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Évaluation du programme Groupe Qualité par les médecins généralistes participants de la région Normandie et impact sur leur pratique

Évaluation du programme Groupe Qualité par les médecins généralistes participants de la région Normandie et impact sur leur pratique

Dr Mathilde PINEAU, médecin généraliste remplaçante en Vendée, a présenté sa thèse en juin 2019. L’objectif était d’identifier les motivations (l’intérêt) et l’impact sur la pratique, rapportés par les généralistes participant à ces rencontres. Les points forts concernant l’intérêt ont été le partage avec des confrères du même territoire, la convivialité, un exercice plus facile (confiance en soi, ré assurance…), la présence de médecins « remplaçants » et d’internes en médecine générale aux réunions, le cadre organisationnel (l’animation, la réflexion sur sa pratique sur des thèmes identifiés et communs à tous les groupes, la liberté d’expression…). L’évaluation de l’impact sur la pratique a montré des points positifs dans le domaine de la relation médecin/patient, de la décision médicale et de l’investissement professionnel (maîtrise de stage, recherche documentaire, rencontres avec d’autres professionnels de santé de proximité lors des réunions…). Dr PINEAU a pu confirmer un réel impact sur divers plans de l’exercice du médecin généraliste : sur les compétences professionnelles, sur la fréquence et la qualité de la collaboration avec les autres confrères et professionnels de santé, sur la motivation à devenir maître de stage, sur l’équilibre
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Évaluation et impact du sentiment de discrimination sur les trajectoires professionnelles

Évaluation et impact du sentiment de discrimination sur les trajectoires professionnelles

Évaluation et impact du sentiment de discrimination sur les trajectoires professionnelles L’analyse porte sur les discriminations ressenties et les modes d’insertion des jeunes d’origine maghrébine sur le marché du travail sept ans après leur sortie du système éducatif. Les relations de causalité entre le fait d’avoir subi une discrimination et les parcours professionnels méritent d’être questionnées. Traditionnellement, la mesure économique et économétrique de la discrimination centrée autour des analyses « toutes choses égales par ailleurs » ne peut directement intégrer l’endogénéisation du sentiment de discrimination. En effet, les individus sont considérés comme n’ayant pas eu les mêmes comportements sur le marché du travail, et donc les rendements de ces choix ne sont pas associés à de la discrimination. La mesure se trouve alors biaisée, n’intégrant pas le fait que certains individus modifient en amont du marché du travail et au début de leur vie active leur comportement en matière de formation, d’insertion professionnelle, de choix de métier ou de prétentions salariales… d’autant que cette intériorisation peut remonter à loin (école, collège…). L’objectif est ici de s’intéresser au sentiment de discrimination et de chercher à évaluer son impact sur les parcours professionnels sept ans après la sortie du système éducatif. Nous nous centrerons donc sur les effets directs et indirects d’un événement particulier - avoir subi une discrimination - sur les trajectoires sur le marché du travail, et en ce sens, amorçons un questionnement sur l’évaluation de la discrimination.
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Rédaction des directives anticipées chez les patients vivant en EHPAD : évaluation et impact de la mise en place expérimentale de deux consultations dédiées

Rédaction des directives anticipées chez les patients vivant en EHPAD : évaluation et impact de la mise en place expérimentale de deux consultations dédiées

RESUME TITRE : Rédaction des directives anticipées chez les patients vivant en EHPAD : évaluation et impact de la mise en place expérimentale de deux consultations dédiées. INTRODUCTION : Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d'état d'exprimer sa volonté. Au 31 décembre 2015, en France, 585 560 personnes fréquentent un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). En 2018, d’après un sondage commandé par le Centre national des soins palliatifs à l’institut BVA, seules 11 % des personnes de plus de 50 ans déclarent avoir « déjà rédigé » leurs directives anticipées. 58 % des sondés ne connaissent pas le dispositif. L'objectif principal de cette étude était de mesurer l'impact de l'information et de l'aide à la rédaction des directives anticipées, sur la rédaction ou la modification des directives anticipées, chez une personne vivant en EHPAD.
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Évaluation de la prise en charge des bactériémies liées aux dispositifs veineux centraux : impact du suivi des recommandations sur le pronostic

Évaluation de la prise en charge des bactériémies liées aux dispositifs veineux centraux : impact du suivi des recommandations sur le pronostic

Évaluation de la prise en charge des bactériémies liées aux dispositifs veineux centraux : impact du suivi des recommandations sur le pronostic.. Human health and pathol- ogy..[r]

