chirurgie pédiatrique

Top PDF chirurgie pédiatrique:

Pépite | Prémédication par clonidine intranasale en chirurgie pédiatrique programmée chez les enfants d’âge préscolaire

Pépite | Prémédication par clonidine intranasale en chirurgie pédiatrique programmée chez les enfants d’âge préscolaire

32 CONCLUSION Cette étude permettra une première avancée dans l’écriture de recommandations de prémédication en chirurgie pédiatrique programmée, ce qui améliorera la prise en charge des enfants en âge périscolaire. Si la supériorité de la clonidine sur le placebo est démontrée sans effets indésirables majeurs, cette prémédication pourra être utilisée dans de nombreux centres y compris dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. La voie d’administration nasale permettra également une prémédication plus douce et mieux acceptée par les enfants.
Show more

38 Read more

Intérêt de l'évaluation pharmaco-économique et pharmaco-épidémiologique en chirurgie pédiatrique

Intérêt de l'évaluation pharmaco-économique et pharmaco-épidémiologique en chirurgie pédiatrique

Chapitre 4 – Pharmaco-épidémiologie et chirurgie pédiatrique Dans la situation d’un médicament ayant obtenu une AMM chez l’adulte, les méthodes de pharmaco-épidémiologie vont permettre de vérifier que le médicament est également efficace et bien toléré dans une indication pédiatrique similaire à celle ayant fait l’objet de l’AMM chez l’adulte, sans qu’il soit besoin d’en refaire la démonstration par un essai randomisé. Par exemple, l’évaluation de la tolérance et de l’efficacité du rituximab qui est un anticorps monoclonal anti-CD20 proposé dans le traitement du lupus systémique sévère chez l’adulte a été réalisée sur une série rétrospective de 18 patients (moyenne d’âge : 14 ans) (108). Les patients ont été suivis en moyenne 3 ans (+/ — 1, 3 ans). Les résultats de cette étude ont montré que la déplétion en lymphocytes B est survenue dans les deux semaines chez tous les patients et a persisté jusqu’à un an chez certains. Les scores d’activité clinique, les taux d’anticorps anti-DNA natif, la fonction rénale et la protéinurie se sont améliorés chez 93% des patients. Un patient est décédé d’une endocardite infectieuse probablement liée à l’immunosuppression (connue chez les patients adultes recevant ce traitement). Les auteurs ont donc conclu à l’efficacité du rituximab comme traitement adjuvant du lupus chez l’enfant, avec une bonne tolérance chez la majorité des patients. Ainsi, si plusieurs études pharmaco- épidémiologiques venaient confirmer ces résultats en termes d’efficacité et de sécurité, elles permettraient de poser la question de l’extension d’AMM sans nécessiter une étude randomisée en double aveugle versus un comparateur pour obtenir cette AMM.
Show more

379 Read more

Prise en charge de l'atrésie de l'osophage au service de chirurgie pédiatrique générale au CHU de Marrakech

Prise en charge de l'atrésie de l'osophage au service de chirurgie pédiatrique générale au CHU de Marrakech

Données épidémiologiques : Durant notre période d’étude, 31 patients avec une atrésie de l’œsophage ont été admis au service de chirurgie pédiatrique générale, soit une fréquence de 15.5[r]

154 Read more

Communication auprès du médecin traitant après chirurgie pédiatrique ambulatoire : identification des informations prioritaires par méthode de groupe nominal

Communication auprès du médecin traitant après chirurgie pédiatrique ambulatoire : identification des informations prioritaires par méthode de groupe nominal

L’objectif principal de la promotion de cette pratique est d’associer une amélioration du confort patient, sans majorer les risques [5], avec une diminution substantielle des coûts d’hospitalisation [6] avec des chiffres avancés allant jusqu'à 5,3 milliards d’euros par an [7]. Le succès de ce genre de pratique dépend en grande partie de l’organisation du pré, per et postopératoire. Cette logistique est explicitée dans la grille patient- traceur de l’HAS [8] qui vise à certifier ou à améliorer la qualité et la sécurité des soins en chirurgie ambulatoire. Elle contient, dans les éléments à investiguer, l’ensemble des documents nécessaires aux transmissions des informations entre le secteur d’hospitalisation et la médecine de ville. En chirurgie pédiatrique, cette pratique a fait l’objet de recommandations des sociétés savantes [9] largement diffusées et appliquées.
Show more

