Haut PDF Traitement chirurgical des fractures de l'olcrane

Traitement chirurgical des fractures de l'olcrane

Traitement chirurgical des fractures de l'olcrane

2.3. Raideur: [1;4;33] Le coude est une articulation particulièrement exposée aux enraidissements, la diminution de l’amplitude du coude est très gênante car elle ampute l’espace d’utilisation de la main. Elle est plus fréquente dans les fractures-luxations postérieures de l'extrémité supérieure de l'ulna, car il existe fréquemment une fracture associée de la tête radiale. Elle peut être due aux lésions associées, à une insuffisance de rééducation, ou à une complication du traitement chirurgical (infection, démontage, cal vicieux). Elle est traitée par arthrolyse du coude, mais il faut aussi traiter les causes osseuses si elles existent : reprise d'une ostéosynthèse de l'olécrane, reconstruction de l'apophyse coronoïde, reconstruction de la console externe radiale.
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Traitement chirurgical des fractures sous trochantriennes  lhpital Militaire Avicenne de Marrakech : Etude rtrospective de 15 cas

Traitement chirurgical des fractures sous trochantriennes lhpital Militaire Avicenne de Marrakech : Etude rtrospective de 15 cas

Plusieurs méthodes thérapeutiques ont été décrites pour de telles fractures. Il est admis actuellement que seul le traitement chirurgical peut contrer les forces déformantes de la fracture et la stabiliser jusqu’à la consolidation. Parmi les moyens d’ostéosynthèse les plus utilisés on trouve l’enclouage centromédullaire et l’ostéosynthèse par vis- plaque. Cependant de nouveaux matériaux d’ostéosynthèse ont vu le jour ces dernières années, Ils permettent d’améliorer de façon considérable le pronostic de ce groupe de fractures(5).
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Traitement chirurgical des fractures du pilon tibial chez l'adulte

Traitement chirurgical des fractures du pilon tibial chez l'adulte

La restauration de la congruence articulaire tibio-astragalienne est la seule garantissant d’une bonne fonction de la cheville, pour cette raison le traitement chirurgical, en raison des possibilités limitées des méthodes non opératoires, représente la thérapeutique de choix [67]. Une expérience de Liporace [44] prouve qu'il faut dans ces fractures procéder en deux temps : une première intervention en urgence servira à une réduction et stabilisation provisoire. Ce n'est qu'après fonte de l'œdème (7-12 jours) que l'ostéosynthèse définitive sera exécutée sur une peau nette par un opérateur expérimenté. La disparition des plis cutanés, l'impossibilité de palper les repères osseux anatomiques ou un délai supérieur à six heures séparant le traumatisme de la prise en charge chirurgicale contre-indiquaient l'intervention immédiate.
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Le traitement chirurgical des fractures du scaphoide

Le traitement chirurgical des fractures du scaphoide

Les fractures du scaphoïde représentent 60% des fractures du carpe [1]. Elles surviennent essentiellement chez des hommes jeunes à la suite d’une chute sur le poignet en hyper extension. En l’absence du traitement, elles évoluent inévitablement vers une pseudarthrose, une plicature du scaphoïde avec collapsus du carpe et à long terme, vers une arthrose dégénérative du poignet de type «Scaphoide Non-union Advanced Collapse» (SNAC). Leur prise en charge est par conséquent indispensable pour prévenir les complications arthrosiques. Le traitement des fractures du scaphoide peut être orthopédique ou chirurgical.
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Traitement chirurgical des fractures articulaires de l'extrémité inférieure du radius

Traitement chirurgical des fractures articulaires de l'extrémité inférieure du radius

Ce sont des fractures caractérisées d’une part par une difficulté diagnostique du fait qu’elles ont un polymorphisme anatomo-clinique, et d’autre part, par une variabilité des méthodes thérapeutiques.. Il est maintenant acquis que les séquelles sont fréquentes et que le pronostic à long terme est essentiellement lié à la qualité de la réduction anatomique, on s’oriente donc depuis une dizaine d’année vers le traitement chirurgical qui peut faire appel aux broches, aux plaques vissées, aux vissages isolées, ou aux fixateurs externes (14)

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Traitement chirurgical des fractures de la clavicule

Traitement chirurgical des fractures de la clavicule

En effet ces études récentes ont montré qu’il existe fréquemment un retentissement fonctionnel et un taux important de pseudarthroses dans certains types de fractures qui pourraient justifier d’un traitement chirurgical. Si en règle générale le traitement orthopédique reste considéré comme prépondérant, le traitement chirurgical garde ses indications toutefois limitées, mais dépend de plusieurs critères dont le type de fracture, le siège, les lésions associées, l’échec du traitement initial et la survenue de complications.
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Traitement chirurgical des fractures des plateaux tibiaux