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Évaluation des méthodes de mémorisation et d'assimilation dans un cursus de sciences médicales : impact du support vidéo sur une promotion de 4ème année

Évaluation des méthodes de mémorisation et d'assimilation dans un cursus de sciences médicales : impact du support vidéo sur une promotion de 4ème année

Benoît GREGOIRE Le 17/06/2019 Thèse pour l’obtention du diplôme d’état de docteur en CHIRURGIE DENTAIRE 2019 N°41 Titre : Évaluation des méthodes de mémorisation et d’assimilation dans un cursus de sciences médicales : impact du support vidéo sur une promotion de 4ème année. Résumé : L’enseignement est un domaine qui ne cesse d’évoluer. Le progrès et les techniques font que les méthodes changent. Le public à qui est transmis un savoir via différentes méthodes, évolue également. Cette thèse avait pour but d’évaluer l’apport d’une vidéo présentant un acte de chirurgie orale sur une promotion d’étudiants de 4ème année, dans le cadre du cursus d’odontologie. La première partie s’articule autour de l’anatomie et des mécanismes liés à l’apprentissage et à l’enseignement. Cette partie amène à l’étude réalisée durant cette thèse, ayant pour but de comprendre l’intérêt des étudiants pour le support vidéo durant leurs cursus et l’impact de celui-ci sur leur assimilation des actes. Les raisons d’un absentéisme croissant sont aussi abordées et la vidéo est utilisée comme élément pouvant intervenir face à la perte d’intérêt qu’ont les étudiants pour la présentation d’un cours de manière classique. Les résultats nous montrent qu’une large majorité des étudiants ne se rend pas en cours car ils estiment avoir assez d’éléments pour valider l’examen. La vidéo est sollicitée parmi les étudiants, même ceux étant absents en amphithéâtre car ce support intéresse, les attire et aide à leur assimilation. Plus de la moitié des étudiants ne sont pas réfractaires à un changement de présentation des cours mais les raisons de cette volonté sont eux aussi basées sur la recherche de réussite à l’examen et non sur l’assimilation et la compréhension d’actes qui seront la base d’un exercice clinique.
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Impact de l'auto-évaluation sur le sentiment d'efficacité personnelle de lycéens en EPS : étude de cas concernant le champ d'apprentissage 4

Impact de l'auto-évaluation sur le sentiment d'efficacité personnelle de lycéens en EPS : étude de cas concernant le champ d'apprentissage 4

l’échange ». Sur la première leçon, les élèves devaient viser dans chacune des quatre zones du terrain tout en évitant de viser la zone centrale dans laquelle se trouve leur partenaire. Dans la troisième leçon, les élèves devaient rompre l’échange le plus rapidement possible, et étaient en situation d’opposition avec l’autre joueur. Il était donc plus facile de réussir la situation de la leçon 1 dans laquelle les élèves étaient en coopération, que la situation de la leçon 3 dans laquelle les élèves étaient en opposition. Ceci peut expliquer le résultat plus élevé de l’auto-évaluation sur la leçon 1, et probablement l’augmentation du SEP des élèves. Nous pouvons faire l’hypothèse que le thème de la leçon, ainsi que le degré de difficulté de la situation demandée a un impact sur l’évolution du SEP des élèves mais également sur leur engagement. Lors du match de la leçon 1 avec comme thème la variation des trajectoires en visant différentes zones, les élèves ont eu la possibilité de choisir leur zone bonus préférentielle (soit à l’avant soit à l’arrière) qui leur rapportent 3 points. Nous avons essayé de diminuer les contraintes pesant sur la mobilisation des élèves pour tendre vers des formes d’auto-détermination, pour offrir aux élèves des possibilités de choix. En laissant la possibilité aux élèves de choisir la valorisation de certaines zones selon leurs points forts, nous créons un sentiment de liberté chez les élèves soutenant leur engagement puisque cela favorise les croyances de contrôle perçu, d’efficacité personnelle ( Genty et Andre, 2001).
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Évaluation de l’ajustement des prescriptions d’antimicrobiens et de son impact chez les patients hospitalisés souffrant d’obésité sévère

