Haut PDF Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux au service de réanimation de l’hôpital militaire Avicenne

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux au service de réanimation de l’hôpital militaire Avicenne

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux au service de réanimation de l’hôpital militaire Avicenne

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux au service de réanimation à L’hôpital Militaire Avicenne, Marrakech   - 46 - Les anomalies caractéristiques du liquide céphalorachidien en cas d’hémorragie méningée sont un liquide uniformément rouge (rosé), incoagulable dans les différents tubes, un surnageant xanthochromique après centrifugation avec pigments sanguins (à partir de la 12eheure), des érythrocytes en nombre abondant, un rapport érythrocytes/ supérieur à celui du sang [1, 60].

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Méningoencéphalites graves de l'adulte : Epidémiologie et prise en charge thérapeutique au service de réanimation de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech

Méningoencéphalites graves de l'adulte : Epidémiologie et prise en charge thérapeutique au service de réanimation de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech

Résumé Résumé Résumé Résumé L’objectif de notre travail est de décrire le profil épidémiologique, d’étudier les caractéristiques cliniques, biologiques, thérapeutiques et évolutives des méningoencéphalites bactériennes graves de l’adulte en réanimation dans le but d’améliorer leur prise en charge et ainsi réduire la mortalité liée à cette pathologie. Nous avons étudié rétrospectivement des cas de méningoencéphalites bactériennes graves de l’adulte hospitalisés dans le service de réanimation de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech du 1 er Janvier 2006 au 31 Décembre 2010. Ont été
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Etude Epidémiologique Des Accidents Vasculaires Cérébraux Au Service De Neurologie De l’’EPH Ché-Gué-Vara De Mostaganem

Etude Epidémiologique Des Accidents Vasculaires Cérébraux Au Service De Neurologie De l’’EPH Ché-Gué-Vara De Mostaganem

L’AVC pose et posera au cours des prochaines décennies le problème de la prise en charge d’un nombre croissant de patients, demandeurs d’une quantité importante de ressources humaines, matérielles et financières à l’hôpital et en ville, la raison c’est que la population mondiale vieillit. Entre 2009 et 2050, le nombre de personnes âgées de plus de 60 ans va tripler dans le monde, et celui des plus de 80 ans va quadrupler. Ceci laisse présager une forte croissance de la prévalence de l’AVC au cours du siècle [26].
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Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques en milieu de réanimation

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques en milieu de réanimation

Les localisations classiques sont les noyaux gris centraux, les hématomes lobaires, le tronc cérébral (protubérance) ou le cervelet [12,13]. 2. Le diabète Le diabète est un facteur de risque indépendant de l’HIC. Ce facteur de risque semble intervenir dans l’AVCH par les anomalies de facteurs de coagulation et les modifications de la paroi artérielle liées à l’hyperglycémie. Une étude transversale à visée descriptive a identifié une HIC chez 11.1% des patients diabétiques hospitalisés dans le service d’Endocrinologie – Diabétologie CHU de Yopougon de mars 2002 à mars 2005 et ayant présenté un AVC confirmé par la tomodensitométrie [14].
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Mise en place de la filière de thrombectomie mécanique pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sur le centre hospitalier de la côte basque : retour sur les six premiers mois de fonctionnement de la filière

Mise en place de la filière de thrombectomie mécanique pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sur le centre hospitalier de la côte basque : retour sur les six premiers mois de fonctionnement de la filière

d’Assistance aux Victimes (VSAV) du Service Départemental d’Incendie et de Secours (SDIS), Service Médical d’Urgence et de Réanimation (SMUR) terrestre ou héliporté,... L’envoi d’une équipe SMUR peut permettre de gagner du temps sur les prélèvements sanguins (hémostase, glycémie...), sur la réalisation d'un électrocardiogramme (ECG), sur le recueil des antécédents (et des éventuelles contre-indications à certaines thérapeutiques...) ou encore permettre de « corriger » certains diagnostics voire d’administrer des traitements immédiats comme dans le cadre d'une hypoglycémie. S’il peut donc être une facilité en cas de doute de la part du régulateur, ce choix ne doit en aucun cas retarder la prise en charge et n’est réellement nécessaire qu’en cas de trouble de la vigilance, de détresse respiratoire ou
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Prise en charge des accidents ischémiques cérébraux

