Haut PDF L'Aspergillome pulmonaire : exprience du service de chirurgie thoracique de l'hpital militaire Avicenne de Marrakech

L'Aspergillome pulmonaire : exprience du service de chirurgie thoracique de l'hpital militaire Avicenne de Marrakech

L'Aspergillome pulmonaire : exprience du service de chirurgie thoracique de l'hpital militaire Avicenne de Marrakech

l’écrasement et la coudure des drains sous le patient en décubitus. La taille des drains est importante : suffisamment gros (28 F – 32 F) en cas d’exérèse segmentaire, lobaire ou d’intervention à risque hémorragique ; il est même parfois nécessaire d’en mettre trois en cas de problème grave d’hémostase ou d’aérostase. Plus petits, les drains risquent de se couder et doivent être réservés à des gestes simples et/ou superficiels sur la corticalité pulmonaire. Au- delà de 32 F ils sont trop gros pour la largeur de l’espace intercostal. Des drains en Silastic® ou silicone peuvent être utilisés indifféremment. Décaler les orifices cutanés des drains de leurs orifices d’entrée dans l’espace intercostal permet de créer un tunnel pour réduire le risque de fistule pleurocutanée à l’ablation. Les drains sont fixés à la peau et reliés par un raccord en Y au dispositif d’aspiration [88].Les drains thoraciques sont laissés en place le temps nécessaire pour assurer le recollement du poumon à la paroi. Mais si une poche persiste, un nouveau drainage sera mis en place, et s’il échoue, une thoracoplastie complémentaire sera faite pour effacer tout nid à récidive dans une poche résiduelle [94].
En savoir plus

131 En savoir plus

La technique dhmostase prventive dans labord vasculaire pour hmodialyse. Exprience du service de chirurgie vasculaire, Hpital militaire Avicenne, Marrakech. A propos de 126 cas

La technique dhmostase prventive dans labord vasculaire pour hmodialyse. Exprience du service de chirurgie vasculaire, Hpital militaire Avicenne, Marrakech. A propos de 126 cas

Les loupes d'exploitation (2,5 X) sont utilisées pour la dissection initiale. La veine est libérée, clips ou ligatures étant placé sur les branches collatérales ; ce qui évite l'utilisation de cautère qui pourrait endommager le tronc vasculaire elle-même. Le diamètre de la veine est mesuré. Après section de la veine au-dessus d'un clip ou une noue. Une longitudinale et postérieure incision d'environ 10 mm de longueur est effectuée dans la veine proximale, pour effectuer une anastomose latéro-terminale. La veine ne doit pas être dilatée par injection intra- luminale de sérum, ni par introduction d'un cathéter de Fogarty ou d’un dilatateur. La paroi antérieure de l'artère est exposée, sans dissection de l'artère. Le reste de la chirurgie, notamment l’anastomose est effectuée en utilisant un microscope d'exploitation. L'adventice artériel est incisé longitudinalement, et le diamètre extérieur de l'artère est mesuré. Une artériotomie longitudinale est commencée avec un scalpel cosmologique ophtalmoscope jetable, en prenant grand soin de ne pas endommager la paroi postérieure. L'artériotomie est complétée avec des ciseaux.
En savoir plus

183 En savoir plus

Les cellulites cervico-faciales Exprience du service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie hpital militaire Avicenne Marrakech

Les cellulites cervico-faciales Exprience du service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie hpital militaire Avicenne Marrakech

Figure 53 :TDM cervicale en coupe axiale montrant deux grandes collections liquidiennes ,avec augmentation de la densité du tissu cellulo-graisseux cervicale et des bulles de gaz dans le tissu mou en rétro-pharyngien (Iconographie du service, CMFS, HMA). Aussi la TDM permet de discuter le mode d’intubation pour l’anesthésie générale, en effet il a été démontrer que le scanner cervico-facial avec injection du PDC aide à la reconnaissance précoce de l’atteinte des voies respiratoires , pouvant entraver l’intubation, avant qu’elles ne soient manifestes cliniquement[114].
En savoir plus

207 En savoir plus

Le kyste hydatique pulmonaire : exprience du service de chirurgie thoracique de l'hpital militaire Avicenne de Marrakech

Le kyste hydatique pulmonaire : exprience du service de chirurgie thoracique de l'hpital militaire Avicenne de Marrakech