Évaluation de l’ajustement des prescriptions d’antimicrobiens et de son impact chez les patients hospitalisés souffrant d’obésité sévère

force, car l’évaluation de l’adéquation est beaucoup plus juste. Plusieurs études ne mentionnent pas tous ces détails qui peuvent néanmoins affecter les conclusions. D’autre part, nous avons pu montrer, sous différents angles, l’impact positif d’un système informatisé d’aide à la décision sur l’amélioration des prescriptions d’antimicrobiens chez les patients souffrant d’obésité sévère, pour lesquels ce type d’interventions a été rarement rapporté dans la littérature. Qui plus est, nous avons mené une étude quasi-expérimentale, le devis généralement utilisé lorsque les études contrôlées randomisées ne sont pas possibles. Grâce à des analyses de séries temporelles interrompues incluant plusieurs mesures avant et après l’intervention, nous avons pu contrôler plus facilement pour différentes variables confondantes (ex. saisonnalité), procéder à des analyses davantage robustes et déceler des impacts immédiats ou graduels (Harris et al., 2006). De plus, l’intervention a été évaluée durant huit ans, alors que la plupart des études rapportent des périodes beaucoup plus courtes. Nous avions accès à tous les patients hospitalisés ayant une valeur d’IMC disponible (90 % de tous les patients), ce qui a limité les biais de sélection et nous a permis de comparer l’intervention en fonction de l’absence d’obésité et des classes d’obésité. Bref, ce projet de recherche a permis de faire une évaluation à plusieurs niveaux : descriptif, impact des issues cliniques et impact d’une intervention, ce qui lui confère un aspect exploratoire intéressant, dans un domaine où les connaissances demeurent limitées.
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Modélisation et simulation des flux d'informations Ville-Hôpital et évaluation de leur impact sur le parcours de soins

Modélisation et simulation des flux d'informations Ville-Hôpital et évaluation de leur impact sur le parcours de soins

dynamique de recherche au niveau national avec des publications scientifiques de haut niveau dans le domaine du SIH. C’est dans ce contexte que le projet e-SIS (évaluation en Système d’information de santé) a émergé, en réponse à l’appel à projets spécifique du PREPS-SIPS (Systèmes d’Information de Production de Soins) dont l’objet d’évaluer la création de la valeur dans les établissements de santé par l’usage des SIPS. Cette thèse s’inscrit dans le cadre du projet e-SIS dont l’investigateur principal est le centre de cancérologie Léon Bérard (Lyon). Le projet se propose de relever le défi de cette évaluation en investiguant entre autres l’impact des technologies de l’information et de communication sur le parcours patient (Perrier et al., 2014). Le projet e-SIS est structuré autour de 4 axes de recherche : l’impact des SI de santé sur les consultations externes et sur la communication ville-hôpital, l’hospitalisation à domicile et le parcours du patient, la performance globale des établissements hospitaliers mesurée par des indicateurs macro, et enfin le pilotage stratégique des établissements hospitaliers. Cette thèse s’inscrit dans le premier axe du projet e-SIS.
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Évaluation de 3 fonctions accessoires des pompes à insuline‎ : fréquence d'utilisation et impact métabolique

Évaluation de 3 fonctions accessoires des pompes à insuline‎ : fréquence d'utilisation et impact métabolique

D’autre part, l’efficacité de l’AB est influencée par quelques facteurs dépendants du patient, que notre questionnaire n’a pas évalués. Tout d’abord, sa fréquence d’utilisation par les patients. Nous pouvons supposer qu’elle était pluriquotidienne, ce qui explique qu’il puisse y avoir un impact sur un indicateur tel que l’HbA1c, principalement chez les patients ayant l’habitude de sous évaluer leurs bolus. Ensuite, l’évaluation des glucides par les patients. De 20 à 50% de leurs estimations seraient erronées et nous ne savons pas quel est le degré de manque de précision susceptible d’induire l’AB en erreur(24,25). Des aides au patient existe pour cette tâche sous forme de tables de données alimentaires incorporées dans les pompes et l’AB permet, indirectement, au patient de se centrer sur l’évaluation des glucides et d’améliorer celle-ci.
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Comparaison sociale dans le contexte du risque chez des participants sains et en privation chronique de sommeil : impact sur l'auto-évaluation, les affects et le comportement

Comparaison sociale dans le contexte du risque chez des participants sains et en privation chronique de sommeil : impact sur l'auto-évaluation, les affects et le comportement

Natalia Rusnac. Comparaison sociale dans le contexte du risque chez des participants sains et en priva- tion chronique de sommeil : impact sur l’auto-évaluation, les affects et le compor[r]

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Impact d’un nouveau modèle de soins pharmaceutiques sur la polymédication et les médicaments potentiellement inappropriés en soins de longue durée : évaluation du modèle québécois PEPS

Impact d’un nouveau modèle de soins pharmaceutiques sur la polymédication et les médicaments potentiellement inappropriés en soins de longue durée : évaluation du modèle québécois PEPS

