FINANCEMENT ET UTILISATION DES RESSOURCES MOBILISEES
3. Accès sur les soins
Modes de prestations Année 1 Année 2 Total En %
Services de District 1 405 1 560 2 965 5,96
Services régionaux 751 1 052 1 803 3,63
Appui Technique 826 992 1 818 3,66
1.Axés sur la famille 3 060 4 701 7 760 15,60
2. Axés sur la communauté 8 406 18 258 26 663 53,60
3. Axés sur les soins cliniques
individuels 2 243 6 489 8 732 17,55
Total 16 691 33 051 49 742 100 %
Modes de prestations Année 1 Année 2 Année 3 Total En %
Services de District 799 886 973 2 658 1,65
Services régionaux 1 022 1 191 1 359 3 573 2,23
Appui Technique 517 555 592 1 664 1,04
1.Axés sur la famille 7 070 8 183 8 908 24 161 15,06
2.Axès sur la communauté 15 819 16 464 17 232 49 515 30,87
3. Axés sur les soins
cliniques individuels 14 415 24 534 39 894 78 843 49,15
Total 39 643 51 813 68 957 160 413 100 %
Modes de prestations Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Total En %
Services de District 4 143 4 242 4 342 4 441 17 167 2,37
Services régionaux 2 390 2 584 2 777 2 971 10 722 1,48
Appui Technique 1 408 1 451 1 494 1 536 5 888 0,82
1.Accés sur la famille 99 932 104 235 58 452 60 671 323 290 44,73
2. Accès sur la communauté 24 956 29 333 32 947 38 985 126 220 17,46
3. Accès sur les soins
cliniques individuels 35 442 40 869
70 518
92 710 239 538 33,14
Total 168 270 182 714 170 529 201 313 722 826 100
Modes de prestations Année 1 Année 2 Total En %
Services de District 1 405 1 560 2 965 5,96
Services régionaux 751 1 052 1 803 3,63
Appui Technique 826 992 1 818 3,66
1.Axés sur la famille 3 060 4 701 7 760 15,60
2. Axés sur la communauté 8 406 18 258 26 663 53,60
3. Axés sur les soins cliniques
individuels 2 243 6 489 8 732 17,55
Total 16 691 33 051 49 742 100 %
Modes de prestations Année 1 Année 2 Année 3 Total En %
Services de District 799 886 973 2 658 1,65
Services régionaux 1 022 1 191 1 359 3 573 2,23
Appui Technique 517 555 592 1 664 1,04
1.Axés sur la famille 7 070 8 183 8 908 24 161 15,06
2.Axès sur la communauté 15 819 16 464 17 232 49 515 30,87
3. Axés sur les soins
cliniques individuels 14 415 24 534 39 894 78 843 49,15
Total 39 643 51 813 68 957 160 413 100 %
Plan stratégique pour la survie de l’enfant 58
Tableau XX : Estimation des ressources budgétaires additionnelles suivant les niveaux des prestations en En millier de dollars US$ dollars est retenu à un taux de 1 pour 500 Francs CFA Phase III
En phase 3, en dépit de la mise en œuvre renforcée du programme SOUC, la proportion des ressources destinée aux actions non cliniques au niveau district, communauté et famille remonte de 48,6 à 65,4 %.
Tableau XXI : Financement du PNSE :
montants annuels sur chaque phase et montant global
Figure 7 : Impact et coût additionnel par mode de prestation de services IMPACT ET COUT ADDITIONNEL
Gratuité , Moustiquaires et CTA
$ 14,28
vers la population Soins cliniques individuels
Total Services
Modes de prestation de services
Réduction de la mortalité
$0
Coût économique Incremental par hab / an
Phase 1
2007 – 2008 Phase 2
2009 - 2011 Phase 2 2012 - 2015 Coût additionnel par
personne et par an 990 Fcfa
(1,98 US $) 2030 Fcfa
(4,06 US $) 6345 Fcfa (12,69 US $) Tot. coûts additionnels
Par an (en millions F CFA) 12 410 26 735 90 352
Tot. Des coûts initiaux annuels moyens (en
millions F CFA) 12 850 12 850 12 850
Total Général du
financement annuel moyen
(en millions F CFA) 25 260 39 585 103 202
Modes de prestations Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Total En %
Services de District 4 143 4 242 4 342 4 441 17 167 2,37
Services régionaux 2 390 2 584 2 777 2 971 10 722 1,48
Appui Technique 1 408 1 451 1 494 1 536 5 888 0,82
1.Accés sur la famille 99 932 104 235 58 452 60 671 323 290 44,73 2. Accès sur la communauté 24 956 29 333 32 947 38 985 126 220 17,46 3. Accès sur les soins
cliniques individuels 35 442 40 869
70 518
92 710 239 538 33,14
Total 168 270 182 714 170 529 201 313 722 826 100
Modes de prestations Année 1 Année 2 Total En %
Services de District 1 405 1 560 2 965 5,96
Services régionaux 751 1 052 1 803 3,63
Appui Technique 826 992 1 818 3,66
1.Axés sur la famille 3 060 4 701 7 760 15,60
2. Axés sur la communauté 8 406 18 258 26 663 53,60
3. Axés sur les soins cliniques
individuels 2 243 6 489 8 732 17,55
Total 16 691 33 051 49 742 100 %
Modes de prestations Année 1 Année 2 Année 3 Total En %
Services de District 799 886 973 2 658 1,65
Services régionaux 1 022 1 191 1 359 3 573 2,23
Appui Technique 517 555 592 1 664 1,04
1.Axés sur la famille 7 070 8 183 8 908 24 161 15,06
2.Axès sur la communauté 15 819 16 464 17 232 49 515 30,87
3. Axés sur les soins
cliniques individuels 14 415 24 534 39 894 78 843 49,15
Total 39 643 51 813 68 957 160 413 100 %
Le coût incrémentiel le plus élevé (5,99 $ soit 2995 Fcfa par personne et par an) se situe au niveau des actions communautaires et familiales, où l’impact est quasiment nul sur la morta-lité maternelle. Apparemment c’est surtout au niveau des actions communautaires et fami-liales que des efforts devront être fournis pour rationaliser l’utilisation des ressources addi-tionnelles attendues dans le secteur.
