Haut PDF Lithiases de la voie biliaire principale : à propos de 120 cas

Lithiases de la voie biliaire principale : à propos de 120 cas

Lithiases de la voie biliaire principale : à propos de 120 cas

- 71 - 1-3-2. Visualisation directe du calcul ou de l’obstacle en échographie : Les performances de l’échographie pour la mise en évidence de calculs de la voie biliaire principale sont médiocres et surtout peu reproductibles. Les différentes séries de la littérature donnent des valeurs de sensibilité variant de 20 % à 75 % (17, 18,19). Les calculs seront d’autant plus faciles à visualiser : que la voie biliaire principale est dilatée, que les calculs sont volumineux et nombreux (figure 16), qu’ils présentent un cône d’ombre. L’échographie s’attachera à obtenir une bonne visualisation de la portion rétro-pancréatique du cholédoque et surtout de sa partie immédiatement sus-Oddienne. Si la sensibilité de l’échographie est relativement faible, sa spécificité est au contraire excellente. En d’autres termes, la détection échographique d’un calcul du bas cholédoque est suffisante pour affirmer le diagnostic de migration lithiasique. La présence de bulles d’air au niveau d’un diverticule para-papillaire, l’existence de calcifications pancréatiques en cas de pancréatite chronique, ou vasculaire chez le sujet athéromateux sont des pièges faciles à éviter avec un minimum d’expérience. L’épaississement des parois biliaires est aussi parfois visible en échographie.
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Le traitement endoscopique de la lithiase de la voie biliaire principale ( A propos de 252 cas )

Le traitement endoscopique de la lithiase de la voie biliaire principale ( A propos de 252 cas )

Avant les quatre dernières décennies, et malgré les progrès radiologiques de visualisation des différents organes par injection de produits radio-opaques (tomodensitométrie, artériographie…), aucune méthode n’avait permis la visualisation de l’arbre biliopancréatique [1]. Une obstruction de l’arbre biliaire était diagnostiquée et traitée chirurgicalement [1,5], jusqu’à la première cannulation de l’ampoule de Vater en 1968 par Mac Cune et al, suite à laquelle des équipes japonaises avaient développé des endoscopes long à vision latérale ‘’ duodenoscopes’’, et des gastroscopes fibro-optiques permettant une visualisation et une cannulation de l’ampoule de Vater avec injection du produit de contraste au niveau de la voie biliaire principale et du canal pancréatique ‘’ canal du wirsung’’ ( image 1) [1,2,5]. Deux ans plutard, soit en 1970, la CPRE avait fait l’objet de plusieurs travaux en Europe (Allemagne, France, Belgique, Grade Bretagne), et en Amérique du Nord [2]. Une série importante de 200 cas était présentée au cours d’un Workshop multinational lors d’un congrès à Paris organisé par la société Olympus. Quatre ans plutard, la CPRE allait constituer un challenge par développement de ses applications thérapeutiques, notamment la réalisation de la première sphincterotomie endoscopique (SE) en 1974 par Classen Demeling en Allemagne, et Kawai au Japon [5,6], et la mise en place du premier stent biliaire cinq ans plutard [5].
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Cancer de la vsicule biliaire : Exprience du service dOncologie mdicale du CHU Hassan II de Fs( propos de 51 cas)

Cancer de la vsicule biliaire : Exprience du service dOncologie mdicale du CHU Hassan II de Fs( propos de 51 cas)

Cancer de la vésicule biliaire : Expérience du service d’Oncologie médicale du CHU Hassan II de Fès (à propos de 51 cas) - 23 - principale. L'abouchement du canal cystique dans la voie biliaire principale ou confluent biliaire inférieur, situé habituellement au niveau du bord supérieur du premier duodénum, peut en effet avoir lieu à n'importe quel niveau entre le hile du foie et l'ampoule de Vater. La zone anatomique comprise entre le canal cystique à droite, la voie biliaire principale à gauche, le foie en haut, définit le triangle de Calot. Dans l'aire de ce triangle naît le plus souvent l'artère cystique. La longueur du canal cystique est extrêmement variable: dans 20 % des cas inférieure à 2 centimètres; dans 25 % des cas supérieure à 5 cm. Sa muqueuse porte une valve en spirale (valve de Heister). Sa paroi comporte un sphincter (sphincter de Lutkens). Il a souvent un trajet assez long, intra-péritonéal.
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Evaluation globale de la nycturie et son impact sur la qualit de vie : tude prospective  propos de 120 cas