Ceci pourrait être dû au hasard. Toutefois, considérant que les personnes dans le groupe témoin (moyenne d’âge de 85,8 ans) sont plus âgées que dans le groupe exposé (moyenne d’âge de 84,1 ans) et que la différence entre les groupes est statistiquement significative (p=0,009), nous pouvons nous attendre à une morbidité plus grande dans le groupe témoin. Aussi, les personnes âgées entre 86 et 95 ans représentent 47% des personnes dans le groupe témoin alors qu’il en représente 39% dans le groupe exposé. En ce qui concerne les personnes en fin de vie, une analyse de sensibilité excluant les individus ayant une date de décès deux semaines suivant la date évaluée a été faite. En effet, la pharmacothérapie change en fin de vie et les critères de Beers ne s’appliquent pas à cette clientèle (18), car certains MPI deviennent appropriés dans ces circonstances. Finalement, des résultats similaires ont été obtenus suite à l'analyse de sensibilité puisque seuls trois résidents ont été exclus dans le groupe exposé et deux dans le groupe témoin. Ainsi, nous savons que la majorité des décès sont survenus au-delà de deux semaines suivant la date d’évaluation. Ici, le fait d’avoir une population ouverte permet d’avoir un échantillon considérable malgré les décès en cours d’étude, ce qui est inévitable vu l’espérance de vie limitée de la clientèle en CHSLD. Par contre, ceci pourrait avoir un impact sur nos résultats, puisque chaque mort permet aussi une nouvelle admission et les personnes nouvellement admises pourraient avoir eu un temps d’exposition au modèle PEPS moindre, sous-estimant ainsi les résultats obtenus.
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Impact sur l'environnement du projet "Oléoduc et super-port St-Laurent". Tome IV :évaluation de l'impact écologique du projet.

Impact sur l'environnement du projet "Oléoduc et super-port St-Laurent". Tome IV :évaluation de l'impact écologique du projet.

seoond vecteur est la dérive de surface (surface wind drift current vector) qui est tracé de façon relative au premier.. Ce facteur vent est incormu, mais il pourra[r]

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Résistance génétique aux nématodes gastro-intestinaux chez les ovins : évaluation des stratégies de sélection et de leur impact à l'échelle de l'élevage

Résistance génétique aux nématodes gastro-intestinaux chez les ovins : évaluation des stratégies de sélection et de leur impact à l'échelle de l'élevage

118 Abstract Anthelmintic resistance in gastrointestinal nematodes (GIN) has been increasingly reported in small ruminants worldwide over the last years. Genetic selection for enhanced resistance to GIN appears as a promising way to control GIN infections in grazing ruminants but its interaction with host tolerance (i.e. the change in performance according to the level of infection) is challenging to measure and mostly unknown. The objective of this study was (i) to evaluate the long-term effectiveness of genetic selection for GIN resistance in sheep and (ii) to study the potential impact of this selection on growth traits over the time course of infection. A divergent selection based on faecal egg count measured at the end of two consecutive artificial infections with Haemonchus contortus has been performed in the Romane meat breed. After two generations of selection, 91 naïve female lambs (51 from the resistant (R) line and 40 from the (S) line) were successively infected at 3 to 4 months of age with 3 500 L3 larvae of H. contortus for 28 days and 10 000 L3 for 35 days. Faecal egg counts (FEC), haematocrit, body weight (BW), back fat thickness (BFT) and muscle depth (MD) were measured at the beginning and at the end of the second infection in all 91 females and twice a week over the course of infection in the 42 lambs with the most extreme genetic potential.
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Évaluation de la couverture vaccinale des jeunes enfants de la Montérégie au regard des facteurs sociodémographiques et impact de l'ajout de nouveaux vaccins

Évaluation de la couverture vaccinale des jeunes enfants de la Montérégie au regard des facteurs sociodémographiques et impact de l'ajout de nouveaux vaccins

En Monteregie comme ailleurs au Quebec, les couvertures vaccinales des enfants de 2 ans selon les facteurs sociodemographiques sont peu connues. Avec l'ajout des nouveaux vaccins, le c[r]

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Évaluation des connaissances des parents concernant l’impact des écrans sur les enfants et les comportements à adopter pour limiter cet impact en Isère et en Savoie