Traitement chirurgical des fractures des plateaux tibiaux

2009. Le but de ce travail est d’évaluer les résultats du traitement chirurgical et de les comparer à ceux de la littérature. Le moyen d’âge de nos patients est de 38 ans. Le sexe masculin est atteint dans 92% avec un sex-ratio de 11,5. Les étiologies sont dominées par les accidents de la voie publique (84%). Dans notre étude, nous avons adopté la classification de schatzker. Les fractures type IV, V, VI représentent 44% de l’ensemble des fractures. Le traitement chirurgical était la règle pour tous nos patients. Nos résultats étaient inférieurs par rapport à ceux de la littérature, nous avons obtenu 60% de bons et très bons résultats, ce qui est dû à la gravité des traumatismes.
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Traitement chirurgical des fractures du cotyle

Traitement chirurgical des fractures du cotyle

chirurgical perdent en qualité au-delà de 21 jours, même entre les meilleures mains. Si un traitement orthopédique est tenté, il ne doit pas retarder de plus de quelques jours un geste chirurgical ;  De la complexité de la fracture (fracture en « T » avec ou sans paroi postérieure, fracture des deux colonnes très comminutives). La mise en place immédiate d'une prothèse totale de hanche sur fracture du cotyle a été proposée par Dana Mears (95). Cette attitude se justifie pour la plupart des auteurs en cas d'arthrose préexistante, de fractures pathologiques et pour les fractures du cotyle associées à une fracture du col fémoral déplacée. Mears étend ces indications aux formes de mauvais pronostics chirurgical et orthopédique quand facteurs généraux et locaux s'associent pour grever le résultat final : - Facteurs généraux : obésité et mauvais état général, âge avancé ;
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Évaluation à plus de 5 ans du traitement chirurgical percutané des fractures du rachis thoraco lombaire au CHU d'Amiens

Évaluation à plus de 5 ans du traitement chirurgical percutané des fractures du rachis thoraco lombaire au CHU d'Amiens

5. Paramètres radiologiques i. Déformation locale et régionale post traumatique Les paramètres de cyphose vertébrale locale CV et angulation régionale traumatique ART sont dépendants du niveau de fracture. C’est la raison pour laquelle nous avons décidé de séparer les analyses de ces paramètres pré et post opératoires en 3 catégories : fractures thoraciques (D10 et supérieur), fractures thoraco lombaires (entre D11 et L2) et fractures lombaires (L3 à L5). En effet, dans la littérature et de pratique courante[66,67], l’angulation régionale traumatique « acceptable », c’est à dire pour un traitement non chirurgical, est d’environ 15°. Celle ci doit être corrigée auparavant par rapport à l’angulation régionale physiologique. Stagnara a établi des tables de valeurs physiologiques moyennes de ces angulations à partir d’observations d’une population de patients jeunes[24] (Tableau 1). Ainsi, pour une vertèbre dorsale comprise au dessus de D11, l’angulation physiologique régionale est positive (+9 à +14°, cyphose). Pour une vertèbre dorso lombaire (D12 à L1), l’angulation physiologique régionale est globalement nulle. Enfin pour une vertèbre lombaire, l’angulation physiologique régionale est négative (-20 à -35°, lordose).
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Le traitement chirurgical des fractures de lextrmit suprieure de lhumrus

Le traitement chirurgical des fractures de lextrmit suprieure de lhumrus

VI. Traitement: Les nombreuses propositions thérapeutiques témoignent des difficultés rencontrées. Elles vont du traitement orthopédique à la prothèse humérale en passant par différents types d’ostéosynthèse. Quatre-vingt à 85% des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus peuvent être traitées orthopédiquement. Ce traitement s’adresse à toutes les fractures peu ou non « déplacées ». Cette notion d’absence de déplacement reste purement arbitraire : Neer la définie comme une bascule de la tête inférieure à 45° ou/et un déplacement des fragments de moins de 1 cm de plus, dans le cas de fractures peu ou non déplacées, le risque de survenue de nécrose de la tête humérale est faible et son retentissement fonctionnel peu important [40] Pour 20 à 15% des fractures, instables ou à grand déplacement, le traitement est chirurgical, plusieurs techniques et moyens ont été décrits dans ce cadre. Certaines conditions (os de mauvaise qualité, mauvais état général du patient) peuvent amener à traiter orthopédiquement ce type de fractures.
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Les fractures du pilon tibial : Traitement chirurgical par ostéosynthèse interne ou externe

