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CFAO et prothèse amovible

CFAO et prothèse amovible

DELRIEU Julien 2017-TOU3-3025 CFAO et Prothèse Amovible RÉSUMÉ : La CFAO a fait son entrée dans le domaine odontologique depuis plusieurs années. Son champ d’action est en constant développement, et il convient d’en faire un état des lieux. Ce travail s’intéresse aux châssis métalliques de prothèses amovibles partielles (PPAC), et aux prothèses amovibles complètes (PAC). Après avoir présenté les techniques traditionnelles, nous entrons en détail dans les techniques et procédés de réalisation de ces prothèses. Les différents procédés additifs (dépôt de matière chaude, stéréolithographie, fusion laser) et soustractifs sont détaillés pour les armatures métalliques. Sont également décrits les quatre protocoles de réalisation de PAC par CFAO aujourd’hui disponibles sur le marché. Enfin, nous avons comparé les méthodes traditionnelles aux numériques, ce qui nous a permis de montrer une supériorité des techniques numériques, tant dans la conception (réduction du biais inter-opérateur) que dans la fabrication (meilleure reproductibilité, meilleures propriétés physiques).
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Intérêts pédagogiques de la conception et fabrication assistées par ordinateur (CFAO) dans l’enseignement de la prothèse amovible partielle

Intérêts pédagogiques de la conception et fabrication assistées par ordinateur (CFAO) dans l’enseignement de la prothèse amovible partielle

L’avenir verra donc arriver un logiciel complet permettant de gérer non seulement le diagnostic mais aussi la conception de tout le projet prothétique (alliant prothèse fixée, amovible et implanto- portée). Comme toute nouvelle technologie de pointe, la chaîne de CFAO a un coût élevé : la CAO (comprenant le scanner, l’ordinateur et le logiciel de conception) et la FAO (comprenant la machine outil à commande numérique) qui est la plus coûteuse. Les deux sont dissociables et pour l’enseignement, seule la CAO semble indispensable dans un premier temps, la FAO pouvant être déléguée à un centre de production.
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Prothèse amovible complète (PAC) et conception et fabrication assistée par ordinateur (CFAO) : les quatre principaux systèmes doivent-ils évoluer ?

Prothèse amovible complète (PAC) et conception et fabrication assistée par ordinateur (CFAO) : les quatre principaux systèmes doivent-ils évoluer ?

Prothèse Amovible Complète (PAC) et Conception et Fabrication Assistée par Ordinateur (CFAO) : les quatre principaux systèmes doivent-ils évoluer. Directeur de thèse : Dr Luc RAYNALDY[r]

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Réalisation d’une prothèse amovible partielle à infrastructure métallique par CFAO : le support vidéo comme outil pédagogique

Réalisation d’une prothèse amovible partielle à infrastructure métallique par CFAO : le support vidéo comme outil pédagogique

13 3. MISE EN PLACE D’UN OUTIL PEDAGOGIQUE (20–24) 3.1. Choix du sujet C’est lors de ma 6 ème année que j’ai pu réaliser un monitorat en PAPIM auprès des étudiants de 3 ème année. J’ai pu ainsi participer activement à leur formation dans cette discipline. Lors de mon cursus, j’ai eu la chance de profiter des supports vidéo du Dr. Scoffier, réalisés dans le cadre de sa thèse, dans le domaine de la réhabilitation amovible complète. L’intérêt des étudiants pour ces vidéos ainsi que leur impact direct sur la compréhension de la discipline m’ont donné envie de réaliser un projet cinématographique similaire illustrant la prise en charge clinique d’un patient partiellement édenté réhabilité par une prothèse amovible partielle à infrastructure métallique par méthode CFAO.
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Actualités et perspectives de l'empreinte optique en prothèse partielle amovible dans le cadre de la CFAO

Actualités et perspectives de l'empreinte optique en prothèse partielle amovible dans le cadre de la CFAO

Dans cette thèse, nous nous intéressons plus particulièrement à l'empreinte optique en prothèse amovible. Les empreintes intra-buccales et extra-orales sont étudiées et nous analysons un panel de 5 scanners parmi les plus répandus actuellement sur le marché. Les méthodes de scannages sont détaillées et comparées avec l'empreinte physico- chimique conventionnelle et ce pour la prothèse fixée et amovible. Nous terminons cette étude par une ouverture sur les perspectives que nous offre l'empreinte optique dans notre pratique au cabinet dentaire.
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Données actuelles et perspectives de la conception et fabrication assistées par ordinateur en prothèse partielle amovible

