Haut PDF Traitement chirurgical des fractures de l’olécrane ( A propos de 48 cas )

Traitement chirurgical des fractures de l’olécrane ( A propos de 48 cas )

Traitement chirurgical des fractures de l’olécrane ( A propos de 48 cas )

La diversité des méthodes thérapeutiques proposées dans le traitement des fractures de l’olécrâne illustre la difficulté de vouloir les standardiser. Cependant chaque technique garde sa place pour ses indication. Le cerclage simple ou en huit sont à déconseiller. Le vissage est réservé pour les fractures basses à trait oblique. La plaque vissée est indiquée en cas de fractures comminutives. L’haubanage, technique simple et applicable à toutes les variétés de fractures, est devenu de pratique courante ces dernières années, il nous a permis de réaliser 80% de résultats fonctionnels satisfaisants, ce qui prouve son efficacité.
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Le traitement chirurgical des fractures de lextrmit suprieure de lhumrus

Le traitement chirurgical des fractures de lextrmit suprieure de lhumrus

VI. Traitement: Les nombreuses propositions thérapeutiques témoignent des difficultés rencontrées. Elles vont du traitement orthopédique à la prothèse humérale en passant par différents types d’ostéosynthèse. Quatre-vingt à 85% des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus peuvent être traitées orthopédiquement. Ce traitement s’adresse à toutes les fractures peu ou non « déplacées ». Cette notion d’absence de déplacement reste purement arbitraire : Neer la définie comme une bascule de la tête inférieure à 45° ou/et un déplacement des fragments de moins de 1 cm de plus, dans le cas de fractures peu ou non déplacées, le risque de survenue de nécrose de la tête humérale est faible et son retentissement fonctionnel peu important [40] Pour 20 à 15% des fractures, instables ou à grand déplacement, le traitement est chirurgical, plusieurs techniques et moyens ont été décrits dans ce cadre. Certaines conditions (os de mauvaise qualité, mauvais état général du patient) peuvent amener à traiter orthopédiquement ce type de fractures.
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Traitement chirurgical des fractures des plateaux tibiaux

Traitement chirurgical des fractures des plateaux tibiaux

2009. Le but de ce travail est d’évaluer les résultats du traitement chirurgical et de les comparer à ceux de la littérature. Le moyen d’âge de nos patients est de 38 ans. Le sexe masculin est atteint dans 92% avec un sex-ratio de 11,5. Les étiologies sont dominées par les accidents de la voie publique (84%). Dans notre étude, nous avons adopté la classification de schatzker. Les fractures type IV, V, VI représentent 44% de l’ensemble des fractures. Le traitement chirurgical était la règle pour tous nos patients. Nos résultats étaient inférieurs par rapport à ceux de la littérature, nous avons obtenu 60% de bons et très bons résultats, ce qui est dû à la gravité des traumatismes.
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Traitement chirurgical des fractures de la clavicule

Traitement chirurgical des fractures de la clavicule

En effet ces études récentes ont montré qu’il existe fréquemment un retentissement fonctionnel et un taux important de pseudarthroses dans certains types de fractures qui pourraient justifier d’un traitement chirurgical. Si en règle générale le traitement orthopédique reste considéré comme prépondérant, le traitement chirurgical garde ses indications toutefois limitées, mais dépend de plusieurs critères dont le type de fracture, le siège, les lésions associées, l’échec du traitement initial et la survenue de complications.
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Évaluation à plus de 5 ans du traitement chirurgical percutané des fractures du rachis thoraco lombaire au CHU d'Amiens

Évaluation à plus de 5 ans du traitement chirurgical percutané des fractures du rachis thoraco lombaire au CHU d'Amiens

5. Paramètres radiologiques i. Déformation locale et régionale post traumatique Les paramètres de cyphose vertébrale locale CV et angulation régionale traumatique ART sont dépendants du niveau de fracture. C’est la raison pour laquelle nous avons décidé de séparer les analyses de ces paramètres pré et post opératoires en 3 catégories : fractures thoraciques (D10 et supérieur), fractures thoraco lombaires (entre D11 et L2) et fractures lombaires (L3 à L5). En effet, dans la littérature et de pratique courante[66,67], l’angulation régionale traumatique « acceptable », c’est à dire pour un traitement non chirurgical, est d’environ 15°. Celle ci doit être corrigée auparavant par rapport à l’angulation régionale physiologique. Stagnara a établi des tables de valeurs physiologiques moyennes de ces angulations à partir d’observations d’une population de patients jeunes[24] (Tableau 1). Ainsi, pour une vertèbre dorsale comprise au dessus de D11, l’angulation physiologique régionale est positive (+9 à +14°, cyphose). Pour une vertèbre dorso lombaire (D12 à L1), l’angulation physiologique régionale est globalement nulle. Enfin pour une vertèbre lombaire, l’angulation physiologique régionale est négative (-20 à -35°, lordose).
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Traitement chirurgical des fractures du pilon tibial chez l'adulte

