Phase chronique

Top PDF Phase chronique:

Effet de pratique et fidélité test-retest de la capacité aérobie maximale des survivants d'un AVC en phase chronique avec déficits cognitifs

Effet de pratique et fidélité test-retest de la capacité aérobie maximale des survivants d'un AVC en phase chronique avec déficits cognitifs

2.3.2 Qualité de vie La qualité de vie des survivants d’un AVC est significativement inférieure aux individus du même âge et du même sexe. Cette différence est notamment observée au niveau du fonctionnement physique, de la santé générale et les problèmes d’ordre émotionnel 47 . Il semble alors que ces individus soient moins autonomes au plan de la mobilité ainsi que dans les activités nécessitant de la dextérité. Cependant, la qualité de vie des survivants d’un AVC pourrait être améliorée suite à un entraînement. En effet, un entraînement complet de 12 à 14 semaines comprenant l’entraînement aérobie, musculaire et d’équilibre pourrait être bénéfique chez les survivants en phase subaigüe souffrant des symptômes de dépression 13 . Nous considérons donc que les survivants d’un AVC sont hautement à risque de dépression 48 . Puisque l’activité physique à une incidence positive sur les symptômes de cette maladie 13 et que la dépression est fortement associée à la qualité de vie de cette population 49 , l’amélioration de la qualité de vie des individus de l’étude de Lai et al. 13 était attendue. Finalement, bien que l’entraînement puisse être bénéfique pour la qualité de vie des individus en phase subaigüe, ces interventions semblent inefficaces chez les personnes en phase chronique 50 .
En savoir plus

82 En savoir plus

Troubles du sommeil et de l’éveil dans la phase chronique d’un traumatisme craniocérébral modéré-sévère

Troubles du sommeil et de l’éveil dans la phase chronique d’un traumatisme craniocérébral modéré-sévère

L’affect et le sommeil présentent un lien bidirectionnel, de sorte qu’un fort état émotionnel a le potentiel d’affecter la qualité et quantité du sommeil, et qu’à l’inverse la privation de sommeil peut favoriser l’émergence de troubles de l’humeur (Baglioni et al., 2016; Sateia, 2009). La présence de trouble du sommeil fait d’ailleurs partie des critères diagnostiques primaires dans les troubles dépressifs et anxieux (DSM-5, 2013). À la suite d’un TCC, il n’est pas clair si les troubles de l’humeur causent des difficultés de sommeil-éveil, ou en sont une conséquence. Des études conduites sur de vastes cohortes de TCC montrent que la présence de symptômes anxio- dépressifs post-TCC constitue un facteur de risque pour développer de l’insomnie et de la fatigue durant la phase chronique d’un TCC (Cantor et al., 2012; Hou et al., 2013). D’un autre côté, aucune autre cause à part la survenue d’un TCC n’a été identifiée chez certains survivants qui se plaignent d’hypersomnie et de somnolence chronique (Hou et al., 2013). Une étude longitudinale conduite sur 101 survivants d’un TCC (dont environ 40% de sévérité modéré-sévère) montre quant à elle que la présence de difficultés de sommeil-éveil à 3 mois post-TCC prédit l’émergence de troubles affectifs à 12 mois post-TCC (Rao et al., 2014). Ces résultats suggèrent que les modifications du sommeil-éveil consécutives au TCC seraient en amont et un possible facteur de risque pour développer des troubles de l’humeur secondaires (Rao et al., 2014). Dans ce sens, une autre étude longitudinale montre sur un échantillon de 263 individus ayant subi un TCC léger et présentant une plainte de fatigue ainsi que des difficultés psychologiques post- TCC, que plus la fatigue persiste, plus la sévérité des symptômes anxio-dépressifs s’aggrave au cours du temps (Norrie et al., 2010).
En savoir plus

153 En savoir plus

Les effets de l’auto-rééducation sur l’équilibre, l’endurance et la vitesse de marche, chez les patients hémiplégiques en
phase chronique

Les effets de l’auto-rééducation sur l’équilibre, l’endurance et la vitesse de marche, chez les patients hémiplégiques en phase chronique

4.2. Applicabilité des résultats en pratique clinique Cette revue de littérature s’intéresse à l’intérêt de l’auto-rééducation dans la prise en charge de patients hémiplégiques en phase chronique. La motivation du sujet à s’engager dans un programme d’auto-rééducation est une condition sine qua none à sa réalisation. L’auto-rééducation présente de nombreux intérêts pour le patient et ses proches. Elle permet au patient de modifier son mode de vie, avec l’aide d’un professionnel de santé pour le guider et le rassurer. Il permet donc au patient de renforcer sa confiance en soi et en ses capacités. L’auto-rééducation a un impact positif sur la maladie. Les proches du patient sont aussi impliqués dans ce programme.
En savoir plus

