Haut PDF Cancer du rein : exprience du service d'urologie de l'Hpital Militaire Avicenne de Marrakech

Cancer du rein : exprience du service d'urologie de l'Hpital Militaire Avicenne de Marrakech

Cancer du rein : exprience du service d'urologie de l'Hpital Militaire Avicenne de Marrakech

le clampage premier du pédicule sans mobilisation de la tumeur et la lymphadénectomie étendue. L'incision sous-costale donne un accès satisfaisant au pôle supérieur et à la partie latérale du rein. Cette incision peut être étendue selon les nécessités sous la forme d'un chevron permettant l'accès aux deux reins et aux gros vaisseaux : aorte et VCI au niveau des pédicules

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Cancer du sein mtastatique ou localement avanc : Exprience du service de Chirurgie Gnrale de lHpital Militaire Avicenne-Marrakech

Cancer du sein mtastatique ou localement avanc : Exprience du service de Chirurgie Gnrale de lHpital Militaire Avicenne-Marrakech

Ces altérations génétiques sont essentiellement acquises au cours de l’existence et progressivement sélectionnées dans certains clones cellulaires jusqu’à l’acquisition suffisante de caractéristiques tumorales malignes. Le temps nécessaire à l’accumulation de ces mutations se traduit cliniquement par le fait que le principal facteur de risque des cancers demeure l’avancée en âge. Ces mutations, dites somatiques ou acquises, se retrouvent uniquement dans les cellules de la tumeur et ne peuvent pas être transmises à la descendance. Pour parler d’une forme héréditaire de cancer, il faut que l’une des mutations soit présente au niveau de la lignée germinale et donc déjà présente à la naissance : ce sont les mutations constitutionnelles ou germinales. Le cancer est donc une maladie du patrimoine génétique au niveau cellulaire, mais il est rarement d’origine héréditaire [152].
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Les circonstances de dcouverte du paludisme d'importation Exprience du service mdecine interne de l'hpital militaire Avicenne - Marrakech

Les circonstances de dcouverte du paludisme d'importation Exprience du service mdecine interne de l'hpital militaire Avicenne - Marrakech

L’étude des caractères épidémiologiques du paludisme d’importation au service de médecine interne de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech nous a permis d’abord de mieux comprendre le profil de nos patients présentant un accès palustre, ensuite de détecter les défaillances en matière de prophylaxie, de diagnostic, de traitement et de suivi et de prise en charge, afin de pouvoir y apporter les solutions nécessaires, visant à améliorer encore plus la qualité de prise en charge de cette population dont le pronostic vital est souvent mis en jeu, et réduire ainsi la probabilité d’une reprise de la transmission à titre autochtone.
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Diverticule de l'urthre chez la femme :  propos de 12 cas Exprience du service d'urologie Hpital militaire - Marrakech

Diverticule de l'urthre chez la femme : propos de 12 cas Exprience du service d'urologie Hpital militaire - Marrakech

- Les lésions péri-uréthrales: une urétérocèle ectopique située sous l’urèthre distal et remplie de liquide clair. Un cancer de l’urèthre, un fibrome péri-uréthral, un hémangiome. - Lésions vaginales antérieures : Les kystes de la paroi vaginale sont généralement présentées sur la paroi vaginale antérieure. Un diagnostic spécifique ne peut pas être fiable jusqu'à ce que l'échantillon soit excisé et examiné par un pathologiste. Le traitement est généralement simple excision chez les patientes symptomatiques. Autres masses péri-uréthrales, telles qu'une muqueuse uréthrale prolabée, peuvent être différenciés des diverticules de l'urèthre par un examen physique en raison de leur apparence particulière. Un kyste du canal de Gartner habituellement à distance du méat uréthral situé latéralement sur la paroi vaginale antérieure.
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pidmiologie des onychomycoses  l'Hpital Militaire Avicenne de Marrakech : Exprience du service de Parasitologie et Mycologie Mdicale

pidmiologie des onychomycoses l'Hpital Militaire Avicenne de Marrakech : Exprience du service de Parasitologie et Mycologie Mdicale