Traitement chirurgical des fractures du pilon tibial chez l'adulte

La restauration de la congruence articulaire tibio-astragalienne est la seule garantissant d’une bonne fonction de la cheville, pour cette raison le traitement chirurgical, en raison des possibilités limitées des méthodes non opératoires, représente la thérapeutique de choix [67]. Une expérience de Liporace [44] prouve qu'il faut dans ces fractures procéder en deux temps : une première intervention en urgence servira à une réduction et stabilisation provisoire. Ce n'est qu'après fonte de l'œdème (7-12 jours) que l'ostéosynthèse définitive sera exécutée sur une peau nette par un opérateur expérimenté. La disparition des plis cutanés, l'impossibilité de palper les repères osseux anatomiques ou un délai supérieur à six heures séparant le traumatisme de la prise en charge chirurgicale contre-indiquaient l'intervention immédiate.
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Traitement chirurgical des fractures du cotyle

Traitement chirurgical des fractures du cotyle

Traitement chirurgical des fractures du cotyle I. Rappel anatomique: 1. Cotyle anatomique: (28) Le cotyle ou acétabulum (du grec cotule, la cavité, la tasse ; acétabulum : du latin, même sens). C’est une large cavité hémisphérique creusée à la partie moyenne de la face exopelvienne de l’os coxal (ileon ischion, pubis), au point de réunion des trois pièces - C’est l’arrière fond du cotyle (Fossa Acetabuli) qui se poursuit en bas jusqu'à osseuses primitives et qui s’articule avec la tête fémorale. Dont le diamètre est de 45 à 60millimètres, d’une profondeur de 25 à 30 millimètres chez l’adulte, le cotyle regarde en dehors, en bas et en avant. Il est limité par un rebord osseux circulaire bien marqué : le sourcil cotyloïdien. Très développé en arrière et en haut où il forme à la tête fémorale un véritable auvent osseux, le toit du cotyle, il est par contre plus faible à sa partie antérieure. La cavité cotyloïde proprement dite comprend 2 parties bien différentes :
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Le traitement chirurgical des fractures du scaphoide

Le traitement chirurgical des fractures du scaphoide

Les fractures du scaphoïde représentent 60% des fractures du carpe [1]. Elles surviennent essentiellement chez des hommes jeunes à la suite d’une chute sur le poignet en hyper extension. En l’absence du traitement, elles évoluent inévitablement vers une pseudarthrose, une plicature du scaphoïde avec collapsus du carpe et à long terme, vers une arthrose dégénérative du poignet de type «Scaphoide Non-union Advanced Collapse» (SNAC). Leur prise en charge est par conséquent indispensable pour prévenir les complications arthrosiques. Le traitement des fractures du scaphoide peut être orthopédique ou chirurgical.
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Traitement chirurgical des fractures articulaires de l'extrémité inférieure du radius

Traitement chirurgical des fractures articulaires de l'extrémité inférieure du radius

Pour ces fractures, il faut abondonner le traitement orthopédique,et opter pour le traitement chirurgical, et il ne faut pas hésiter dans certains cas à associer les genres d’ostéosynthèse (plaque, broches, fixateur) sans oublier l’autogreffe. Une bonne prise en charge ne nécessite pas obligatoirement les moyens les plus sophistiqués, mais plutôt une bonne analyse des fractures et un choix judicieux des indications, ce qui suppose un bilan pré thérapeutique minutieux.

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Traitement chirurgical des fractures sous trochantriennes  lhpital Militaire Avicenne de Marrakech : Etude rtrospective de 15 cas

Traitement chirurgical des fractures sous trochantriennes lhpital Militaire Avicenne de Marrakech : Etude rtrospective de 15 cas

Plusieurs méthodes thérapeutiques ont été décrites pour de telles fractures. Il est admis actuellement que seul le traitement chirurgical peut contrer les forces déformantes de la fracture et la stabiliser jusqu’à la consolidation. Parmi les moyens d’ostéosynthèse les plus utilisés on trouve l’enclouage centromédullaire et l’ostéosynthèse par vis- plaque. Cependant de nouveaux matériaux d’ostéosynthèse ont vu le jour ces dernières années, Ils permettent d’améliorer de façon considérable le pronostic de ce groupe de fractures(5).
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Traitement chirurgical des fractures de l'olcrane