Evaluation globale de la nycturie et son impact sur la qualit de vie : tude prospective propos de 120 cas

Notre étude est la première étude dans la littérature à évaluer de manière spécifique le retentissement de l’altération du sommeil de manière subjective (PSQI) et objective (HUS), la qualité de vie liée à la nycturie (N-QOL). Par ailleurs, la principale limite de notre enquête était son caractère transversal qui a permis d’évaluer la qualité de vie de manière statique sans qu’on puisse comparer la qualité de vie avant ou après un traitement par exemple ou encore d’apprécier l’évolution de la qualité de vie. En outre étant donné que la qualité de vie est un large concept, nous nous sommes limités à l’étude de quelques paramètres qui nous ont semblés être plus importants.
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La lithiase rsiduelle de la voie biliaire principale

La lithiase rsiduelle de la voie biliaire principale

Résultats Résultats Résultats Résultats : la LR représente 2,09% de l’ensemble des lithiases biliaires, et 15,7% des interventions pour LVBP. L’âge moyen de nos patients est de 53 ans, avec une prédominance féminine de 73%. Douze malades avaient été opérés dans le même service, soit 0,98% des malades opérés pendant la même période pour lithiase biliaire. Il s’agissait d’une LRO dans 2 cas, et fermée dans 24 cas. Les signes cliniques les plus fréquemment rencontré ont été les douleurs (91%), l’ictère (75%), et la fièvre (70%). Le diagnostic a été fait par échographie abdominale dans 24 cas (92%), par cholangiographie par drain de Kehr dans 2 cas, et par la TDM dans 4 cas (15%) . Du point de vue thérapeutique : tous les malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical traditionnel : une cholédocolitomie avec drainage biliaire externe chez 19,23% des malades contre un drainage biliaire interne dans 80,76%. La sphinctérotomie endoscopique n’était pratiquée chez aucun malade. La taux de mortalité nul. Des complications postopératoires ont été notées chez 5 patients (19,23%) dominées par les suppurations pariétales (6,66%). La durée moyenne de séjour était de 10,6 jours avec des extrêmes allant de 9 à 16 jours.
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Tumeurs de la voie excrtrice suprieure : profil pidmiologique, caractristiques diagnostique et thrapeutique : A propos de 15 cas

Tumeurs de la voie excrtrice suprieure : profil pidmiologique, caractristiques diagnostique et thrapeutique : A propos de 15 cas

Les évolutions technologiques de l’uroscanner, ses différents protocoles permettant la visualisation de l’ensemble de la voie excrétrice (hyperhydratation, hyperdiurèse) et son acquisition au temps excrétoire (6 à 8 minutes) offrent de nos jours une plus grande précision que l’UIV dans l’exploration de la VES, le bilan diagnostic d’une TVES et utile pour éliminer les diagnostics différentiels à l’UIV [54] (Annexe III). Il permet, en plus du bilan plus complet de la lésion grâce à des reconstructions (multiplanaires voire surfaciques), d’évaluer son extension locorégionale et métastatique. Ainsi, plus de 89% des tumeurs du haut appareil urinaire peuvent être détectées et presque 100% dans l’étude de Tsili AC et al [59]. Bien que l’uroscanner ait supplanté l’UIV dans le bilan des TVES, il a l’inconvénient d’être plus irradiant d’où l’importance du passage en 2 phases (1 ère phase sans produit de contraste et 2è avec injection pour les
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La comparaison entre la voie sous labiale et endonasale dans la prise en charges des adnomes hypophysaire :  propos de 20 cas

La comparaison entre la voie sous labiale et endonasale dans la prise en charges des adnomes hypophysaire : propos de 20 cas

• mais quelques cas peuvent nécessiter une embolisation endovasculaire. • Syndrome de selle turcique vide : Cette complication classiquement décrite est en fait très exceptionnelle. Son apparition, rare, nécessite trois conditions : une selle turcique large et ouverte en haut, une expansion suprasellaire volumineuse et des adhérences entre le diaphragme sellaire distendu et les voies visuelles. Dans ce cas et de manière progressive, après exérèse de l'adénome, le chiasma est attiré dans une selle vide, et il va se trouver coudé sur le dorsum sellae. La prévention de ce syndrome secondaire était par le passé assurée par le soulèvement de la dure-mère du plancher de la selle en extradural, de façon à diminuer le volume de la selle turcique. Actuellement, il n'est plus pratiqué de comblement systématique de la selle.
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Le pronostic de l'accouchement de la prsentation du sige chez la primipare,  propos de 120 cas colligs au service de Gyncologie Obsttrique B au CHU Mohammed VI - Marrakech