1. Facteurs de risque généraux :  Concernant les variations liées au sexe, il existe une discordance entre les données de la littérature. Des études rapportent la prédominance féminine comme l’étude faite par le laboratoire de Parasitologie-Mycologie au CHU Ibn Rochd de Casablanca [10], celles faites en Tunisie [13], en Iran [22], en Arabie saoudite [23] et au Gabon [32]. Ces résultats peuvent être expliqués par la gêne fonctionnelle et le souci esthétique exprimés davantage par les femmes [13, 24, 25,26]. D’autres études rapportent que l’écart entre les deux sexes est trop réduit comme celle faite par le laboratoire de Mycologie-Parasitologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat (HMIMV) (une incidence de 66.66% pour les hommes, 64.91% pour les femmes ) [8] ainsi que le projet Achille (27% pour les hommes, 26% pour les femmes) et l’étude faite aux USA (2.8 % pour les homme , 2.6% pour les femmes ) [6, 27,28] .
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Thrombose et cancer Exprience du service de mdecine interne et doncologie Hpital militaire Avicenne Marrakech

Thrombose et cancer Exprience du service de mdecine interne et doncologie Hpital militaire Avicenne Marrakech

Dans notre pratique quotidienne nous avons pris en considération et nous avons veillés et nous veillerons à l’application de ces recommandations comme le témoignent les différents résultats de notre étude. Néanmoins nous sommes confrontés à des difficultés, par exemple les dossiers très difficiles concernant la thrombose associée au cancer qui nécessitent des décisions collégiales. Les enjeux thérapeutiques sont importants comme par exemple, la pose d’un filtre cave ou l’anticoagulation du patient à haut risque hémorragique. L’ensemble de ces données imposeraient la création de comités locaux s’intéressant à la thrombose et cancer pour discuter les cas les plus difficiles. · Le développement de modèles prédictifs basés sur des scores simples afin d’estimer le risque hémorragique chez ces patients avant d’instaurer ou de modifier le traitement anticoagulant. Cela peut être bénéfique en termes d’application des recommandations car le risque hémorragique en est le frein principal.
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Le kyste hydatique pulmonaire : exprience du service de chirurgie thoracique de l'hpital militaire Avicenne de Marrakech

Le kyste hydatique pulmonaire : exprience du service de chirurgie thoracique de l'hpital militaire Avicenne de Marrakech

Dans notre série, après aveuglement des fistules bronchiques, le capitonnage était réalisé chez tous nos malades après traitement conservateur, le plus souvent par une série de point[r]

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La technique dhmostase prventive dans labord vasculaire pour hmodialyse. Exprience du service de chirurgie vasculaire, Hpital militaire Avicenne, Marrakech. A propos de 126 cas

La technique dhmostase prventive dans labord vasculaire pour hmodialyse. Exprience du service de chirurgie vasculaire, Hpital militaire Avicenne, Marrakech. A propos de 126 cas

Ceci s’explique par l’expérience de notre service dans la création des abords vasculaires qui utilise la technique d’hémostase préventive modifié qui est plus d’avantage par rapport à la technique classique. Mais aussi aux progrès des chirurgiens en matière de création d’abords vasculaires pour hémodialyse, et aussi les progrès dans le suivi des patients insuffisants rénaux, dans la surveillance et la ponction de l’accès vasculaire. Cette meilleure surveillance permet en effet de sauver de nombreux abords en traitant de petites anomalies avant qu’elles n’évoluent et n’aboutissent à la perte de l’accès. On note aussi le progrès de la chirurgie endovasculaire dans le sauvetage de ces abords vasculaires pour hémodialyse.
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L'Aspergillome pulmonaire : exprience du service de chirurgie thoracique de l'hpital militaire Avicenne de Marrakech