Prise en charge des accidents ischémiques cérébraux

L’hôpital Ibn Tofail qui fait parti du CHU Mohammed VI de Marrakech reçoit une grande partie des patients atteints d’AVC de la ville de Marrakech mais draine également une grande partie du Sud Marocain, vu la carence en centres de neurologie bien équipés, même dans des villes comme Agadir, Safi et Essaouira. Les patients sont pris en charge pour la plupart dans le service de neurologie, d’autre sont confiés au service de réanimation pour une prise en charge initiale avant d’être transféré dans notre service de neurologie. Plusieurs études sur les AVC ont été réalisées au service de neurologie, elles se sont intéressées à des aspects spécifiques comme les étiologies, l’AVC chez le sujet jeune … etc. Mais cette étude est la première qui dresse un bilan de prise en charge globale de cette pathologie au service depuis son intégration à la structure universitaire il y’a 9 ans, elle vise à améliorer cette prise en charge, à éclaircir les modalités thérapeutiques, à trouver des solutions aux contraintes rencontrées et à proposer enfin des recommandations pour réduire la morbi-mortalité lourde de cette pathologie au sein de notre service.
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Prise en charge dun polytraumatis en milieu de ranimation chirurgicale  lhpital militaire Avicenne

Prise en charge dun polytraumatis en milieu de ranimation chirurgicale lhpital militaire Avicenne

- 118 - Résumé Introduction : Un polytraumatisé est un patient victime d’un traumatisme violent susceptible d’avoir provoqué des lésions multiples et/ou menaçant le pronostic vital ou fonctionnel. Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive portant sur les observations de polytraumatisés admis au service de réanimation chirurgicale de l’HMA entre Janvier 2012 et Décembre 2013. Résultats et discussion : 45 cas des polytraumatismes ont été étudiés : 14 femmes et 31 hommes, l’âge moyen=41,5ans [7- 80ans]. Les accidents de la voie publique ont été la cause la plus fréquente du traumatisme 80%. La durée moyenne d’hospitalisation est de 9,15 jours [1 – 21] jours. Sur le plan clinique GCS moyen est de 11,01 [5-15]. La détresse respiratoire domine le tableau clinique à l’admission (55,4%), des troubles de conscience sont observés chez 30 Patients (66,67%), les Lésions crânio-encéphaliques sont fréquentes dans notre série (60,2%) des polytraumatisés avaient un traumatisme crânien associé. Lésions thoraciques sont retrouvées chez 46,66% des cas ; lésions abdominales ont été découvertes dans (17,77%) des cas. 7 de nos patients sont décédés (15,55%). La fréquence des traumatismes des membres est de 77,77%.
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Épidémiologie des accidents vasculaires cérébraux associés à la grossesse : revue systématisée de la littérature

Épidémiologie des accidents vasculaires cérébraux associés à la grossesse : revue systématisée de la littérature

Résultats : 35.845 cas ont été analysés au travers de 37 études. L’incidence des AVC associés à la grossesse était de 26,4/100.000 grossesses, avec un taux de mortalité de 11%. Les AVC étaient hémorragiques dans 53% des cas. Ceux-ci étaient fréquemment associés à un désordre hypertensif de la grossesse, révélés par des céphalées, et étaient de pronostic péjoratif. Les AVC ischémiques étaient fréquemment associés aux facteurs de risque cardiovasculaires, et étaient de meilleur pronostic. Les issues fœtales étaient généralement favorables indépendamment du type d’AVC, mais avec un taux de césariennes important. Discussion : Il s’agit de la première revue de la littérature portant sur l’épidémiologie de cette pathologie. Elle permet de consolider les connaissances sur cette pathologie dont l’incidence et le pronostic semblent stables depuis plusieurs décennies malgré les progrès techniques. D’autres études seront nécessaires pour dégager des facteurs de risque et permettre une amélioration de la prévention et de la prise en charge de ces patientes.
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Prise en charge des pancratites aigus ncrosantes : tude rtrospective au service de chirurgie gnrale de l'Hpital Militaire Avicenne de Marrakech

Prise en charge des pancratites aigus ncrosantes : tude rtrospective au service de chirurgie gnrale de l'Hpital Militaire Avicenne de Marrakech

Le guidage tomodensitométrique doit être préféré au guidage échographique, même si la procédure est plus lourde. Cependant, l’échographe facilement déplaçable peut rendre service chez des malades hospitalisés en réanimation [11]. Tous les auteurs s’accordent pour utiliser des aiguilles fines (18 à 22 G) après désinfection soigneuse de la peau pour éviter une contamination. Sur le plan pratique, il faut ponctionner au centre des lésions nécrotiques, de préférence en zone liquidienne. Gerzof et al. [82] recommandent d’éviter de ponctionner le pancréas, même lorsqu’il est lui-même le siège d’une nécrose. Il est recommandé de ponctionner plusieurs sites lorsqu’il existe des coulées à distance [82]. Aucune complication iatrogène n’est rapportée dans les séries étudiées.
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Prise en charge de la cataracte à l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech : à propos de 600 cas