Les fractures du pilon tibial : Traitement chirurgical par ostéosynthèse interne ou externe

Dans les séries présentées par Babis et Vives [4, 115], on constate un pourcentage élevé de bons résultats radiologiques obtenus par le traitement à foyer ouvert, ce qui est également le cas dans notre étude. Le concept thérapeutique des fractures du pilon tibial par ostéosynthèse interne classique a permis certainement et globalement d’améliorer l’avenir à long terme de ce type de lésions, mais plusieurs auteurs préfèrent cependant l’ostéosynthèse externe dynamique afin de réduire les complications septiques [43, 40].

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Traitement chirurgical des fractures des plateaux tibiaux par la technique dEchafaudage (Etude prospective)

Traitement chirurgical des fractures des plateaux tibiaux par la technique dEchafaudage (Etude prospective)

Les fractures des plateaux tibiaux restent graves par leur caractère articulaire, menaçant le devenir fonctionnel du genou et exposant à la gonarthrose post-traumatique. Le traitement des fractures tassement des plateaux tibiaux nécessite une restitution in- tégrale de la surface articulaire avec un comblement des vides et les lacunes métaphysaires ré- siduels. Les autogreffes sont considérées comme idéales, mais sont responsables d’une morbi- dité du site donneur et sont limitées dans l'approvisionnement. L'allogreffe a été utilisée comme une alternative à l'autogreffe dans le traitement des fractures tassement des plateaux tibiaux, mais la grande demande en os de banque d’une part, et le risque de transmission potentielle de maladies d’autre part représentent encore des défis à surmonter. Les substituts synthétiques des greffes osseuses ont gagné une place pour le remplissage des vides et des défauts, éliminant les problèmes d'autogreffe et d'allogreffe. Ces substituts osseux synthétiques ont été invaria- blement basés sur des phosphates de calcium et / ou des matériaux de sulfate de calcium qui sont ostéo-conducteurs et facilitent le remodelage osseux.
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Traitement chirurgical des fractures de la diaphyse humrale(Plaque visse versus Clou)

Traitement chirurgical des fractures de la diaphyse humrale(Plaque visse versus Clou)

Résumé Les FDH représentent 2% de l’ensemble des fractures ; Le débat principal autour de ces fractures se centre sur les indications thérapeutiques car tout type de stabilisation chirurgicale trouve des défenseurs parfois inconditionnels et véhéments. Une série de 40 ostéosynthèses a été revue dont 6 polytraumatisés, 2 cas d’ouverture cutanée et quatre paralysies radiales initiales. L'ostéosynthèse par plaque a été réalisée chez 25 patients et par enclouage chez 15 malades. Nous avons adopté la classification AO, l’évaluation des résultats s'est faite avec la cotation de Stewart & Hundley modifiée. Pour les patients traités par plaque : 2cas de paralysies radiales postopératoires notés qui ont bien évoluées, 2 cas de pseudarthroses et 1 cas de sepsis. Les bons et très bons résultats concernent 92 % des patients. Pour les patients traités par enclouage : pas de paralysie radiale ; pas de pseudarthroses, pas de cas de sepsis, 1 cas de raideur de l’épaule. Les bons et très bon résultats concernent 93% des patients.
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Traitement chirurgical des fractures du cotyle

Traitement chirurgical des fractures du cotyle

Un petit crochet de Lamboth va permettre de tirer et de mobiliser des fragments (une colonne postérieure au niveau de l'échancrure sciatique). La mobilisation de toute une colonne osseuse peut s'effectuer grâce à une vis de Shanz monté sur un nez américain. Visseé dans l'ischion, elle va ainsi permettre de manipuler facilement une colonne postérieure ou la partie basse d'une fracture transversale du cotyle. On peut aussi la visser dans le grand trochanter pour obtenir une traction latérale indispensable dans la réduction de certaines fractures. (Figure. (Figure. (Figure.1 (Figure. 1 1 14 4 4)))) 4
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Traitement chirurgical des fractures de l’olécrane ( A propos de 48 cas )

Traitement chirurgical des fractures de l’olécrane ( A propos de 48 cas )