68 En savoir plus

Retentissement fonctionnel du traitement par oxygène hyperbare après accident vasculaire cérébral en phase chronique : étude prospective sur 8 cas

Retentissement fonctionnel du traitement par oxygène hyperbare après accident vasculaire cérébral en phase chronique : étude prospective sur 8 cas

des résultats parfois contradictoires. Il est donc justifié de poursuivre les essais qui devront être soigneusement planifiées. L’application de l’OHB à la phase chronique de l’AVC connaît un regain d’intérêt récent dans les suites de publications encourageantes. Depuis plusieurs années, le débat est entretenu sur le créneau temporel disponible pour l'induction de phénomènes de neuroplasticité (29). En 2013, l’étude d’EFRATI et al. (32) a montré dans une étude prospective randomisée contrôlée l’effet de l’OHB chez des sujets présentant des déficiences motrices suite à un AVC de plus de 6 mois avec l’amélioration du score « National Institutes of Health Stroke Scale » (NIHSS), du score « Activities of Daily Living » (ADL), de la qualité de vie et de la perfusion cérébrale à l’imagerie fonctionnelle. Ces changements laissent penser que la procédure d’OHB a conduit à des réactivations de l'activité neuronale dans les zones de pénombre ischémique ayant permis une neuroplasticité des mois ou des années après l'événement aigu. Malheureusement, les évaluations fonctionnelles des patients se limitaient au score ADL et n’exploraient pas d’autres axes fonctionnels importants après un AVC au rang desquels figurent l’activité de marche et de préhension.
En savoir plus

61 En savoir plus

Évaluation des orthèses suro-pédieuses en phase chronique d'AVC : usage, tolérance et satisfaction des patients

Évaluation des orthèses suro-pédieuses en phase chronique d'AVC : usage, tolérance et satisfaction des patients

À notre connaissance, il s’agit de la première étude à s’intéresser spécifiquement à l’usage à long terme des OSP, à leur tolérance, à l’acceptation et à la satisfaction des patients dans une population homogène d’AVC en phase chronique. Le taux d’abandon était significatif (38.7%) mais la principale cause d’abandon (évolution clinique/fonctionnelle du patient) était strictement patient-dépendante et n’était donc pas directement corrélée à l’orthèse elle-même. Il n’existe pas d’étude antérieure évaluant l’usage à long terme des OSP dans l’AVC chronique, mais Vinci a étudié l’observance des patients porteurs d’une OSP dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth et rapportait un pourcentage d’abandon plus élevé (80%)(12).
En savoir plus

63 En savoir plus

Intérêt de la dynamique naturelle de la parole dans la démutisation du patient aphasique global en phase chronique

Intérêt de la dynamique naturelle de la parole dans la démutisation du patient aphasique global en phase chronique

Pour répondre à notre problématique, nous sommes parties des aspects théoriques concernant la prise en charge de l’aphasie globale et du mutisme que nous avons enrichis grâce à notre questionnaire. Nous avons confronté cela aux ressources que proposent la Dynamique Naturelle de la Parole nous permettant d’affirmer que certains de ses outils pourraient être intéressants dans la démutisation malgré des obstacles à prendre en compte. En effet, le rythme est un paramètre clé grâce à sa sollicitation de l’hémisphère droit. Avec l’intervention des neurones miroirs et de la coactivation neuronale des mouvements buccaux et manuels, les gestes auraient également leur place dans la démutisation. Tout comme les massages et les traces graphiques qui permettent d’améliorer la proprioception en sollicitant la multisensorialité. Notre questionnaire va en faveur de chaque outil individuellement et la quasi-totalité des orthophonistes sondés est intéressée par l’application de la Dynamique Naturelle de la Parole dans la démutisation du patient aphasique global en phase chronique.
En savoir plus

63 En savoir plus

Effets du traitement combiné par toxine botulique et rééducation assistée par Lokomat sur la marche chez des patients en phase chronique d'AVC : une série préliminaire de cas

Effets du traitement combiné par toxine botulique et rééducation assistée par Lokomat sur la marche chez des patients en phase chronique d'AVC : une série préliminaire de cas

Nous formons l’hypothèse qu’un traitement combiné par BONT-A dans le triceps sural et Lokomat serait supérieur à un traitement combiné par BONT-A et kinésithérapie conventionnelle à la marche, sur les gênes fonctionnelles causées par le pied varus équin spastique, chez les patients présentant une hémiparésie spastique dans les suites d’un AVC en phase chronique (à plus de 6 mois de l’évènement initial). Pour cela, nous avons conçu une étude prospective, ouverte, randomisée en deux bras parallèles selon un schéma séquentiel avec période de wash-out afin de comparer d’une part la supériorité des deux traitements et d’autre part le timing optimal pour la réalisation de cette rééducation intensive (précocement ou au pic d’efficacité connu du traitement par BONT-A). Dans cet objectif, nous avons donc réalisé une série de cas préliminaires afin d’étudier précisément les effets du traitement combiné en fonction des phénotypes des patients.
En savoir plus