Le Formol a été abandonné en raison de sa toxicité bronchique. La solution habituelle est l’eau oxygénée ou le chlorure de sodium hypertonique à 20% qui, pour certains auteurs, n’entraine aucune complication. Pour d’autres, son utilisation a été abandonnée car il est incriminé dans la genèse de certains œdèmes pulmonaires et de troubles hydro-électrolytiques [88-89-91]. Le Bromure de cétyl-triméthylammonium (CETRIMIDE) est utilisé pour le traitement de l’hydatidose pulmonaire multiple à la concentration de 0.1% dans la protection du champ opératoire et de 0.5% dans le kyste [88-90]. Ces produits larvicides sont souvent dangereux, dont on connait mal l’action scolicide in vivo, ne doivent pas faire négliger la minutie et les précautions à prendre par le chirurgien pour éviter toute rupture intempestive du kyste.
En savoir plus

123 En savoir plus

Cancer du sein mtastatique ou localement avanc : Exprience du service de Chirurgie Gnrale de lHpital Militaire Avicenne-Marrakech

Cancer du sein mtastatique ou localement avanc : Exprience du service de Chirurgie Gnrale de lHpital Militaire Avicenne-Marrakech

Si dans le monde occidental, les formes infra cliniques et localisées occupent la première places ; au Maroc, les formes avancées, restent quand même fréquentes, posant ainsi des problèmes spécifiques de prise en charge [4] [5]. Le cancer du sein localement avancé englobe un large éventail de tumeurs du sein de mauvais pronostic [6], dont les présentations cliniques incluant, notamment, une tumeur de sein de plus de 5 cm, une tumeur fixée à la paroi thoracique, une tumeur fixée à la peau ou aux deux et cancer du sein inflammatoire [7]. Certaines sont des tumeurs négligées qui ont lentement progressé vers un satde avancé, tandis que d’autres résultent d’une croissance tumorale rapide [8].
En savoir plus

371 En savoir plus

Les Aspergillomes pulmonaires : Exprience du service de chirurgie thoracique du CHU Mohammed VI Marrakech

Les Aspergillomes pulmonaires : Exprience du service de chirurgie thoracique du CHU Mohammed VI Marrakech

Aucun de nos patients n’avait besoin d’une embolisation. XI. PREVENTION : L’aspergillome pulmonaire se développe dans une cavité préexistante le plus souvent d’origine tuberculeuse, ce qui explique l’incidence élevée de cette pathologie dans les pays où la tuberculose sévit encore sous un mode endémique. De ce fait toute mesure préventive impose une stratégie codifiée de lutte contre la tuberculose qui constitue jusqu’au moment un vrai problème de santé publique.

144 En savoir plus

Les techniques de la sdation en ranimation au sein du service de ranimation Hpital Militaire Avicenne Marrakech

Les techniques de la sdation en ranimation au sein du service de ranimation Hpital Militaire Avicenne Marrakech

Dans notre série la douleur comme modérée à sévère est décrite chez 49 % des cas selon une évaluation comportementale non régulière par l’échelle de BPS. 1.2 Les causes de la douleur sont nombreuses en réanimation, liées aux lésions tissulaires (fractures non stabilisées, œdème des parties molles, brûlures, chirurgie ostéoarticulaire, thoracique ou abdominale), et aux soins. Ces soins sont nécessaires pour le patient, mais ils peuvent être une source de douleur par leur répétition au cours de la journée et/ou leur caractère intense. Ainsi, la mobilisation du patient au cours des pansements (mise en décubitus latéral), l’aspiration trachéale et l’ablation des drains thoraciques sont rapportées comme étant les gestes les plus douloureux, avec des valeurs mesurées par EVA comprises entre 30 et 100 mm [39]. On peut y ajouter l’extubation trachéale, procédure ayant généré une douleur modérée à forte mesurée par EVA (EVA > 30 mm) chez plus de 40% des patients [40].
En savoir plus

131 En savoir plus

Prise en charge de la sarcodose mdiastino-pulmonaire: Exprience du service de pneumologie de lhpital Militaire Avicenne de Marrakech

Prise en charge de la sarcodose mdiastino-pulmonaire: Exprience du service de pneumologie de lhpital Militaire Avicenne de Marrakech

Un polymorphisme clinique regroupant une atteinte endothoracique avec plus au moins d’autres atteintes viscérales : cutané, articulaire, ganglionnaire et oculaire. La TDM semble l’examen le plus sensible et le plus spécifique que la radiographie thoracique en matière de sarcoïdose médiastino pulmonaire. Ce dernier est classé en 4 types radiologiques, représenté essentiellement par le type II soit 46,66% suivi par le type III soit 23,33% des cas. La preuve histologique est apportée essentiellement par les biopsies bronchiques étagées, la biopsie ganglionnaire et par la biopsie des glandes salivaire qui est la plus accessible.
En savoir plus