La diversité des méthodes thérapeutiques proposées dans le traitement des fractures de l’olécrâne illustre la difficulté de vouloir les standardiser. Cependant chaque technique garde sa place pour ses indication. Le cerclage simple ou en huit sont à déconseiller. Le vissage est réservé pour les fractures basses à trait oblique. La plaque vissée est indiquée en cas de fractures comminutives. L’haubanage, technique simple et applicable à toutes les variétés de fractures, est devenu de pratique courante ces dernières années, il nous a permis de réaliser 80% de résultats fonctionnels satisfaisants, ce qui prouve son efficacité.
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Le traitement chirurgical des fractures de lextrmit suprieure de lhumrus entre plaque visse et embrochage

Le traitement chirurgical des fractures de lextrmit suprieure de lhumrus entre plaque visse et embrochage

Dans notre série, nous n'avons pas eu de cas de lésions neurologiques chez nos patients traités par plaque vissée, ou du moins l’examen clinique ne trouve pas de déficit neurologique. b. Complications vasculaires : Au cours des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus peuvent être la conséquence d’un traumatisme violent ou pénétrant, mais peuvent survenir au cours du temps chirurgical. La lésion survient également à la jonction entre l’artère circonflexe antérieure et l’artère axillaire. Le diagnostic clinique peut être difficile. En cas de suspicion de lésion vasculaire, l’exploration par artériographie doit être effectuée et conduire à une réparation.
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Traitement chirurgical des fractures de l'extrémité inférieure du fémur chez l'adulte : à propos de 40 cas

Traitement chirurgical des fractures de l'extrémité inférieure du fémur chez l'adulte : à propos de 40 cas

Avantages : la pose d’un fixateur externe est rapide. Il est possible secondairement de modifier un défaut d’axe ou de mettre le foyer en compression. Inconvénients : la fréquence des fractures ouvertes pourrait conduire à poser des fixateurs externes de manière abusive. Le fixateur externe permet difficilement une bonne prise épiphysaire. Ces fractures sont parfois longues à consolider, avec un bras de levier entre le fémur et le tibia très important, et il est fréquent d’assister à une déstabilisation des fiches ou à une ostéite qui conduit à enlever précocement le fixateur externe, tout en fermant la porte à une ostéosynthèse interne stable. Les fiches épiphysaires posées en percutané traversent le cul-de- sac synovial latéral de Poirier avec un risque important d’arthrite, risque que le fixateur avait initialement pour but d’éviter.
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Etude rétrospective sur le traitement chirurgical des fractures du col fémoral au service de traumatologie B au CHU MOHAMMED VI

Etude rétrospective sur le traitement chirurgical des fractures du col fémoral au service de traumatologie B au CHU MOHAMMED VI

IV-TRAITEMENT : 1- But du traitement : Non seulement du point de vue individuel, mais également du point de vue socioéconomique, il est impératif que le traitement d’une fracture du col fémoral soit le mieux adapté possible. Ce traitement doit permettre au patient de retrouver une fonction préfracturaire et de rentrer au domicile dans le plus bref délai et ce, avec une dépendance minimale vis-à-vis des tiers. De plus, et afin d’éviter bon nombre de complications, le traitement doit être le moins agressif possible et permettre une mobilisation précoce, de préférence avec prise d’appui immédiate (12,16).
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Le traitement chirurgical des fractures du col fmoral par vissage percutane

Le traitement chirurgical des fractures du col fmoral par vissage percutane

Figure 46 :Classification des fractures du col fémoral selon Pauwels [45] Chez les jeunes adultes ayant une meilleure qualité osseuse, les mécanismes de blessure à énergie plus élevée provoquent habituellement une fracture du collet basique ou plus distale. Cela se produit à partir d'une force à haute énergie chargée axialement sur une hanche enlevée. Le profil de fracture a tendance à être plus orienté verticalement et bio-mécaniquement plus instable. Ces caractéristiques ont des implications importantes pour l'obtention et le maintien d'une fixation stable, nécessaire à la guérison.
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Traitement chirurgical des fractures bimallolaires

Traitement chirurgical des fractures bimallolaires

Ainsi les facteurs liés au traitement sont principalement l’infection postopératoire et le suivi ultérieur, dans lequel la rééducation tient une place primordiale. Il apparait que le type de matériel utilisé sera le plus souvent dicté par des éléments eux-mêmes à la base du pronostic, à savoir le type de fracture et les lésions osseuses associées, tel qu’il fut discuté plus haut. A ce titre nous convenons que l’intérêt de corréler les résultats à long terme au matériel d’ostéosynthèse s’en trouve diminué.

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