Le pronostic de l'accouchement de la prsentation du sige chez la primipare, propos de 120 cas colligs au service de Gyncologie Obsttrique B au CHU Mohammed VI - Marrakech

L’objectif de notre travail est d’étudier le pronostic de l’accouchement de la présentation du siège chez la primipare. Elle s’agit d’une étude rétrospective de 120 parturientes primipares ayant accouché au service de gynécologie obstétrique « B » du centre hospitalier universitaire Mohamed VI à Marrakech sur une période de deux ans, entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2010. Nous avons inclus dans cette étude toutes les parturientes primipares admises pour accouchement avec une présentation du siège monofœtal avec exclusion des parturientes ayant un utérus cicatriciel, les malformations fœtales majeures ou polymalformatifs et les morts fœtales in utéro. L’étude et l’analyse s’est focalisée sur les paramètres maternels, fœtaux, ovulaires, obstétricaux et néonataux en fonction de leurs mode d’accouchement. Les différents paramètres étudiés ont été cherchés manuellement sur les dossiers obstétricaux des patientes. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS.10. A travers notre étude nous avons observé 54,2% des accouchements par voie basse spontanée, 5% des accouchements sont par voie basse assistée, 35,8% par césarienne prophylactique et 5% par césarienne secondaire. Quatre cas de décès néonataux ont été signalés et deux d’hémorragie de délivrance sans complications ont été signalés. D’après notre étude, l’accouchement par voie basse semble une indication qui garde sa place chez la femme primipare dont la grossesse fut d’évolution normale, contrairement à ce qui est décrit dans la littérature classique.
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Qualité de publication financière et gouvernance : cas du SBF 120

Qualité de publication financière et gouvernance : cas du SBF 120

Qualité de publication financière et mécanismes de gouvernance : Cas du SBF 120 1. I NTRODUCTION ET MOTIVATIONS Les travaux sur le gouvernement des entreprises ont connu un grand essor au cours de cette décennie suite aux déboires financiers (Enron, Parmalat, Worldcom…). La publication financière étant un volet important du gouvernement des entreprises a suscité l’intérêt des normalisateurs (Loi NRE, rapport Bouton (2002), Loi LSF…). Ainsi, la loi sur les nouvelles régulations économiques (dite « NRE ») et la loi de sécurité financière traduisent une volonté forte du législateur de restaurer la confiance des investisseurs en améliorant la transparence des firmes cotées. La loi sur la sécurité financière proche de la loi Sarbanes-Oxley aux USA s’inscrit dans cette même logique de lutte contre l’opacité et oblige les entreprises à présenter à l'assemblée générale, l'organisation des travaux du conseil d'administration/de surveillance, les procédures de contrôle interne et les délégations de pouvoirs. La loi NRE, quant à elle, a élargie le droit des actionnaires à l’information en supprimant la possibilité de subordonner dans les statuts le droit de participer aux assemblées générales d'actionnaires à la détention d'un nombre minimal d'actions. Cette pratique nuit gravement au droit d’information des actionnaires minoritaires.
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Évaluation des bioprothèses valvulaires aortiques implantées par voie artérielle transfémorale‎ : à propos des 25 premiers cas au CHU de Grenoble

Évaluation des bioprothèses valvulaires aortiques implantées par voie artérielle transfémorale‎ : à propos des 25 premiers cas au CHU de Grenoble

Le résultat immédiat est évalué par la mesure du gradient transvalvulaire au retrait (facultatif), par l'angiographie sus-sigmoidienne (positionnement par rapport aux coronaires, recherche d’une IAo) et par l'ETO et l'ETT (mesure du gradient moyen transvalvulaire, Iao, recherche d’un épanchement péricardique). L'abord artériel est ensuite fermé de manière chirurgicale, (soit par un système de suture préalablement mis en place). La sonde d'entrainement est la plupart du temps retirée à la fin de la procédure. Elle peut cependant être laissée en place en cas de troubles de conduction ou à visée prophylactique, notamment avec la valve auto-expansible. Le patient est ensuite directement réveillé en salle de cathétérisme par levée de la sédation. Puis, une surveillance d'un minimum de 24 heures en soins intensifs est réalisée. Le patient recevra par la suite une double anti agrégation plaquettaire par acide acétylsalicylique et clopidogrel pendant un minimum de 6 mois
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Intrt de la voie dabord mdiale dans les fractures de la diaphyse humrale (tude rtrospective  propos de 15 cas)