124 En savoir plus

Paludisme  plasmodium ovale : Exprience du service de mdecine interne de lHpital Militaire Avicenne de Marrakech

Paludisme plasmodium ovale : Exprience du service de mdecine interne de lHpital Militaire Avicenne de Marrakech

L’étude faite par Chauvin Vincent à l’université Paris Val-de-marne, en France, a montré que le délai moyen entre le retour et le 1 P er P accès palustre à P. ovale était de 6 mois, et il est de 63,5 jours (17-143) selon une étude de Yuanyuan Cao faite en Chine [46]. La plupart des patients impaludés, avant d’être transférés à l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech, ont consulté un médecin dans une infirmerie de garnison où la notion d’accès palustre n’est pas souvent évoquée en premier lieu, ce qui contribue au retard de diagnostic. Ceci implique de mettre le point sur la nécessité de former et de sensibiliser nos médecins des infirmeries de garnisons en matière de pathologies d’importation, notamment le paludisme, devant toute symptomatologie suspecte (fièvre essentiellement) au retour d’une zone d’endémie palustre. En effet, une étude canadienne montre qu’il y a un retard de diagnostic et d’initiation du traitement quand les patients se présentent à un service non expérimenté en médecine tropicale. [60]
En savoir plus

151 En savoir plus

Traitement pri-opratoire et adjuvant des cancers gastriques: Exprience du service de chirurgie viscrale du centre hospitalier militaire Avicenne de Marrakech

Traitement pri-opratoire et adjuvant des cancers gastriques: Exprience du service de chirurgie viscrale du centre hospitalier militaire Avicenne de Marrakech

Les rechutes locales sont les plus souvent associées à une carcinose péritonéale [132]. La surveillance après traitement d’un cancer de l’estomac localisé traité par chirurgie (généralement associée à une chimiothérapie péri-opératoire ou à radiochimiothérapie post- opératoire) est basée sur un examen clinique et un scanner thoraco-abdomino-pelvien (ou éventuellement une échographie de l’abdomen et une radiographie du thorax) tous les 6 mois au cours des 5 premières années, puis sur un rythme plus espacé par la suite, afin de dépister une récidive accessible à un nouveau traitement. La surveillance a également pour objectif de juger du retentissement nutritionnel de la gastrectomie et de dépister une dénutrition et d’éventuelles carences (Vitamine B12, fer, folates …) [133-136].
En savoir plus

231 En savoir plus

Apport du laboratoire au diagnostic de la leishmaniose viscrale : Experience du service de Parasitologie de l Hpital Militaire Avicenne de Marrakech

Apport du laboratoire au diagnostic de la leishmaniose viscrale : Experience du service de Parasitologie de l Hpital Militaire Avicenne de Marrakech

Au Maroc, la leishmaniose viscérale infantile est une parasitose due à un protozoaire flagellé : Leishmania infantum .Elle est transmise par la piqûre d’un insecte hématophage appelé Phlébotome et touche essentiellement les enfants en bas âge issus de milieux défavorisés. L’objectif de ce travail, était de discuter l’apport des moyens du diagnostic biologique avec mise au point sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des cas de leishmaniose viscérale infantile. Il s’agissait d’une étude rétrospective, effectuée au service de Parasitologie Mycologie de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech et le service de Pédiatrie au Centre hospitalier universitaire de Marrakech, sur une période de 6 ans, allant de Janvier 2010 au septembre 2016,et qui avait colligé 81 cas.
En savoir plus

129 En savoir plus

Le Paludisme dImportation : Exprience de lHpital Militaire Avicenne de Marrakech

Le Paludisme dImportation : Exprience de lHpital Militaire Avicenne de Marrakech

Il est possible qu’un biais d’information ait modifié les résultats de ces variables dont la valeur repose sur la déclaration des patients, faisant donc intervenir leur subjectivité. La plupart des patients impaludés, avant d’être transféré à l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech, ont consulté un médecin dans une infirmerie de garnison où la notion d’accès palustre n’est pas souvent évoquée en premier lieu, ce qui contribue au retard de diagnostic, et mettre le point sur la nécessité de former et de sensibiliser nos médecins des infirmeries de garnisons en matière de pathologies d’importation, notamment le paludisme, devant toute symptomatologie suspecte (fièvre essentiellement) au retour d’une zone d’endémie palustre. En effet, une étude canadienne montre qu’il y a un retard de diagnostic et d’initiation du traitement quand les patients se présentent à un service non expérimenté en médecine tropicale. [60]
En savoir plus