L'Aspergillome pulmonaire : exprience du service de chirurgie thoracique de l'hpital militaire Avicenne de Marrakech

après le traitement de tuberculose était de 11 ans environ dans notre étude. Ce délai est variable d’un patient à l’autre et d’une série à l’autre. Ainsi dans les séries d’Ade, de Tomlinson, de Ba, et de Hebbazi, il est respectivement de 9 ans, 10 ans, 12 ans, et 14 ans [44-47]. Quant à Butz et Coll [48], ils ont décrit des cas d’Aspergillomes contemporains de tuberculose pulmonaire. Mais ces Aspergillomes surviennent chez des patients éthyliques et souffrants de tuberculose évoluée. Enfin d’autres pathologies telles que les bronchectasies, le cancer excavé, l’emphysème pulmonaire, le kyste hydatique, la sarcoidose, lésions fibro-kystiques d’une polyarthrite rhumatoïde ou d’une spondylarthrite ankylosante, la fibrose pulmonaire post-radique étaient rapportées par d’autres auteurs [25, 26, 32, 37, 43, 44].
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Les cellulites cervico-faciales Exprience du service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie hpital militaire Avicenne Marrakech

Les cellulites cervico-faciales Exprience du service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie hpital militaire Avicenne Marrakech

Figure 53 :TDM cervicale en coupe axiale montrant deux grandes collections liquidiennes ,avec augmentation de la densité du tissu cellulo-graisseux cervicale et des bulles de gaz dans le tissu mou en rétro-pharyngien (Iconographie du service, CMFS, HMA). Aussi la TDM permet de discuter le mode d’intubation pour l’anesthésie générale, en effet il a été démontrer que le scanner cervico-facial avec injection du PDC aide à la reconnaissance précoce de l’atteinte des voies respiratoires , pouvant entraver l’intubation, avant qu’elles ne soient manifestes cliniquement[114].
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Facteurs prdictifs de mortalit chez le sujet g en ranimation : Exprience Hpital militaire Avicenne Marrakech

Facteurs prdictifs de mortalit chez le sujet g en ranimation : Exprience Hpital militaire Avicenne Marrakech

C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir des dossiers des patients âgés de 65 ans et plus admis au service de Réanimation de l’Hôpital Militaire Avicenne entre 1er Janvier 2017 et 31 Décembre 2017. 145 patients âgés de 65 ou plus ans sur un total de 406 patient soit 35.7 %. L’âge moyen de nos patients est de 75,85 ans avec un écart type de 8,44. Le sexe ratio est de 3,4. Le motif principal d’admission est la détresse respiratoire, le moyen de l’indice de Charlson, le scores APACHE II, SAPS II et SOFA étaient respectivement (6.1 ± 2), (18.4 ± 6), (36.4 ±10.3) et (6±3.1). La durée moyenne de séjour était (8.2 ± 7) jours. 65 patients décédés soit un taux de mortalité globale de 44.8 %.
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Lintrt de limagerie moderne dans le diagnostic des masses surrnaliennes: Exprience du service de radiologie  Lhpital militaire Avicenne Marrakech

Lintrt de limagerie moderne dans le diagnostic des masses surrnaliennes: Exprience du service de radiologie Lhpital militaire Avicenne Marrakech

La surrénale droite réalise le plus souvent une image en « Y » inversé. Plus rarement, elle apparaît de forme linéaire, lorsque son bras latéral vient au contact direct de la zone non péritonisée du foie et n’en est pas dissociable en TDM. Le corps de la surrénale est au contact de la veine cave inférieure en arrière alors que son bras médial est en rapport avec le pilier droit du diaphragme. La surrénale droite est plus haute que la surrénale gauche. La surrénale gauche est aisément reconnaissable dans un large espace graisseux, compris entre le rein en arrière, le pilier du diaphragme en dedans et la queue du pancréas en avant. Cette dernière constitue un bon repère pour identifier la surrénale gauche. Par contre, les vaisseaux spléniques simulent parfois un bras postéro-latéral sur une coupe avant injection. La morphologie en « V » inversé est habituellement rencontrée, une forme triangulaire est plus rare, dans ce cas les bras ne sont pas visibles. La taille crânio-caudale de la surrénale varie de 20 à 60 mm. Mais en pratique, l’évaluation précise de la taille des surrénales n’a que peu d’intérêt. L’épaisseur mesurée perpendiculairement à leur grand axe ne dépasse pas normalement 10 mm, mais le critère majeur de normalité est la concavité ou la rectitude de leurs bords: toute image sphérique ou convexité doit être considérée comme suspecte.
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Les hyperaldostronismes primaires : Exprience du service dEndocrinologie et Maladies Mtaboliques Hpital militaire Avicenne