Prise en charge de la cataracte à l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech : à propos de 600 cas

2 cas sont survenus (à 4 mois et à 1an) chez des patients dont l’extraction extra capsulaire s’est compliquée d’une rupture capsulaire avec issue de vitré. L’incidence de DR dans n[r]

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Prise en charge du pneumothorax spontan au service de chirurgie thoracique de lhpital militaire Avicenne a propos 45 cas

Prise en charge du pneumothorax spontan au service de chirurgie thoracique de lhpital militaire Avicenne a propos 45 cas

Toutefois, les études de terrain objectivent la faisabilité de l’utilisation de l’exsufflation au préalable avec un taux de succès immédiat de 69 % et de 51 % à un an. Aux urgences, les recommandations des auteurs et de la BTS seraient donc dans la majorité des cas pour l’exsufflation [43], puisqu’elle représente une technique non invasive alternative au drainage et procure l’avantage d’une prise en charge ambulatoire répondant à des enjeux à la fois de qualité des soins et d’économie de la santé. Il existe dans la littérature une étude majeure, celle de Noppen en 2002, elle stipule que le taux de succès immédiat entre l’exsufflation et le drainage était identique (respectivement 59,3 % versus 63,6 %), le taux de succès à une semaine était plus important chez les patients exsufflés (93 % contre 85 % pour les sujets drainés), mais de façon non statistiquement significative [25].
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Traitements des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë et prévention secondaire

Traitements des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë et prévention secondaire

Modalités pratiques : les unités neurovasculaires Les unités neurovasculaires permettent de mettre en route ces mesu- res non spécifiques. L’instauration de ces mesures entraîne une dimi- nution de la mortalité de 20 % qui concerne les quatre modalités de décès (neurologique, cardiovasculaire, complications de décubitus et décès liés à d’autres causes) [3] . Cette diminution de la mortalité ne s’accompagne pas d’une augmentation du nombre de patients dépendants (avec perte d’autonomie) [3] . Environ 25 patients doi- vent être traités pour prévenir un décès et 20 patients pour permet- tre un retour à domicile avec conservation de l’autonomie [3] . Le bénéfice de cette diminution de mortalité, indépendant de l’âge, du sexe et de la gravité initiale, se maintient à 10 ans [4] et n’est pas associé à une augmentation des récidives ou des handicaps à long terme [4] . L’effet favorable de ces unités neurovasculaires est sans doute en partie dû à la prise en charge standardisée et spécialisée des patients qui permet des diagnostics plus précis et plus précoces, des investigations plus appropriées et une meilleure prévention des complications [3] . Le bénéfice apporté par ces unités a été démontré avant l’introduction des traitements thrombolytiques. La possibilité pour tout patient présentant un AVC d’y être admis est un objectif prioritaire rappelé dans les recommandations européennes sur la prise en charge des AVC [2] .
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Prise en charge des traumatismes thoraciques en milieu chirurgicale de lhpital militaire Avicenne

Prise en charge des traumatismes thoraciques en milieu chirurgicale de lhpital militaire Avicenne

En fait, la dysfonction pulmonaire est plus liée aux conséquences tissulaires des lésions osseuses qu’à leur traitement par lui-même, quelles qu’en soient les modalités (enclouage centromédullaire ou synthèse par plaque diaphysaire. L’ostéosynthèse permet une limitation des attritions tissulaires et une mobilisation précoce des patients. Lorsque l’alésage est limité pour réduire la quantité de matériel médullaire mise en circulation et que la prise en charge cardiorespiratoire du patient est soigneuse, l’ostéosynthèse des fractures d’os longs au cours des premières heures post-traumatiques semble réduire les complications respiratoires sans influencer la mortalité des blessés thoraciques comme cela a été démontré pour l’ensemble des traumatisés.
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Cellules souches endogènes : une vraie perspective thérapeutique pour les accidents vasculaires cérébraux?

Cellules souches endogènes : une vraie perspective thérapeutique pour les accidents vasculaires cérébraux?