222 En savoir plus

La transfusion plaquettaire Exprience de lHpital Militaire Avicenne de Marrakech

La transfusion plaquettaire Exprience de lHpital Militaire Avicenne de Marrakech

La transfusion plaquettaire. Expérience de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech   1.2 Accueil du donneur L’accueil permet d’établir entre le donneur et l’équipe de prélèvement un climat de confiance réciproque. En outre, il est destiné à la remise d’un document d’information sur le don, à l’identification du donneur et à la constitution ou la mise à jour des documents médico- administratifs. Lors de l’accueil, le donneur reçoit un document d’information dont la lecture attentive est recommandée avant chaque don. Ce document est destiné à informer, à sensibiliser et à responsabiliser le donneur principalement sur les risques de transmission des maladies infectieuses par la transfusion sanguine [13-15].
En savoir plus

146 En savoir plus

Microbiote  Blastocystis Hominis : Exprience du service de parasitologie de lHpital militaire Avicenne de Marrakech

Microbiote Blastocystis Hominis : Exprience du service de parasitologie de lHpital militaire Avicenne de Marrakech

En Turquie : une étude rétrospective a été réalisé au niveau du laboratoire de parasitologie de la faculté de médecine de Yuzuncu Yil University ,Van, chez 50185 sujets sur une péri[r]

128 En savoir plus

pidmiologie des onychomycoses  l'Hpital Militaire Avicenne de Marrakech : Exprience du service de Parasitologie et Mycologie Mdicale

pidmiologie des onychomycoses l'Hpital Militaire Avicenne de Marrakech : Exprience du service de Parasitologie et Mycologie Mdicale

Résumé L’onychomycose est définie comme une infection fongique de l’ongle provoquée par des champignons. Cette affection n’est pas considérée uniquement comme un simple problème esthétique mais aussi comme un handicap physique, fonctionnel et psychique. Elle peut constituer un point de départ d’une infection grave chez les immunodéprimés. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive analytique, sur 5 ans (1er Janvier 2008 - 31 Décembre 2012) réalisée au sein du service de Parasitologie Mycologie à l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech. Parmi 1044 patients qui sont adressés au laboratoire pour suspicion clinique d’onychomycose afin de réaliser une étude mycologique, 671 cas ont eu une onychomycose confirmée, soit une prévalence de 64.3%. Le sexe ratio H/F était de 0.87, dont 5,52% étaient hospitalisés. Pour les facteurs favorisants, le port des brodequins (38% de militaires) aussi le manque de séchage des orteils après les ablutions dans notre pratique religieuse constituaient un microclimat ; associant la chaleur et l’humidité ; essentiel pour le développement des champignons. Durant notre étude, l’atteinte des ongles des orteils était la plus fréquente avec 75% des cas. Le type de lésion associée le plus fréquemment, était l’intertrigo interorteil avec 18% des cas, contre seulement 1% des cas ayant eu un intertrigo interdigital associé à l’onychomycose. Le champignon le plus impliqué était le Trichophyton rubrum ( 74.3 %), suivi du
En savoir plus

114 En savoir plus

La prescription des antibiotiques en ranimation : exprience du service de ranimation chirurgicale de lhpital militaire AVICENNE Marrakech

La prescription des antibiotiques en ranimation : exprience du service de ranimation chirurgicale de lhpital militaire AVICENNE Marrakech

Résumés Malgré les progrès réalisés en matière diagnostique et thérapeutique, les bactéries Multi-résistants restent à l’origine d’une considérable morbi-mortalité, en particulier en milieu de réanimation, elles sont devenues un problème préoccupant de santé publique. Elles sont aussi à l’origine d’une consommation souvent excessive des antibiotiques, d’où l’augmentation importante des dépenses pharmaceutiques hospitalières. L’objectif de notre travail est de faire une évaluation quantitative et qualitative de la prescription des antibiotiques en milieu de réanimation afin d d’aboutir à émettre des recommandations de bon usage, qui participeront probablement à limiter l’incidence de ces bactéries et à réduire le coût des antibiotiques utilisés. Nous avons étudié rétrospectivement la consommation des antibiotiques et son coût direct au service de réanimation chirurgicale de de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech du Janvier 2010 au Décembre 2015, où tous les malades hospitalisés pendant cette période sont inclus. Les données sur la consommation antibiotique sont collectées auprès de la pharmacie de l’hôpital. Les doses d’antibiotiques délivrées, sont converties en doses définies journalières (DDJ), selon les normes de l’OMS et le résultat final est exprimé en DDJ/1000 journées d’hospitalisation (JH). 2235 malades étaient hospitalisés pendant la période d’études, réalisant ainsi 10460 journées d’hospitalisation en totale. Les polytraumatismes et les traumatismes crâniens représentes les motifs d’admission les plus fréquents. La moyenne annuelle de consommation du service et de l’ordre de 717,09 DDJ/1000JH. Le coût direct de l’antibiothérapie s’élève à 300 000 de Dirhams par an, et le coût pharmaceutique moyen des antibiotiques par journée d’hospitalisation est de 160,72 dhs /JH. Les antibiotiques utilisés en réanimation, occupent une part importante du budget pharmaceutique de l’hôpital.
En savoir plus