Intrt de la voie dabord mdiale dans les fractures de la diaphyse humrale (tude rtrospective propos de 15 cas)

L’étude avait pour objectif d’évaluer l’efficience de la voie d’abord médiale dans l’ostéosynthèse par plaque vissée de l’humérus. Plus spécifiquement il s’agissait de décrire le profil des fractures, de décrire le profil clinique et d’évaluer le pronostic des issues fonctionnelles obtenues après opération. L’hypothèse initiale a été vérifiée et confirmée. En effet, la voie d’abord médiale dans sa pratique permet une bonne exposition et un contrôle parfait du foyer de fracture ainsi que le temps opératoire y est plus court et les pertes sanguines sont moins conséquentes.
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Voie transsinuso-frontale dans la pathologie de l’étage antérieur de la base du crâne : revue de 120 interventions

Voie transsinuso-frontale dans la pathologie de l’étage antérieur de la base du crâne : revue de 120 interventions

73 envahissements ; elles surviennent pour des méningiomes des gouttières olfactives de gros volume et plus précocement pour des méningiomes plus postérieurs 10,31,57 . La forte contrainte sur le parenchyme cérébral, outre la difficulté opératoire d’un plan de clivage inconstant, est à l’origine de phénomènes de souffrance locale avec franchissement pial et œdème. Notre série comptait 61 méningiomes de plus de 3cm de plus grand diamètre dont 21 dépassant les 6 cm. Parmi les 21 méningiomes de grande taille (dépassant les 6cm de plus grand axe), 16 ont fait l’objet d’exérèse macroscopiquement complète (76,2%) et trente-neuf des 40 méningiomes de taille moyenne (97.5%). La voie TSF est donc adaptée à l’exérèse de volumineuses tumeurs. Le cas d’aggravation visuelle et de ramollissement veineux sont survenus dans cette population, chez des patients âgés aux lourds antécédents de cancers et vasculaire ou de chirurgie
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La rue principale

La rue principale

principale, il est cependant surprenant de constater que bien peu de gens sont conscients du message véhiculé dans cette chanson. En ce sens, en laissant de côté les paroles, il s’avèrerait intéressant de demander aux élèves quelles sont les émotions suscitées par la musique si l’on s’attarde uniquement à la mélodie et au rythme. Prenez quelques minutes ensuite pour que les élèves fassent res- sortir le thème principal de la chanson : l’influence qu’exercent les multinatio- nales sur notre mode de vie. Expliquez brièvement aux élèves l’influence contro- versée qu’a eue la mondialisation sur le phénomène d’implantation de com- merces à grande surface délogeant ainsi bon nombre de petites et moyennes La rue principale
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La fonction biliaire et sa régulation

La fonction biliaire et sa régulation

La bile de ces patients est caractérisée par une concentration très basse en phospholipides. L’étude de ce gène nous a égale- ment permis de montrer qu’il était responsable d’une maladie de l’adulte jeune associant une microlithiase biliaire et une cholan- giopathie parfois responsable d’atteinte hépatique sévère [7, 8] . Les mutations du CFTR sont responsables d’un défaut de sécrétion de chlore par les cholangiocytes [9] , avec comme conséquence une cholestase et une inflammation des voies biliaires touchant environ 10 % à 20 % des patients atteints de mucoviscidose. Nous avons rapporté récemment le rôle aggra- vant potentiel des mutations du CFTR dans certaines formes de maladies inflammatoires des voies biliaires de l’adulte [10] . De plus, des altérations fonctionnelles de ces transporteurs pour- raient être responsables de maladies biliaires acquises, notam- ment d’origine médicamenteuse [11] .
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L’impact de la mise en place de la monétique sur la satisfaction de la clientèle : Cas CPA (120), Tizi-Ouzou

L’impact de la mise en place de la monétique sur la satisfaction de la clientèle : Cas CPA (120), Tizi-Ouzou