4.6 Cadre de mise en œuvre
Le plan stratégique de survie de l’enfant nécessite un cadre novateur et cohérent pour sa mise en œuvre. Il s’agit de déterminer aussi bien les instances de pilotage que les modalités du suivi / évaluation. .
4.6.1 Instances de pilotage
Chacun des trois principaux niveaux du système de santé doit être pris en compte spécifique-ment pour mettre en place un bon système de pilotage.
Au niveau national :
Le plan stratégique de survie de l’enfant doit bénéficier d’un vigoureux leadership tant au plan politique qu’au plan technique.
Au plan politique il convient de prendre en charge aussi bien la dimension intersectorielle du plan stratégique que l’envergure multisectorielle de bon nombre d’actions. A cet égard, en s’inspirant des expériences acquises notamment le PEV dans les années 80, deux instances sont suggérées :
• Une instance d’orientation et d’impulsion que serait un conseil interministériel, organisé une fois par an sous la présidence du Chef de l’Etat. Un tel engagement de haut niveau du Chef de l’Etat outre qu’il constitue un signal puissant adressé aux partenaires et aux populations, est un gage de mobilisation des ressources requises. De plus, ce sera le lieu de faire le bilan des résultats attendus des différents ministères concernés.
• Un cadre de coordination et concertation présidé au moins par le Secrétaire Général ou le Directeur de Cabinet, qui réunira les responsables nationaux des programmes de santé, de nutrition et de formation concernés, les responsables de la coopération bilatérale et multilatérale, ceux du secteur privé ainsi que ceux de la société civile.
Au niveau régional :
En préalable au prochain exercice de planification dans lequel les régions seront engagées, il conviendra d’entamer l’élaboration d’un plan centré sur les paquets d’interventions SMNI. Ce plan régional, sous la responsabilité du Président du Conseil Régional, sera décliné en plans opérationnels annuels impliquant les collectivités locales, la communauté et tous secteurs socio-économiques intéressés.
Un Comité Régional de Développement (CRD) spécial centré sur le suivi de la mise en œuvre du plan au niveau régional sera organisé chaque six mois sous la présidence du Gouverneur avec l’appui technique du Médecin Chef de Région (MCR) et la participation active des élus régionaux.
Au niveau du district :
A l’image du niveau régional, un Comité Départemental de Développement (CDD) spécial sera organisé semestriellement par le Préfet du département. Les élus locaux seront invités à ces CDD et le Médecin Chef de District (MCD) assurera l’appui technique et le secrétariat des réunions.
Suivi / évaluation
De nombreux indicateurs de couverture ont été définis dans le cadre logique joint en annexe du présent plan stratégique. Les responsables techniques impliqués dans la gestion du plan stratégique (DANSE, DSR, MCR et MCD) devront veiller à disposer trimestriellement d’une syn-thèse des données de routine, compilées par le SNIS, sur les indicateurs de couverture retenus dans le cadre logique.
Il sera également important qu’un système de suivi budgétaire soit mis en place afin d’at-teindre, pour chaque niveau du système de santé, les niveaux d’allocation de ressources atten-dus pour la performance d’ensemble du plan. En plus du suivi budgétaire, l’élaboration des comptes nationaux devra fournir des informations détaillées sur la mobilisation et l’utilisation des ressources de la SMNI.
Les différentes instances d’orientation, d’impulsion, de coordination et de suivi devront dispo-ser des documents de synthèse évoqués ci-dessus et qui constitueront les bases d’échanges fructueux.
Le système d’évaluation prévoit une évaluation à la fin de chacune des phases, la dernière devant correspondre à l’évaluation finale du plan stratégique.
Tableau XXII : Nombre de vie d’enfants ou de mères sauvées et niveau d’atteinte des deux principaux OMD visés
S’il est vrai que les moyens recherchés sont importants, il apparaît aussi, avec une grande marge de certitude, que les objectifs visés seront alors atteints.
Phase 1 Phase 2 Phase 3 Total
N o m b r e d e v i e s
d’enfants sauvées 13 769 32 491 49 681 95 941
Taux réduction / obj atteinte OMD 4
54 % 88 % 160 %
Nombre de vies de mères sauvées
420 808 1 546 2 774
Taux réduction / obj
atteinte OMD 5 41 % 50 % 105 %
ANNEXES
Annexe A