Ces deux facteurs sont utilisés in vitro et in vivo pour leur effet mitogène sur les pro- géniteurs et sont dépourvus d’effet neu- roprotecteur dans cette situation expéri- mentale, ce [r]

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La prise en charge thrapeutique du paludisme dimportation: Exprience du service de mdecine interne de lHpital Militaire Avicenne de Marrakech

La prise en charge thrapeutique du paludisme dimportation: Exprience du service de mdecine interne de lHpital Militaire Avicenne de Marrakech

Pour la majorité des études, le sex-ratio homme/femme montre toujours une dominance du sexe masculin lors des atteintes plasmodiales [67, 68, 69, 70] ; toutefois, pour notre série, la dominance est très exprimée, et peut être expliquée par la nature de la population impaludée à l’HMA de Marrakech, généralement des militaires de sexe masculin servant en zone d’endémie palustre, cette notion est confirmée par les études réalisées par Lénaïck O. et al. Sur le paludisme dans les armées françaises, et par Ajili F. et al sur le paludisme chez le personnel militaire tunisien après son retour de l'opération externe à l’hôpital militaire principal d'instruction de Tunis, où le sexe masculin chez la population impaludée est quasi dominant [69, 70, 71].
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Mortalité en milieu de réanimation au niveau de l’hôpital Militaire Avicenne Marrakech

Mortalité en milieu de réanimation au niveau de l’hôpital Militaire Avicenne Marrakech

Au sein de ces filières intra-hospitalières et des réseaux régionaux, le neurologue doit occuper une place centrale, place que lui confèrent ses compétences, afin de coordonner l’ensemble des professionnels nécessaires à l’optimisation des soins [95]. En conclusion, les décisions d’admission en réanimation, de mise en œuvre d’une VM ou d’un arrêt de traitement à la phase aigue d’un AVC grave sont particulièrement difficiles car elles reposent sur une estimation pronostique incertaine et font parfois appel à des concepts délicats comme celui de «vie valant la peine d’être vécue ».
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Les accidents vasculaires cérébraux au C.H.U. de Bouaké : étude rétrospective de 139 cas

Les accidents vasculaires cérébraux au C.H.U. de Bouaké : étude rétrospective de 139 cas

Chirurgie Orthopédique et Traumatologie Chirurgie Orthopédique et Traumatologie Chirurgie Pédiatrique Neurologie Gynécologie-Obstétrique Médecine du Travail Pneumophtisiologie Anatomie P[r]

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Prise en charge de l'asthme aigu grave chez l'adulte à l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech

Prise en charge de l'asthme aigu grave chez l'adulte à l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech

Abstract: The acute severe asthma corresponds to an unusual asthma crisis that can be fatal. The objective of this study is to determine the clinical epidemiology and the prognosis of the acute severe asthma in the military hospital of Avicenne in Marrakesh. We conducted a retrospective study over 5 years from 1st january 2004 to 31st december 2009. We included in the study the 20 patients aged over 15 years old and that showed at least one gravity sign or a sign of near fatal asthma in the emergency departement. The mean age of our patients is 38.75 years. The sex- ratio is 4 with a male predominance. 75% of hospitalizations were in autumn and winter seasons. The mean duration of asthma evolution of our patients is 9.55 years. 35% of patients had a field of atopy. 20 % were smoking people, 15% had an associate cardio-respiratory disease and 10% had at least a previous hospitalization for acute severe asthma. All our patients received an oxygneno-therapy, a treatement with broncho-dilators and corticosteroides. Antibiotics were used in 70% of cases. We used an intubation with mechanical ventilation for 8 patients who showed signs of near fatal asthma. The global mortality in our study is 10%, all among the intubated-ventilated subgroup. In conclusion, the patient that presente an acute severe asthma corresponds to a specific epidemiology profile related to: young age, the low socio-economic level, the co-morbidity, the non-medication compliance, smoking and history of acute severe asthma or an intubation for acute asthma crisis.
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Prise en charge thrapeutique du cancer du clon localement avanc :  propos de 07cas/57cas colliges au service de chirurgie gnrale -Hpital Militaire Avicenne

Prise en charge thrapeutique du cancer du clon localement avanc : propos de 07cas/57cas colliges au service de chirurgie gnrale -Hpital Militaire Avicenne

Prise en charge thérapeutique du cancer du colon localement avancé: à propos de 07cas/57cas L’étude anatomo-pathologique de la pièce a objectivé un processus tumoral malin infiltrant, en faveur d’un adénocarcinome peu différencié du côlon, envahissant le foie et le rein droit, avec une composante neuroendocrine probable sans métastases ganglionnaires (12-/12), ni emboles vasculaires. Les limites d’exérèse colique, grêliques et hépatique ont été saines.

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Thrombectomie mécanique des accidents vasculaires cérébraux ischémiques : l’expérience de l'UNV de CHU de Nice

Thrombectomie mécanique des accidents vasculaires cérébraux ischémiques : l’expérience de l'UNV de CHU de Nice

Nous avons inclus consécutivement tous les patients âgés de plus de 18 ans ayant bénéficié d’un traitement de recanalisation en phase aigüe pour un AVCI documenté, associé à une occlusio[r]

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