Traitement chirurgical des fractures de l'olcrane

2.3. Raideur: [1;4;33] Le coude est une articulation particulièrement exposée aux enraidissements, la diminution de l’amplitude du coude est très gênante car elle ampute l’espace d’utilisation de la main. Elle est plus fréquente dans les fractures-luxations postérieures de l'extrémité supérieure de l'ulna, car il existe fréquemment une fracture associée de la tête radiale. Elle peut être due aux lésions associées, à une insuffisance de rééducation, ou à une complication du traitement chirurgical (infection, démontage, cal vicieux). Elle est traitée par arthrolyse du coude, mais il faut aussi traiter les causes osseuses si elles existent : reprise d'une ostéosynthèse de l'olécrane, reconstruction de l'apophyse coronoïde, reconstruction de la console externe radiale.
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Les fractures du pilon tibial : Traitement chirurgical par ostéosynthèse interne ou externe

Les fractures du pilon tibial : Traitement chirurgical par ostéosynthèse interne ou externe

L’aspect polymorphe des fractures du pilon tibial constitue un grand obstacle devant la systématisation des indications thérapeutiques [1, 49, 119, 14, 24]  Les fractures partielles : C’est la chirurgie à foyer ouvert qui respecte le mieux les objectifs de leur traitement et doit être le choix de référence. Si le vissage simple est le plus souvent suffisant, l’utilisation d’une plaque vissée doit être retenue si l’instabilité est trop importante. Dans le cas précis de comminution importante ou d’état cutané précaire se trouve une place limitée pour les fixateurs externes avec ou sans ostéosynthèse à minima [77].
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Le traitement chirurgical des fractures du col fmoral par vissage percutane

Le traitement chirurgical des fractures du col fmoral par vissage percutane

− Dans notre série, on diffère systématiquement, l’appui à 3 mois pour les ostéosynthèses, sauf pour les fractures Garden I ù l’appui était autorisé à 45 jours. 12. La rééducation : La rééducation est un facteur déterminant de consolidation. Au niveau du col du fémur, il n’y a pas d’ossification périphérique d’origine périostée, la consolidation est d’origine endostée, ceci implique la parfaite stabilité de l’ostéosynthèse et l’apport trophique, favorisé par une mobilisation postopératoire adaptée. En effet, l’amélioration du pronostic de ces fractures, dépend du perfectionnement des différents gestes de la rééducation, entreprise très tôt. [70] [71]
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Traitement chirurgical des fractures de la diaphyse humrale(Plaque visse versus Clou)

Traitement chirurgical des fractures de la diaphyse humrale(Plaque visse versus Clou)

Résumé Les FDH représentent 2% de l’ensemble des fractures ; Le débat principal autour de ces fractures se centre sur les indications thérapeutiques car tout type de stabilisation chirurgicale trouve des défenseurs parfois inconditionnels et véhéments. Une série de 40 ostéosynthèses a été revue dont 6 polytraumatisés, 2 cas d’ouverture cutanée et quatre paralysies radiales initiales. L'ostéosynthèse par plaque a été réalisée chez 25 patients et par enclouage chez 15 malades. Nous avons adopté la classification AO, l’évaluation des résultats s'est faite avec la cotation de Stewart & Hundley modifiée. Pour les patients traités par plaque : 2cas de paralysies radiales postopératoires notés qui ont bien évoluées, 2 cas de pseudarthroses et 1 cas de sepsis. Les bons et très bons résultats concernent 92 % des patients. Pour les patients traités par enclouage : pas de paralysie radiale ; pas de pseudarthroses, pas de cas de sepsis, 1 cas de raideur de l’épaule. Les bons et très bon résultats concernent 93% des patients.
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Traitement chirurgical des fractures des plateaux tibiaux par la technique dEchafaudage (Etude prospective)

Traitement chirurgical des fractures des plateaux tibiaux par la technique dEchafaudage (Etude prospective)