62 Read more

À propos de 4 années de formation au C.E.S. chirurgie pédiatrique à Abidjan

À propos de 4 années de formation au C.E.S. chirurgie pédiatrique à Abidjan

Les éC12nges avec des services de Chirurgie Pédiatrique à l'étranger est certairement d'un apport inestimable pour les performances d'un service de Chirurgie Pédiatrique en Afriq ue Noir[r]

81 Read more

Éviction du latex en chirurgie pédiatrique : étude de faisabilité au CHU de Grenoble

Éviction du latex en chirurgie pédiatrique : étude de faisabilité au CHU de Grenoble

Dans le cadre de ce projet, toutes les activités de chirurgie pédiatrique seront regroupées dans un même établissement. Actuellement, le bloc pédiatrique réalise des interventions sur la sphère urologique et digestive. Les autres spécialités chirurgicales comme l’orthopédie, ou encore la neurochirurgie sont actuellement exécutées dans des blocs spécialisés, accueillant également des adultes. Les produits utilisés dans ces blocs n’ont pas été analysés dans notre étude. Le regroupement de toutes les activités chirurgicales sur ce même site engendrera une nouvelle liste de dispositifs médicaux et médicaments, ce qui aura inévitablement un impact sur l’éradication du latex. Dans ce cadre, une nouvelle analyse devra être envisagée en tenant compte du nouveau matériel utilisé.
Show more

183 Read more

A propos de 4 années de formation au C.E.S de chirurgie pédiatrique à Abidjan

A propos de 4 années de formation au C.E.S de chirurgie pédiatrique à Abidjan

Les éC12nges avec des services de Chirurgie Pédiatrique à l'étranger est certairement d'un apport inestimable pour les performances d'un service de Chirurgie Pédiatrique en Afriq ue Noir[r]

81 Read more

Péritonites appendiculaires chez l’enfant : expérience du service de chirurgie pédiatrique générale du CHU de Marrakech

Péritonites appendiculaires chez l’enfant : expérience du service de chirurgie pédiatrique générale du CHU de Marrakech

Résumé Le diagnostic de péritonite appendiculaire reste très difficile chez l’enfant. Devant la fréquence des erreurs diagnostiques, nous avons réalisé cette étude rétrospective de 63 péritonites appendiculaires colligées sur une période de 2 ans, du 01 janvier 2009 au 31 décembre 2010, au service de chirurgie infantile du CHU Med VI, afin de juger la qualité de la prise en charge de cette pathologie, et de proposer des solutions pour l’améliorer. L’âge moyen était de 10 ans, avec une prédominance masculine (sex.ratio H/F :2,14), l’origine urbaine était prédominante(59%), une recrudescence de cette pathologie entre le mois d’avril et octobre a été notée, le délai moyen de consultation était de 5 jours. Le symptôme majeur était la douleur abdominale qui était diffuse chez 52% des cas, les vomissements étaient bilieux chez 53%, la diarrhée a été présente chez 18%. 92% des enfants étaient fébrile à l’admission avec une défense abdominale généralisée chez 46% d’entre eux. Une hyperleucocytose a été trouvée chez 86% des patients, 7,5% des radiographies d’abdomen sans préparation (ASP) ont mis en évidence la présence d’un stercolithe, 78% des échographies faites ont permis de poser le diagnostic. Une laparotomie d’emblée a été réalisée chez 96,5%, les appendices étaient retro coecale internes dans 32% des cas et perforés chez 48%. le traitement a été basé sur l’appendicectomie avec une toilette péritonéale abondante et un drainage, associé à une triple antibiothérapie. Le germe Escherichia coli a été trouvé dans 45% des cultures bactériologiques. 9% des cas avaient une évolution compliquée et La moyenne de séjour hospitalier était de 9 jours. Notre étude a mis en évidence l’absence de la chirurgie par laparoscopie, qui est devenue une actualité en matière de la prise en charge de cette pathologie.
Show more

173 Read more

Prise en charge de la sténose hypertrophique du pylore, Expérience du service de chirurgie pédiatrique générale du CHU de Marrakech

Prise en charge de la sténose hypertrophique du pylore, Expérience du service de chirurgie pédiatrique générale du CHU de Marrakech