53 En savoir plus

Satisfaction de l’utilisation des orthèses suro-pédieuses en carbone et en polypropylène dans l'AVC en phase chronique : 4 cas cliniques

Satisfaction de l’utilisation des orthèses suro-pédieuses en carbone et en polypropylène dans l'AVC en phase chronique : 4 cas cliniques

Dans ce cadre-là, nous avons réalisé une étude rétrospective dans le service afin d’évaluer l’usage, la tolérance et la satisfaction des OSP chez des patients en phase chronique d’AVC (XXV). Ce travail retrouvait un taux d’abandon de 38.7%. Les patients ayant abandonné l’orthèse étaient majoritairement porteurs d’une OSP en polypropylène (75%) et ceux l’ayant gardé porteur d’une OSP en carbone (73,7%). Les principales critiques évoquées étaient : la gêne liée au chaussage (35 ,4%), la dimension (32%) et le confort global (22.6%). Aucun lien n’a été retrouvé entre les critiques évoquées et le matériau utilisé pour l’OSP, possiblement par manque de puissance.
En savoir plus

42 En savoir plus

Interventions non invasives en phase chronique post-AVC : rôle des afférences proprioceptives sur la plasticité cérébrale et le contrôle sensorimoteur

Interventions non invasives en phase chronique post-AVC : rôle des afférences proprioceptives sur la plasticité cérébrale et le contrôle sensorimoteur

fibres descendantes non-croisées, connectant un hémisphère avec les MNα du côté ipsilatéral. Chez des personnes en santé, ces connections ne contribueraient pas de manière significative au contrôle moteur [279]. Par contre, des preuves indirectes chez le chat semblent indiquer que l’hémisphère contralésionel aurait un rôle à jouer dans la récupération, probablement via ces projections ipsilatérales vers les membres atteints, ou par le biais des connections interhémisphériques vers l’hémisphère lésé [279]. Les chercheurs Grefkes et Ward ont récemment recensé les articles en IRM fonctionnelle qui s’intéressaient aux zones cérébrales activées pendant le mouvement des membres parétiques [31]. Ils ont démontré l’activation systématique et importante des zones sensorielles et motrices de l’hémisphère contralésionel au stade aigu. Aux stades subaigu et chronique, chez les personnes présentant la meilleure récupération motrice, une réduction de la contribution de l’hémisphère non-lésé était observée en parallèle d’un retour d’activation de l’hémisphère ipsilésionnel [31]. De récentes revues de littérature suggèrent que la persistance de l’activation des aires préfrontales et pariétales de l’hémisphère non- lésé prédiraient une récupération sensorimotrice plus lente et incomplète [276, 280]. Quoique qu’aucun consensus ne soit établi pour le moment, ces études permettent de penser que le patron d’activation des aires sensorimotrices ipsi- et contralésionelles impliquées dans le contrôle moteur des membres atteints pourraient contribuer à un pronostic plus précis sur le degré de récupération [31, 281]. Au stade chronique, les personnes présentant une faible contribution de l’hémisphère non-lésé seraient celles présentant la meilleure récupération [276, 280].
En savoir plus

368 En savoir plus

Motricité du membre supérieur chez l'adulte en phase chronique d'AVC : la rééducation par réalité virtuelle, plus efficace que la kinésithérapie conventionnelle ?

Motricité du membre supérieur chez l'adulte en phase chronique d'AVC : la rééducation par réalité virtuelle, plus efficace que la kinésithérapie conventionnelle ?

Les études peuvent être mises en relation en fonction : - Du système de réalité virtuelle utilisé. - De la durée et du temps d’intervention par semaine.  DA SILVA 2015[47] et PIRON [r]

107 En savoir plus

Impact du syndrome frontal chez les patients cérébro-lésés en phase chronique : apport de la psychomotricité dans le domaine des fonctions exécutives

Impact du syndrome frontal chez les patients cérébro-lésés en phase chronique : apport de la psychomotricité dans le domaine des fonctions exécutives

De plus, si on veut mettre en évidence les stratégies compensatrices de ces patients, c’est une observation fine et précise qui va nous être utile. On peut mettre le patien[r]

91 En savoir plus

Caractérisation cytogénétique et moléculaire des translocations chromosomiques dans la phase blastique de la leucémie myéloïde chronique