Données actuelles et perspectives de la conception et fabrication assistées par ordinateur en prothèse partielle amovible

  La prise d’empreinte se fait par clichés successifs sur des surfaces préalablement poudrées (couche d’oxyde de titane) pour les rendre opaques et ainsi opto-lisibles. L’empreinte est sectorielle. L’antagoniste et la relation inter maxillaire sont enregistrés de la même façon ou par l’empreinte d’un silicone. A partir de ces empreintes le praticien réalise par CFAO des restaurations vitro-céramiques en une séance unique au cabinet. Il s’agit d’inlays, d’onlays, de couronnes et de facettes (voire de bridges de petite étendue dans un futur proche). L’actuel système d’acquisition d’image utilise une lumière bleue intense de type LEDs (Ligth Emitting Diodes). La méthode de visualisation est celle de triangulation active, où la caméra projette une lumière bleue sur la cible et le scanner capte en retour la réflexion de la lumière qui revient avec des variations d’angle selon la forme de la surface balayée.
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Limites techniques et environnementales de l'empreinte optique et de la prothèse fixe usinée par CFAO en implantologie

Limites techniques et environnementales de l'empreinte optique et de la prothèse fixe usinée par CFAO en implantologie

Les caméras ne présentant donc pas de tête amovible et dont la désinfection s’effectue à l’aide de lingettes, comme la Bluecam et Omnicam de Sirona ® , la 3M True Definition Scanner de chez 3M Espe ® , la Condorscan de Biotech Dental ® , restent à risque d’un point de vue de la transmission de maladies infectieuses. L’utilisation de lingettes désinfectantes ne reste pas assez suffisante pour l’élimination des virus et bactéries susceptibles d’être retrouvés dans la sphère orale, car ces lingettes sont efficaces pour des dispositifs non critiques ou bien semi- critiques recouverts par une gaine protectrice à usage unique. (Fabry 2015)
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Enseignement de la prothèse amovible partielle : intérêt de la conception fabrication assistée par ordinateur comme outil pédagogique

Enseignement de la prothèse amovible partielle : intérêt de la conception fabrication assistée par ordinateur comme outil pédagogique

> D2000 permet la numérisation de 2 modèles simultanément Dans le cadre d’un exercice de travaux pratiques, il est possible de présenter aux étudiants de nombreux cas cliniques par simple partage informatique. De plus, la solution CFAO offre une économie indéniable en matériau (plâtre) et en temps (coulée des modèles) pour l’équipe enseignante. Pour l’étudiant, une possibilité de corriger ses erreurs et de réinitialiser son travail d’un simple clic alors qu’avec des modèles en plâtre, corriger une erreur se révèle complexe.
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Réflexion quant à la conception et la fabrication assistée par ordinateur en prothèse amovible complète - premiers essais clinique

Réflexion quant à la conception et la fabrication assistée par ordinateur en prothèse amovible complète - premiers essais clinique

La conception et la fabrication assistée par ordinateur se démocratise de plus en plus dans la pratique quotidienne des chirurgiens-dentistes. De nombreux outils et matériaux permettent maintenant la réalisation de prothèses fixées en une seule séance. En ce qui concerne le domaine de la prothèse amovible, partielle ou complète, peu d’avancées dans ce domaine sont à noter. Ce travail a pour objectif d’introduire la notion de CFAO dans le protocole d’empreinte en prothèse amovible complète tout en rappelant les principes qui régissent ce genre d’empreinte.
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Pépite | Traitement numérique d’une empreinte en prothèse amovible complète par l’utilisation du cone beam

Pépite | Traitement numérique d’une empreinte en prothèse amovible complète par l’utilisation du cone beam

La chirurgie dentaire bénéficie régulièrement des progrès technologiques. Des disciplines comme l’implantologie ou la prothèse fixée s’appuient maintenant très largement sur la CFAO (Conception et Fabrication Assistée par Ordinateur), qui incarne une réalité clinique et une évolution technique majeure. Aujourd’hui, il est devenu possible de réaliser des restaurations prothétiques sans même que le patient n’ait un matériau à empreinte en bouche. Cependant, l’acquisition digitale en prothèse complète, bien que l’objet de nombreux travaux, ne représente pas à l’heure actuelle une alternative fiable à ces empreintes réalisées au fauteuil. Pour l’instant, les méthodes numériques ne permettent pas d’enregistrer le comportement viscoélastique et hémodynamique de la muqueuse des crêtes édentées, ni d’apprécier le jeu musculaire et les organes périphériques.
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La prothèse amovible complète supra-radiculaire chez l’édenté subtotal mandibulaire : une thérapeutique oubliée ?