1- - - - Préparation à la chirurgie Préparation à la chirurgie Préparation à la chirurgie Préparation à la chirurgie :::: Bien que plusieurs autres alternatives thérapeutiques ont été décrites dans la littérature, le traitement de la SHP est chirurgical, se base sur la pylorotomie extra muqueuse, cette intervention doit être précédée d’une réanimation médicale dont la durée varie en fonction de la précocité du diagnostic de 24 a 72 heures, dans notre série la durée moyenne de la réanimation est de 28h, ce qui est similaire a ce qu’on trouve dans les écrits, dans une étude faite par white la médiane de la durée entre le diagnostic et l’intervention chirurgicale a été d’un jour (avec un minimum de 1 jour et un maximum de 8 jours). (50)
Show more

110 Read more

Prise en charge chirurgicale de la hernie hiatale chez l'enfant au service de chirurgie pédiatrique générale du CHU de Marrakech

Prise en charge chirurgicale de la hernie hiatale chez l'enfant au service de chirurgie pédiatrique générale du CHU de Marrakech

La fréquence moyenne était de 15 cas/an, avec un âge moyen de 3,5 ans, et une prédominance masculine (Sexe Ratio M/F : 1,3). Les vomissements étaient le motif de consultation chez tous les patients, avec des signes respiratoires et ORL associés dans 36,7% des cas. La fibroscopie digestive haute réalisée systématiquement, avait un apport diagnostique et pronostique, même en l’absence des donnés du transit œso-gastro-duodénal, qui n’a été réalisé que dans 7 cas (23,4%). Les complications liées au RGO étaient d’ordre peptique (œsophagite chez 96,7% des cas, sténose chez 33,4% des cas) et respiratoires (36,7%). Les indications de la chirurgie étaient dominées par la présence d’anomalies anatomiques permanentes, avec des complications peptiques ne répondant pas au traitement médical, ou chez des enfants ayant un retard psychomoteur.
Show more

137 Read more

Préparation aux cliniques de chirurgie pédiatrique

Préparation aux cliniques de chirurgie pédiatrique

Toutes ces méthodes associent malgré tout lourdeur, agressivité, et risque iatrogène. L’acceptation de tels risques ne se conçoit que parce que le pronostic vital de l’enfant est gravement menacé. II.3.3.2. L’intervention chirurgicale Le but de la chirurgie est de réparer la coupole diaphragmatique en préservant au maximum les compliances pulmonaires. La réduction des viscères herniés permet de décomprimer le poumon et les cavités ventriculaires du coeur, surtout lorsque le foie est intrathoracique. La voie d’abord est abdominale du côté gauche, parfois thoracique du côté droit. Le premier temps comporte la réduction douce des viscères herniés. La réduction du foie peut nécessiter la section du ligament coronaire gauche en ayant soin de préserver le retour veineux hépatique. La dissection des berges diaphragmatiques précède leur fermeture. La mise en place d’une prothèse en silastic ou en goretex permet une suture sans tension, donc sans étirement des piliers. La confection d’une valve gastrique anti-reflux a été proposée pour prévenir le reflux gastro-oesphagien post-opératoire. La fermeture de la paroi abdominale peut aussi nécessiter la mise en place d’une plaque pour élargir la cavité abdominale rendue trop exiguë par le développement des viscères dans le thorax pendant la période prénatale. Une fois l’intervention réalisée le pronostic reste lié à la sévérité de l’hypertension artérielle pulmonaire.
Show more

81 Read more

Prise en charge des malformations anorectales au service de chirurgie pédiatrique générale du CHU de Marrakech

Prise en charge des malformations anorectales au service de chirurgie pédiatrique générale du CHU de Marrakech

Le pronostic vital des malformations anorectales dépend ; non seulement de la précocité du diagnostic, mais aussi et surtout de l’existence des malformations associées, qui [r]

146 Read more

Chirurgie pédiatrique en exemples

Chirurgie pédiatrique en exemples

• Hernie inguinale fréquente mais souvent les manœuvres de réintégration manuelle permettent de différer l’intervention • Rarement appendicite chez la nourrisson mais péritonite.[r]

106 Read more

carnet de pédiatrie en Afrique: Chirurgie pédiatrique illustrée

carnet de pédiatrie en Afrique: Chirurgie pédiatrique illustrée

• Hernie inguinale fréquente mais souvent les manœuvres de réintégration manuelle permettent de différer l’intervention • Rarement appendicite chez la nourrisson mais péritonite. • Indu[r]

126 Read more

La chirurgie metabolique, vers une (r)evolution de la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie metabolique, vers une (r)evolution de la chirurgie bariatrique ?