129 En savoir plus

Diverticule de l'urthre chez la femme :  propos de 12 cas Exprience du service d'urologie Hpital militaire - Marrakech

Diverticule de l'urthre chez la femme : propos de 12 cas Exprience du service d'urologie Hpital militaire - Marrakech

Patients and methods: We report all the patients consulting for FUD in the Urology Department of the Military Hospital Avicenne-Marrakesh between 2012 and 2016 Results: 12 patients were included, with an average age of 43 years (30 and 52 years), all with obstetric ATCD (83% multiparous and 17% nulliparous respectively). The average consultation time was 30 months (5 months and 56 months). The diverticulum was located in distal urethra in 83.3% of cases and in midlle in 16.6% of cases. Clinically, the manifestations were dominated by recurrent urinary tract infections (100%), dribbling (83%), dysuria (58%), haematuria (25%) and painful swelling (16%). Endo-vaginal ultrasonography was performed in all patients and made it more precise in 66% of cases. MRI showed 1 case of diverticulum in a single patient. Urethroscopy, performed in 3 patients, revealed the diverticulum in all 3 patients. All patients underwent diverticulectomy. The post-operative period included pelvic pain in a patient ceded with the analgesic treatment after 3 months and urinary tract infections in 6 patients treated with antibiotic therapy. The average follow-up was 6 months (1 month and 1 year). No recurrence or urethro-vaginal fistula was noted.
En savoir plus

161 En savoir plus

Exprience du service de chirurgie gnrale de lhpital militaire AVICENNE en chirurgie proctologique sur six ans (2013-2018)

Exprience du service de chirurgie gnrale de lhpital militaire AVICENNE en chirurgie proctologique sur six ans (2013-2018)

Expérience du service de Chirurgie Générale de l’Hôpital Militaire Avicenne En chirurgie Proctologique sur six ans (2013-2018). Il faut rechercher d’autres localisations tuberculeuses, mais il n’est pas rare que l’atteinte anopérinéale soit isolée. Le diagnostic suspecté sur le terrain (notion de contact, sujet socialement défavorisé…) repose sur l’examen histologique systématique des pièces de fistulectomie montrant des granulomes gigantocellulaires, avec de la nécrose caséeuse. Il est parfois possible de mettre en évidence la bacille de Koch lui-même.
En savoir plus

155 En savoir plus

Les circonstances de dcouverte du paludisme d'importation Exprience du service mdecine interne de l'hpital militaire Avicenne - Marrakech

Les circonstances de dcouverte du paludisme d'importation Exprience du service mdecine interne de l'hpital militaire Avicenne - Marrakech

L’étude des caractères épidémiologiques du paludisme d’importation au service de médecine interne de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech nous a permis d’abord de mieux comprendre le profil de nos patients présentant un accès palustre, ensuite de détecter les défaillances en matière de prophylaxie, de diagnostic, de traitement et de suivi et de prise en charge, afin de pouvoir y apporter les solutions nécessaires, visant à améliorer encore plus la qualité de prise en charge de cette population dont le pronostic vital est souvent mis en jeu, et réduire ainsi la probabilité d’une reprise de la transmission à titre autochtone.
En savoir plus

117 En savoir plus

Les ampullomes vatriens: Exprience du service de chirurgie gnrale  lhpital militaire Avicenne :  propos de 11 cas

Les ampullomes vatriens: Exprience du service de chirurgie gnrale lhpital militaire Avicenne : propos de 11 cas

Merci à vous tous pour votre amour, vos prières, vos encouragements, Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon estime et mon.. profond respect.[r]

179 En savoir plus

Show all 4801 documents...

Sujets connexes