Les hyperaldostronismes primaires : Exprience du service dEndocrinologie et Maladies Mtaboliques Hpital militaire Avicenne

II. Rappel anatomo-histo-physiologique des surrénales: 1. Rappel Anatomique des surrénales (Figure 19) : Les glandes surrénales sont des glandes endocrines rétro péritonéales, paires, non symétriques, nées de la fusion de deux tissus glandulaires en tous points différents : la corticosurrénale et la médullosurrénale. Ces tissus diffèrent par leur origine embryologique, leur structure microscopique et macroscopique, leurs fonctions et les pathologies qui peuvent les atteindre. De formes triangulaires elles coiffent le pole supérieur du rein mesurant ainsi 4.5 cm de long, 3 cm de large et 1 cm d’épaisseur. Elles pèsent 8 g environ et sont composées de 2 parties la corticosurrénale et la médullosurrénale. [10]
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Les plasties abdominales et rparations paritales, exprience de l'hpital militaire Avicenne, Marrakech

Les plasties abdominales et rparations paritales, exprience de l'hpital militaire Avicenne, Marrakech

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 46 patients ayant bénéficié d’une abdominoplastie avec réparation des défects de la paroi abdominale, colligés au sein du service de chi[r]

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Stratification du risque cardiovasculaire dans le post infarctus du myocarde, exprience du service de cardiologie Hpital Militaire Avicenne

Stratification du risque cardiovasculaire dans le post infarctus du myocarde, exprience du service de cardiologie Hpital Militaire Avicenne

The purpose of stratification risk after myocardial infarction is the prognosis assessment and identifying patients requiring more aggressive therapy while going through it. This retrospective and descriptive study studies eighty-one patients who were admitted after a myocardial infarction to the cardiology department of the Military Hospital Avicenna (MHA) in Marrakech between 2011 and 2012. The average age is 55.5 ± 19.5 years, the sex ratio Male / Female is 8. The cardiovascular risk factors are dominated by smoking in men (56.9%) and diabetes among women (88.8%), followed by hypertension (38.3%). At the electrocardiogram, infarction is essentially anterior (60.5%). In the post myocardial infarction, 20, 9% of patients had residual angina and 3.7% had left heart failure. The Holter monitor found supra-ventricular rhythm disorders in 16% of cases and ventricular arrhythmias in 14, 8%. The exercise testing is positive for 25,7%. Echocardiography visualized segmental wall motion disorders in 53.4% of the studied cases and an ejection fraction altered in 29.6% of cases. Revascularization was performed in 37% of cases with angioplasty and with coronary artery bypass graft in 12.4% of cases.
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Apport du laboratoire au diagnostic de la leishmaniose viscrale : Experience du service de Parasitologie de l Hpital Militaire Avicenne de Marrakech

Apport du laboratoire au diagnostic de la leishmaniose viscrale : Experience du service de Parasitologie de l Hpital Militaire Avicenne de Marrakech

Au Maroc, la leishmaniose viscérale infantile est une parasitose due à un protozoaire flagellé : Leishmania infantum .Elle est transmise par la piqûre d’un insecte hématophage appelé Phlébotome et touche essentiellement les enfants en bas âge issus de milieux défavorisés. L’objectif de ce travail, était de discuter l’apport des moyens du diagnostic biologique avec mise au point sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des cas de leishmaniose viscérale infantile. Il s’agissait d’une étude rétrospective, effectuée au service de Parasitologie Mycologie de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech et le service de Pédiatrie au Centre hospitalier universitaire de Marrakech, sur une période de 6 ans, allant de Janvier 2010 au septembre 2016,et qui avait colligé 81 cas.
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Cancer de sein dans le service de chirurgie gnrale, hpital militaire Avicenne, tude rtrospective ( propos de 80 cas)

Cancer de sein dans le service de chirurgie gnrale, hpital militaire Avicenne, tude rtrospective ( propos de 80 cas)