(3) Service de Chirurgie digestive, Département de Chirurgie, CHU Liège. résumé : la chirurgie bariatrique permet d’obtenir une perte de poids importante et soutenue et améliore considérablement le profil métabolique des patients obèses. la rémission du diabète de type 2, souvent observée, apparaît précocement, avant même l’obtention d’un amaigrissement majeur. elle paraît de plus en plus résulter d’une modification des hormones digestives impli- quées dans la régulation du comportement alimentaire et dans l’homéostasie glycémique plutôt que d’une simple restriction mécanique ou d’une malabsorption plus ou moins importante des aliments ingérés imposées par la procédure chirurgicale. la meilleure connaissance de ces mécanismes physiopathologiques, particulièrement bien étudiés en ce qui concerne la dérivation gastrique avec anse de roux en Y, a conduit récemment à une innovation dans les techniques chirurgicales proposées visant une chirurgie métabolique et non plus simplement une chirur- gie bariatrique. cette chirurgie métabolique est actuellement évaluée chez des patients diabétiques de type 2 avec une obésité modérée (imc < 35 kg/m²) ou même sans obésité (imc < 30 kg/ m²). le «belgian metabolic intervention (bmi) study group» espère pouvoir contribuer prochainement à cette évaluation dans une approche multidisciplinaire.
Show more

8 Read more

View of La transplantation rénale pédiatrique

View of La transplantation rénale pédiatrique

Les attitudes ne sont pas univoques dans le niveau de priorisation accordé aux receveurs pédiatriques. L ’Espagne, l ’Italie et les États-Unis partagent avec la France le choix d ’une forte priorisation avec des durées d’attente faibles. Mais cette priorisation est plus restreinte ailleurs, en particu- lier dans la zone Euro Transplant (regroupant la Hollande, la Belgique, le Luxembourg, l ’Allemagne, l’Autriche, la Croa- tie et la Slovénie) où les médianes d ’attente sont de l’ordre de deux ans [8]. Les arguments médicaux pour une telle priorisation sont principalement le retentissement sur la croissance et sur le développement psychomoteur de l ’insuf- fisance rénale sévère et son aggravation avec la durée de dialyse. Ces arguments sont rejetés par certains qui considè- rent que l ’impact de la dialyse est aussi important pour d’au- tres catégories de malades [9] et le choix d ’une forte priori- sation pédiatrique est certainement en partie un choix sociétal. Mais la petite taille de la population pédiatrique plaide en sa faveur compte tenu du faible impact négatif de la priorisation sur les autres candidats [10].
Show more

8 Read more

Ostéoradionécrose mandibulaire : d'une chirurgie de revascularisation à une chirurgie régénératrice

Ostéoradionécrose mandibulaire : d'une chirurgie de revascularisation à une chirurgie régénératrice

Madame le Professeur Sylvie TESTELIN Monsieur le Docteur Alexandre COUTTE Monsieur le Docteur Olivier BALÉDENT. DIRECTEUR DE THÈSE:[r]

139 Read more

Apport des hygiénistes dentaires en odontologie pédiatrique

Apport des hygiénistes dentaires en odontologie pédiatrique

Actuellement, la prévention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale et les dentistes ne sont pas rémunérés pour la motivation à l’hygiène. Seuls les dentistes les plus conscie[r]

70 Read more

Quen est-il de la chirurgie ambulatoire en chirurgie maxillo-faciale

Quen est-il de la chirurgie ambulatoire en chirurgie maxillo-faciale

La pratique de la chirurgie ambulatoire se généralise, bien connue aux États-Unis et de manière plus inégale en Europe, elle recouvre un ensemble d’actes chirurgicaux et d’investigation, elle est même en voie d’être la règle pour certaines pathologies. Cette évolution s’est faite pour répondre aussi bien aux nouvelles contraintes budgétaires qu’aux délais actuels de prise en charge. C’est également une adaptation de la médecine à la société elle-même en prenant en compte les conditions actuelles d’hygiène, de communication au sein de la population, ainsi que la demande du patient.
Show more

116 Read more

Epidémiologie de l’épilepsie à l’hôpital de jour pédiatrique

Epidémiologie de l’épilepsie à l’hôpital de jour pédiatrique

Dans notre série, elle a été donnée en première intention chez 10.5% des enfants dont plus de 88% avaient des crises partielles.. Le phénobarbital reste une alternative permettant d’évi[r]

113 Read more

Show all 1058 documents...