La prothèse amovible complète supra-radiculaire chez l’édenté subtotal mandibulaire : une thérapeutique oubliée ?

Deux autres facteurs interviennent dans la prise de décision prothétique : le temps de la thérapeutique menée et son coût. En effet, la réalisation de la PACSI mandibulaire nécessite la pose de 2 implants dont la phase de cicatrisation est d’environ 3 ou 4 mois. A cela peut s’ajouter les séances de réalisation de la prothèse en elle-même, si le patient n’en portait pas avant la pose d’implant ou que la prothèse n’est pas adaptée. En règle générale, une prothèse amovible complète répondant aux standards de conception doit être réalisée en amont de la chirurgie et un duplicata est réalisé servant à la fois de guide radiologique et guide chirurgical. Une fois la prothèse mise en place sur les attachements, des séances de maintenance rapprochées doivent être instaurée. Elles ont pour but, d’une part, assurer la constance de paramètres biologiques sains péri-implantaires et d’autre part s’assurer du maintien de la rétention du système choisi et pallier à certains « échecs » à court ou moyen terme comme la fracture d’un attachement, la perte de rétention ou le besoin de rétention supplémentaire. Ces séances de maintenance ont un coût, le patient devra en être informé et les tarifs figurer sur le devis avant la réalisation de la PACSI.
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Evaluation de la qualité de vie des patients irradiés avant et après appareillage par prothèse adjointe amovible

Evaluation de la qualité de vie des patients irradiés avant et après appareillage par prothèse adjointe amovible

IX/ DISCUSSIONS Aux prémices de cette étude, des conclusions ne peuvent être affirmées du fait de l’échantillon encore trop faible (19 patients avant la pose de la prothèse et seulement 3 une semaine après). Un échantillon supérieur à 30 sujets est nécessaire pour que les statistiques puissent être interprétées de façon acceptable. L’étude va être enrichie et poursuivie par son équipe durant encore de nombreux mois.

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Prévention des erreurs dans la réalisation d'une prothèse amovible complète : complément au SYLLABUS de PAC

Prévention des erreurs dans la réalisation d'une prothèse amovible complète : complément au SYLLABUS de PAC

Prévention : 9 Examen des prothèses : Porosités, aspérités (extrados et intrados). Correction à l’aide d’une pointe montée à grain fin puis une brosse enduite de pâte à polir. 9 Contrôle de l’insertion : Essayage successif de la prothèse maxillaire puis mandibulaire pour éviter des contacts dentaires. Le patient est invité à mordre sur des rouleaux de coton au niveau des dents cuspidées afin d’évaluer les surpressions à l’aide d’un matériau révélateur de pression. Elles sont corrigées à la fraise puis la surface est polie.
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Application de la CFAO dentaire à la prothèse unitaire sur implant : illustration par un cas clinique

Application de la CFAO dentaire à la prothèse unitaire sur implant : illustration par un cas clinique

De nos jours, le système imaginé il y a maintenant 40 ans intègre tous ces éléments et est reconnu sous le sigle CAO-FAO soit l’abréviation CFAO signifiant conception et fabrication assistées par ordinateur. Historiquement, dans les années quatre-vingt, le système Hennson [Fig.1] intégrant un scanner intra-oral, un ordinateur avec ses logiciels et la machine-outil, est le premier à voir le jour, pourtant c’est le système CEREC développé par la société Sirona qui verra son fonctionnement se développer largement. (2)

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Réalisation d'une prothèse amovible complète conventionnelle : le support vidéo comme outil pédagogique

Réalisation d'une prothèse amovible complète conventionnelle : le support vidéo comme outil pédagogique

Réalisation d’une prothèse amovible complète conventionnelle : le support vidéo comme outil pédagogique Richard Scoffier.. To cite this version: Richard Scoffier.[r]

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Gestion du passage à l'édentement total : la prothèse amovible complète immédiate (à propos de 2 cas cliniques)

Gestion du passage à l'édentement total : la prothèse amovible complète immédiate (à propos de 2 cas cliniques)