Source : établie par nos soins, à partir des résultats de l’enquête Pour remédier le manque de qualité de service qui pourrait découler de l’usage de la carte bancaire, les clients du CPA suggèrent en premier l’augmentation des Distributeurs Automatiques de Billets, puis faire mieux connaitre le produit comme les TPE qui restent inconnus pour certains clients, comme ils suggèrent surtout à améliorer la qualité des DAB et la fiabilité des matériaux monétiques, comme ils souhaitent augmenter le plafond de retrait. Il est utile de rappeler que le plafond de retrait est fixé selon le revenu de la personne et des précautions d’usage dans le cas d’un usage frauduleux de la carte ou d’une manière indue.
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Macrosomie : à propos de 139 cas

Macrosomie : à propos de 139 cas

Pour répondre à ces incertitudes ainsi qu’à l’intérêt éventuel de déclencher/maturer les fœtus suspects de macrosomie à l’échographie prénatale, un essai randomisé multicentrique ˂˂ DAME ˃˃ (Déclencher ou Attendre en cas de Macrosomie Estimée) s’est déroulé en France, Belgique et Suisse entre 2005 et 2008. L’objectif de cet essai était de comparer le déclenchement/maturation du travail à une prise en charge expectative, pour réduire le risque de traumatisme néonatal et de morbidité maternelle, y compris la césarienne. Un total de 844 femmes enceintes de singleton a été incluses entre 36 et 38 SA, avec un fœtus en présentation céphalique, et estimé gros pour l’âge gestationnel (> 90 e percentile cliniquement et > 95 e
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Analyse En Composante Principale

Analyse En Composante Principale

Cela peut être le cas de nouveaux individus que l’on veut simplement positionner par rapport aux autres sans que les positions de ceux-ci soient in‡uencées par les nouveaux. On dit d’eux qu’ils sont des individus supplémentaires. Il en est de même pour les variables. On peut, par exemple, vouloir représenter une variable qui dépend de façon synthétique des p variables choisies pour faire l’ACP, a…n de mieux comprendre comment cette variable est liée aux anciennes, mais on ne souhaite pas qu’elle intervienne dans la confection des axes car ses liaisons avec les p variables de départ fausse- raient la représentation si elle faisait partie intégrante de l’ACP.
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Analyse Morpho-constitutionnelle des lithiases & Cristallurie, en pratique

Analyse Morpho-constitutionnelle des lithiases & Cristallurie, en pratique

• Sursaturation vis-à-vis d’une ou de plusieurs espèce(s) cristalline(s). • Contrairement à l’individu normal, le patient lithiasique peut fabriquer des lithiases à partir des cristaux présents dans les urines. La cristallurie s’inscrit dans une perspective de surveillance au long cours des sujets lithiasiques.

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Qualité de la communication financière au sujet des pratiques de gouvernance d'entreprise : cas du SBF 120

Qualité de la communication financière au sujet des pratiques de gouvernance d'entreprise : cas du SBF 120

non significative entre la variable INSTFR d’une part et l’erreur de prévisions des analystes financiers d’autre part. Ce résultat, contraire à ceux trouvés par Lakhal (2004, 2006) ainsi que par Ben Ali (2008) dans le contexte français, pourrait être exlpiqué de la sorte : les investisseurs français, du fait qu’ils soient soumis à moins de pressions que leurs homologues anglo-saxons, seraient probablement moins incités à s’impliquer dans le contrôle et plus largement dans la gouvernance. Girad (2001, p. 129) fait remarquer, à ce titre que, « contrairement aux investisseurs français, les contraintes d’optimisation du profit pesant sur les investisseurs anglo-saxons sont plus lourdes. Les actionnaires de ces derniers peuvent entreprendre des actions judiciaires en responsabilité fiduciaire dans le cas où ces institutionnels ont pris des décisions contraires à l’intérêt de leurs clients ». En fonction de la présence de plus en plus importante des institutionnels dans le capital des entreprises françaises, se pose la question des mesures à envisager pour améliorer leur intervention notamment en matière de pérennisation de l’information divulguée par l’entreprise (Finet, 2009).
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Analyse morpho-constitutionnelle des lithiases et cristallurie

Analyse morpho-constitutionnelle des lithiases et cristallurie

antécédents. –   Lorsqu’il y a sursaturation vis-à-vis d’une ou de plusieurs espèce(s) cristalline(s). •   Contrairement à l’individu normal, le patient lithiasique peut fabriquer des lithiases à partir des cristaux présents dans les urines.

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