L’allaitement prolongé est associé à un risque réduit de cancer invasif. La plupart des études épidémiologiques faites dans ce but ont trouvé une relation inversée entre la durée d’allaitement et le risque du cancer du sein. Ainsi, une méta-analyse faite en 2002 incluant 47 études cas témoins et cohortes a conclu que le risque de cancer du sein diminue de 4.3 % tous les 12 mois d’allaitement et que cette diminution n’est pas influencée par les autres facteurs de risque [24,25]. Toutes les publications ne concordent pas; et de nombreuses publications ne retrouvent pas de facteur protecteur lié à l’allaitement ni à sa durée [13].C’est le cas de notre étude,plus de la moitié de nos femmes avaient allaité au sein (56.25%).
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pidmiologie des amibes : Exprience du service de Parasitologie de lHpital Militaire Avicenne de Marrakech sur une priode de dix ans

pidmiologie des amibes : Exprience du service de Parasitologie de lHpital Militaire Avicenne de Marrakech sur une priode de dix ans

Depuis quelques années, plusieurs techniques enzymatiques, moléculaires et génétiques, ont été mises au point en vue de complémenter l’examen parasitologique des fèces et améliorer la détection d’E. histolytica [5]. Les différentes enquêtes épidémiologiques portant sur les parasitoses intestinales faites au Maroc montrent que Les amibes sont les parasites les plus prédominants avec une prévalence de 7,40 % à Kenitra et 18,45% à Marrakech [6,7]. Quant à la prévalence d’E. histolytica, selon ces dernières études, elle était de 7,32% à Marrakech et 3,84 % à Kenitra. Tandis que, chez les enfants, la prévalence respective des amibes et E. histolytica est de 15% et 1,7% au CHU de Marrakech [8]. Les enfants constituent un groupe à risque, en raison de la difficulté d’assurer une hygiène efficace à cet âge, de la lourdeur des retentissements sanitaires des parasitoses intestinales (dénutrition, pathologies carentielles, retard de croissance …).
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Epidmiologie de la Giardiose au CHU Mohamed VI de Marrakech : Exprience du service de parasitologie de lhpital militaire Avicenne

Epidmiologie de la Giardiose au CHU Mohamed VI de Marrakech : Exprience du service de parasitologie de lhpital militaire Avicenne

Les résultats obtenus montrent qu’un enfant sur cinq héberge un ou plusieurs parasites intestinaux soit 20,7%, sachant que cette population étudiée est urbaine et de niveau socio- économique moyen. Notre prévalence est sensiblement proche à celle rapportée par Mr.Bouskraoui à Marrakech (23,78%), Par ailleurs, ce résultat n’est pas conforme avec les autres études réalisées en milieu urbain dans notre pays, notamment par Mostafi à Salé (39,17%), Tligui à Tifelt (57,10%) et Rahmouni à Rabat (61,7%)[8, 26, 27,28].En comparant avec l’étude faite en milieu rural et urbain, l’indice parasitaire de (20,7%) est moins important par rapport à celui rapporté par EL Fatni à Tétouan (26%) [28]. El Qaj a rapporté un I.P.S de 68,10% dans le milieu rural de Kenitra (versus 20,7% dans notre travail) [30]. Ce taux élevé d’infestation parasitaire dans la population infantile est expliqué par les conditions d’environnement et d’hygiène qui sont précaires [32]. Quant à El Fatni, d’après son enquête réalisée sur des écoliers relevant des milieux urbains et ruraux de la Province de Tétouan, a rapporté un I.P.S de 26%. Il a démontré que l’I.P.S en milieu rural est statistiquement plus élevé qu’en milieu urbain.
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Prise en charge de la sarcodose mdiastino-pulmonaire: Exprience du service de pneumologie de lhpital Militaire Avicenne de Marrakech

Prise en charge de la sarcodose mdiastino-pulmonaire: Exprience du service de pneumologie de lhpital Militaire Avicenne de Marrakech

Dans notre étude, les malades recrutés ont rapporté des signes généraux qui sont le plus souvent associées aux signes respiratoires ou extra respiratoires, résumés dans le tableau c[r]

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