Évaluation des connaissances des parents concernant l’impact des écrans sur les enfants et les comportements à adopter pour limiter cet impact en Isère et en Savoie

compréhensible que ce n’ait pas toujours été mis en place. Le choix du questionnement par QCM a probablement entrainé un biais. Les questions fermées sous forme de QCU ou QCM suggèrent des réponses. Il est possible que le taux de bonnes réponses par question aurait été potentiellement moins élevé s’il s’agissait de questions avec réponses rédactionnelles attendues, comme « Jusqu’à quel âge est-il recommandé de ne pas exposer son enfant aux écrans ?» ou «Citez les impacts négatifs des écrans à court terme et à long terme». Et puis, les parents ont probablement été influencé par la question « Y-a-t-il un impact négatif si un enfant en bas âge joue dans le salon et que la télévision est allumée?» compte tenu du sujet de thèse.
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Évaluation historique des herbus du Mont-Saint-Michel au droit des aménagements et impact du tourisme autour de ces nouveaux aménagements (barrage, parking, pont-passerelle…)

Évaluation historique des herbus du Mont-Saint-Michel au droit des aménagements et impact du tourisme autour de ces nouveaux aménagements (barrage, parking, pont-passerelle…)

Mise à part ces deux zones, les herbus Ouest et Est autour du Mont-Saint-Michel sont en constante progression renforçant l’utilité de la mise en place du projet de rétablissement du ca[r]

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Pollution de l’environnement marin et santé humaine : Mesure, évaluation et Impact des contaminants chimiques et biologiques dans les produits de la pêche au niveau du littoral marocain

Pollution de l’environnement marin et santé humaine : Mesure, évaluation et Impact des contaminants chimiques et biologiques dans les produits de la pêche au niveau du littoral marocain

Pour cela, nous avons choisi d'évaluer les teneurs de certains métaux lourds (plomb, cadmium et mercure) et des hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) trouvés dan[r]

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Étude d'une série de bande dessinée : analyse du contenu de la collection "Boule et Bill" et évaluation de son impact au sein d'une population enfantine

Étude d'une série de bande dessinée : analyse du contenu de la collection "Boule et Bill" et évaluation de son impact au sein d'une population enfantine

de la part du reste des ecoliers est comprehensible. Tbutefois 1'analyse de cette question a montre que les histoires sont bien suivies et que plusieurs ecoliers ont lu toute la collec[r]

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Évaluation des pratiques professionnelles : impact d’une sensibilisation sur l’amélioration de l’hygiène des mains aux urgences, étude faite aux urgences du CHU de Pellegrin en 2017

Évaluation des pratiques professionnelles : impact d’une sensibilisation sur l’amélioration de l’hygiène des mains aux urgences, étude faite aux urgences du CHU de Pellegrin en 2017

RESUME: Objectives: Several studies have shown that peer grouping is an expert group, each providing his skills, in order to solve problems encountered in consultation. It would seem, therefore, that this type of continuing medical formation has a positive impact on practice. Main objective: to know the contributions in practice "about cases" presented in Peer Groups (GPs) constituted of locum general practitioners between one and six years after the DES. Method: Qualitative study by semi-directed individual interviews analyzing a clinical case discussed in a previous GPs meeting, with locum general practitioners, practicing in Nouvelle Aquitaine, one year after their DES. Results: 13 individual interviews were conducted from 6 different GPs. Each clinical case approached had an impact on their practice, gathering different themes, regardless of the role of listener or actor. In 2 groups, exchanges via the application WhatsApp® exist to extend the link outside the sessions, allowing sharing and questioning other cases experienced. The specificity of locum practitioner is the lack of feedback on their practice, the fear of forgetting knowledge, as well as a particular patient-locum general practitioner relationship requiring an adaptation of their practice to the patient and to the replaced doctor, assisted by the GPs. Initial formation appears to be the starting point for these GPs as 10 interviewees were sensitized during their initial formation and wanted to replicate this experience. A pedagogue profile is present for group’s leaders. None of the 6 GPs is labeled to validate the Continuing Professional Development. Conclusion: Meetings are experienced as accessible and friendly meetings. The sharing of the practice and the social link motivate the participants to form regularly, as an extension of the initial formation.
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Évaluation systématique de la consommation d’alcool récente chez les 18-35 ans consultant aux urgences du CHU de Bordeaux et impact sur la morbidité

Évaluation systématique de la consommation d’alcool récente chez les 18-35 ans consultant aux urgences du CHU de Bordeaux et impact sur la morbidité

A l’étranger, c’est environ 80% des patients admis aux urgences et ayant une alcoolémie très élevée (>400mg/dL) qui reconnaissent consommer au moins 5 verres par jour, a[r]

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