Elle permet au patient de se familiariser progressivement à « l’amovibilité », et de le préparer à sa future prothèse définitive, facilitant ainsi son intégration. Elle permet une mise en condition des tissus sous-jacents en guidant la cicatrisation. Après avulsion, l’intrados prothétique n’est pas le négatif exact du profil ostéo muqueux sous-jacent. Lors de l’insertion, un rebasage temporaire peut être réalisé à l’aide d’une résine à prise retardée. Cela permet de créer un joint de rétention et d’amortir la transmission des forces occlusales sur les plaies, permettant ainsi un confort de cicatrisation. Des contrôles rigoureux sont programmés car l’occlusion, souvent peu optimale, transmet des forces mal réparties sur les tissus sous-jacents, pouvant augmenter un risque de résorption traumatique au long terme.
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Résultats préliminaires du PHRC PANORAMIX : intérêt d’un substitut osseux dans la préservation de volume en Prothèse Amovible Complète immédiate

Résultats préliminaires du PHRC PANORAMIX : intérêt d’un substitut osseux dans la préservation de volume en Prothèse Amovible Complète immédiate

1.4.2 Le Guide Chirurgical Un guide chirurgical en résine transparente, duplicata de la prothèse, est également réalisé. 1.4.3 Le Guide Radiologique Un second duplicata de la prothèse complète en résine acrylique avec 20% de sulfate de baryum est réalisé. Il sert ainsi de guide radiologique personnalisé. Pour localiser les sites extractionnels incisivo-canin lors de l’examen radiologique, des puits de 3mm de diamètre en regard des alvéoles cicatricielles sont réalisés sur le guide. Pour faciliter la localisation des sites lors des différents examens radiologiques, 2 puits supplémentaires sont percés au niveau des 16 et 26 du guide. Ces derniers constituent des points de référence (« start » et « stop ») pour la numérotation des coupes de reconstruction lors du CBCT. Les puits apparaissent radio-clairs, alors que le guide radiologique apparaît radio-opaque.
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Préparations pour CFAO : données actuelles

Préparations pour CFAO : données actuelles

CONCLUSION : Les principes généraux de préparation en prothèse fixée traditionnelle, faisant foi depuis des décennies, ont été analysés sous l’angle de la médecine basée sur les preuves. Certains aspects clés de la préparation sont clairement identifiés avec un haut niveau de preuves tandis que d’autres ne font pas l’objet d’un consensus. Ainsi, si la dépouille et son corollaire le TOC (que l’on doit obtenir entre 10 et 22°) et la position des limites (supra- gingivales) sont clairement identifiés comme étant garants de la pérennité de la prothèse, d’autres facteurs ne font pas l’objet du même consensus, notamment la forme de la limite et l’état de surface.
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Utilisation de la CFAO en odontologie canine

Utilisation de la CFAO en odontologie canine

Les modèles sont comparés avec des modèles humains obtenus par le traitement d’empreintes faites avec le même matériel et traités avec la même version logicielle (fig.41). La qualité des modèles semble être comparable dans les deux situations. Ces modèles sont nets et exploitables pour l’étape de conception de la prothèse. Nous pouvons cependant noter la présence d’un artefact sur le modèle mandibulaire (fig.39), en postérieur des incisives. Cet artefact ne perturbant pas l’occlusion enregistrée et n’interférant pas avec quelconque structure dentaire, il est laissé tel quel. La coloration des structures est aussi parfois altérée au niveau des zones d’empreinte qui présentaient de nombreux bruits. Ces altérations sont observables au niveau de la 204.
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Impacts des conditions orales sur le bien-être et la qualité de vie des patients édentés complets porteurs d'une prothèse amovible totale bimaxillaire

Impacts des conditions orales sur le bien-être et la qualité de vie des patients édentés complets porteurs d'une prothèse amovible totale bimaxillaire

La rétention et la stabilisation de la prothèse totale peuvent être perturbées par l'anatomie et la physiologie des organes périphériques selon LE JOYEUX (1978). D'abord, les muscles oro-faciaux exercent une pression sur les prothèses par leur propre poids ce qui contribue à les déplacer. De plus, la prothèse risque d'être mobilisée lors de la fonction. Pour lutter contre ce phénomène, ses bords et ses surfaces doivent nécessairement être en harmonie avec tous les muscles qui interviennent au cours de la mastication, la déglutition, la phonation, et même la respiration (POMPIGNOLI, 2004). Enfin, VEYRUNE et coll. (2008) soulignent que chez la personne âgée, la baisse de l'agilité neuromusculaire s'ajoute aux facteurs classiques d'instabilité prothétique et risque de nuire à son intégration physique et psychique.
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