Les avantages des greffes osseuses autologues sont leurs très bons taux de consolida- tion, leur faible risque de transmission de maladie, et leur parfaite tolérance immunologique. La principale complication de ces greffes reste la morbidité de leurs sites de prélèvement. Au niveau des crêtes iliaques, la littérature rapporte entre 10% et 40% de complications selon les études, dont plus du quart de complications sévères. Elles incluent infection, hématome sévère, réintervention, douleurs chroniques sur le site donneur. L’expérience montre que la zone de prélèvement, en particulier iliaque, est souvent plus douloureuse que le site d’intervention prin- cipal , pertes de sensibilité définitives, atteinte du nerf fémoro-cutané, fractures de l'épine iliaque antéro-supérieure, perforation de l'aile iliaque, ouverture de l'articulation sacro-iliaque, plaie de l'artère fessière dans l'échancrure sciatique, éventrations. Les complications mineures comportent des cicatrices inesthétiques, des problèmes de cicatrisation, des infections superfi- cielles, des difficultés de déambulation, une gêne au port des habits.[59]
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Traitement chirurgical des fractures du cotyle

Traitement chirurgical des fractures du cotyle

Un petit crochet de Lamboth va permettre de tirer et de mobiliser des fragments (une colonne postérieure au niveau de l'échancrure sciatique). La mobilisation de toute une colonne osseuse peut s'effectuer grâce à une vis de Shanz monté sur un nez américain. Visseé dans l'ischion, elle va ainsi permettre de manipuler facilement une colonne postérieure ou la partie basse d'une fracture transversale du cotyle. On peut aussi la visser dans le grand trochanter pour obtenir une traction latérale indispensable dans la réduction de certaines fractures. (Figure. (Figure. (Figure.1 (Figure. 1 1 14 4 4)))) 4
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Le traitement chirurgical des fractures de lextrmit suprieure de lhumrus entre plaque visse et embrochage

Le traitement chirurgical des fractures de lextrmit suprieure de lhumrus entre plaque visse et embrochage

II. Traitement chirurgical : 1. Embrochage à partir du V deltoïdien (Kapandji) [38] Le patient est installé en décubitus dorsal ou latéral. La réduction est effectuée, en cas de réduction imparfaite, on peut compléter celle-ci en repoussant la tête ou le fragment diaphysaire au doigt par une courte incision antéropostérieure à la partie supérieure du sommet du creux axillaire mais cette manœuvre peut être dangereuse pour le nerf circonflexe et on peut lui préférer une courte voie deltopectorale. Par une courte incision de 3 cm, la pointe du deltoïde est repérée à la face externe de l’humérus.
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Etude rétrospective sur le traitement chirurgical des fractures du col fémoral au service de traumatologie B au CHU MOHAMMED VI

Etude rétrospective sur le traitement chirurgical des fractures du col fémoral au service de traumatologie B au CHU MOHAMMED VI

IV-TRAITEMENT : 1- But du traitement : Non seulement du point de vue individuel, mais également du point de vue socioéconomique, il est impératif que le traitement d’une fracture du col fémoral soit le mieux adapté possible. Ce traitement doit permettre au patient de retrouver une fonction préfracturaire et de rentrer au domicile dans le plus bref délai et ce, avec une dépendance minimale vis-à-vis des tiers. De plus, et afin d’éviter bon nombre de complications, le traitement doit être le moins agressif possible et permettre une mobilisation précoce, de préférence avec prise d’appui immédiate (12,16).
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Traitement chirurgical des fractures de l'extrémité inférieure du fémur chez l'adulte : à propos de 40 cas

Traitement chirurgical des fractures de l'extrémité inférieure du fémur chez l'adulte : à propos de 40 cas

La greffe ne doit pas être située sous la plaque, elle risque de nécroser. En effet sa survie est liée au contact et à la réinsertion des parties molles qui seront gênée par la présence de la plaque. La greffe représente le meilleur moyen de prévenir la survenue des pseudarthroses. Dans la série MARTIN (21), sur les 84 cas de fractures complexes le taux de pseudarthrose n’est que de 15% après une ostéosynthèse associant une greffe osseuse, alors qu’il est de 25% dans les autres cas.

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Traitement chirurgical des fractures bimallolaires

Traitement chirurgical des fractures bimallolaires

Les fractures bimalléolaires compromettent la stabilité transversale de la cheville. Cette déstabilisation peut être simplement osseuse comme elle peut être aussi ligamentaire par rupture des éléments de stabilisation de la syndesmose, la membrane interosseuse, et/ou des ligaments collatéraux [2]. Le second problème est thérapeutique. Le caractère articulaire de ces fractures codifie de plus en plus le traitement. La réduction anatomique est la règle. Ainsi la restitution des moyens de stabilité lésés essentiellement la syndesmose et le ligament collatéral médial nécessitent un acharnement pré et per-opératoire pour un meilleur résultat à moyen et à long terme.
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