Caractérisation cytogénétique et moléculaire des translocations chromosomiques dans la phase blastique de la leucémie myéloïde chronique

patients en phase chronique de la LMC utilisant les mêmes doses d’IFN, ont montré que 80% des patients atteignent une réponse hématologique, dont 70% avec une rémission hématologique complète (CHR) et disparition des signes cliniques (Talpaz et al., 1987). L’IFN-alpha est devenue la première thérapie liée non seulement à une réponse hématologique complète, mais aussi à une rémission cytogénétique durable associée à une meilleure survie. Cependant de nombreux effets secondaires de l’IFN ont été décrits, nécessitant l'interruption du traitement dans près de 20% des cas. Le mécanisme d'action de l’interféron demeure mal compris. Il possède surtout des propriétés antiprolifératives reliées à son effet sur le cycle cellulaire, principalement sur l’arrêt en G1 (Roos et al., 1984). Il a été démontré que l’arrêt du cycle cellulaire est associé à la surexpression des inhibiteurs des cdks (cyclin-dependent kinases) p15, p19, p21 et p27 induisant l’arrêt en G1 (Matsuoka et al., 1998; Sangfelt et al., 1999; Sangfelt et al., 1997). L’arrêt du cycle cellulaire est aussi associé à la diminution de l’expression du facteur de transcription MYC (Einat et al., 1985; Jonak and Knight, 1984; Sarkar et al., 2006) et à l’inhibition de la phosphorylation du suppresseur de tumeur RB1. La forme non phosphorylée de RB1 se lie à l’activateur transcriptionnel E2F, induisant ainsi un arrêt en G1 (Burke et al., 1992; Kumar and Atlas, 1992; Thomas et al., 1998). D’autres voies cellulaires sont activées suite au traitement à l’IFN type I incluant l’interféron α. En effet, une cascade de signalisation cellulaire est activée suite à l’hétérodimérisation des IFN type I avec les sous-unités des récepteurs transmembranaires IFNAR1 et IFNAR2, activant les kinases associées aux récepteurs Jak1 et Tyk2. Plusieurs protéines cellulaires sont phosphorylées suite à la liaison de l’IFN à ces récepteurs, dont Stat1, Stat2, Stat5, ISGF3 (Interferon stimulated gene factor 3), p38 MAPK, Akt, Crk, ainsi que les voies de signalisation en aval de PI3K, impliquant Akt et mTOR (Bekisz et al., 2010). Ces protéines affectées par l’IFN activent l’apoptose et donne un avantage antiprolifératif aux cellules traitées (Bekisz et al., 2010).
En savoir plus

247 En savoir plus

Chronique 1927 (2)

Chronique 1927 (2)

Non abbiamo, è vero, condotto a fine la stampa prevista della Riblio- gra/ia della latinità medievale italiana — che vuol dire della latinità quale fu scritta entro i confini dell ' attu[r]

9 En savoir plus

3 - Chronique (1924)

3 - Chronique (1924)

da Pietro Fedele, una di testi giuridici, comprendente anche le raccolt e documentarie, compilata da P. Leicht, una di testi agiografici dovuta alla diligenza di monsignor Francesco Lanz[r]

13 En savoir plus

3 - Chronique (1928)

3 - Chronique (1928)

Cange, and at the same time to plan an independent dictionary of late r British Latin, the materials for which might subsequently be placed a t the disposal of the international committe[r]

11 En savoir plus

4 - Chronique (1924)

4 - Chronique (1924)

— D'après les Cesta comitum Barchinonensiurn (xii° siècle), on donnait tra- ditionnellement comme date de promulgation de Usatici Barchinona e celle de 1068. Cependant, Ficker les croyai[r]

3 En savoir plus

4 - Chronique (1928)

4 - Chronique (1928)

le Président donne la parole aux représentants des divers pays par- ticipants pour exposer, à tour de rôle, les dispositions prises par le s Comités nationaux, en vue de répondre à la dé[r]

5 En savoir plus

Chronique des dépouillements et des travaux

Chronique des dépouillements et des travaux

Marouzeau, ces considéra- tions, qui nous paraissent si justes et si heureuses : « Quant à l 'étud e de la langue proprement dite, elle demande non pas seulement la cons- titution de vas[r]

9 En savoir plus

Chronique 1927 (1)

Chronique 1927 (1)

Dans les divers pays, les travaux pour le dépouillement des textes se poursuivent régulièrement. Ussani fait part qu' en Italie l'istituto Sto- rico Italiano reste intéressé à notre entr[r]

7 En savoir plus

Chronique bibliographique (1945)

Chronique bibliographique (1945)

que l' on s'est étonné de trouver sous la plume de Cicéron (Or. , II, 24, 58), mais dont la Regula Benedicti, les Vitae Patrum, des inscrip- tions nous offrent à plusieurs reprises l ' é[r]

13 En savoir plus

Show all 4255 documents...