerons la classe « des compétences ».
Classe 4 : Il y a significativement plus d’étudiants femmes de 2ème, 3ème et 4ème années dans cette classe que dans le reste du corpus qui attribuent de nombreuses qualités et émotions à la profession de sage-femme tout en y incluant la notion de contraintes et de responsabilité médicale. Ils ont une double perception et rationnalisent les côtés négatifs de la profession par des effets positifs. Nous la nommerons la classe « des réducteurs de dissonance cognitive».
5.11 AFC : Analyse Factorielle des Correspondances de la représentation de la profession de sage- femme (Annexe XII)
Les 2 facteurs retenus représentent à eux deux : 58% et 26.38% soit au total 84.38% de l’inertie.
Le facteur 1 oppose les classes 1 et 2 aux classes 3 et 4. Pour procéder à son étude, nous allons utiliser les modalités les plus représentatives. Nous constatons une forte opposition sur la conception de la profession : vocation / qualités professionnelles, formation / compétences professionnelles / technicité.
FACTEUR 1 : Professionnalisation
Vocation / Formation Qualités professionnelles / Compétences / Technicité
Le facteur 2 oppose les classes 2 et 3 aux classes 1 et 4. Nous constatons une opposition entre la notion de travail en équipe associée au plus beau métier au monde et son inverse.
FACTEUR 2 : Relationnel
Pas d’équipe Equipe
Plus beau métier au monde PAS D’EQUIPE FACTEUR 2 Relationnel QUALITES PROFESSIONNELLES VOCATION COMPETENCES FORMATION TECHNIQUE FACTEUR 1 Professionnalisation EQUIPE
PLUS BEAU METIER AU MONDE
Schéma 8 : Représentation des deux facteurs de l’AFC de la profession de sage-femme Réducteurs de dissonance cognitive Compétences Etudiants valorisant la profession Etudiants dévalorisant la profession
5.12 CHD : Classification hiérarchique descendante de la représentation de la profession médecin (Annexe XIII)
En associant les variables illustratives et la question d’association libre concernant la