Marche et attention sélective chez les personnes âgées

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Texte intégral

(1)

                   

Marche  et  a)en+on  sélec+ve  chez  les  personnes  âgées    

1. Introduc+on  

 

Différents   paramètres   de   la   marche,   dont   notamment  une  variabilité  du  pas  élevée  et  un   ralen8ssement   de   la   vitesse   de   marche   sous   condi8on   de   double   tâche,   ont   pu   être   iden8fiés   comme   indicateurs   sensibles   perme<ant   d’évaluer   le   risque   de   chute   (5,2).  

Un  lien  entre  troubles  de  la  marche,  chutes  et   fonc8ons   a<en8onelles   chez   les   personnes   âgées   peut   être   considéré   comme   établi   (1,3,6).  

 Objec+f:   Evaluer   les   différences   de   ces   paramètres   de   marche   en   fonc8on   de   la   performance  dans  un  test  d´a<en8on  sélec8ve.  

   

2.  Matériel  &  méthode

 

Echan+llon  

L´échan8llon   est   composé   de   33   personnes   âgées   (24   femmes)   résidant   en   long   séjour.   Critères   d’exclusion:    MMS  <  23    et  l’incapacité  de  marcher  une  distance  de  10m  sans  déambulateur  lors  de   l’analyse  de  la  marche.  

     

 

       

Procédure  &  instruments  

Test  d’a)en+on  sélec+ve  –  AKT  

L’  AKT  (4)  est  un  test  adapté  aux  personnes  âgées.  Le  paramètre  central  de  ce  test,  faisant  fonc8on   de  variable  indépendante  lors  de  ce<e  étude,  est  le  pourcentage  d’erreurs  commises  .    

 Analyse  de  la  marche  

L’analyse  de  la  marche  a  été  réalisée  à  l’aide  du  système  Gaitrite®.    

       Paramètres  mesurés:  

•  Vitesse  (cm/s)  

•  variabilité  de  la  longueur  du  cycle  de  marche  (%)          Condi+ons  de  marche:  

•  Marche  normale  

•  Marche  sous  condi8on  de  double-­‐tâche:  compter  à  rebours  (50-­‐2)  

A  par8r  des  informa8ons  dans  ces  deux  condi8ons  on  peut  calculer  les  «  DT-­‐Costs  »  ([paramètre   sous  double-­‐tâche  -­‐  paramètre  sous  marche  normale]/paramètre  sous  marche  normale).  

 Analyse  sta+s+que  

Regroupement   des   sujets   parmi   deux   groupes   en   fonc8on   de   leur   performance   dans   l’AKT,   exprimée  en  scores  standardisés:  

(1)  Groupe  performance  cogni+ve  +  (bonne  performance,  peu  d’erreurs)  

(2)  Groupe  performance  cogni+ve  –  (mauvaise  performance,  beaucoup  d’erreurs)   Evalua8on  des  différences  intergroupes  dans  les  paramètres  de  marche.  

3.  Résultats  

 

•  Variabilité   de   la   longueur   du   cycle   de   marche  :  

 Différence   significa8ve   entre   les   deux   groupes   de   performance   (U   =   175.0;   p   <   .05)   .   Pour   le   groupe   moins   performant,   les   DT-­‐Costs   sont   significa8vement   plus   élevés   que   dans   l’autre   groupe  .  

 

•  Vitesse  de  marche:  

Pas  de  différences  significa8ves  (U  =  89.0;  p  =  . 32),   mais   on   peut   constater   que   les   DT-­‐Costs   dans   le   groupe   moins   performant   sont   plus   importants   (-­‐21.0%)   que   dans   le   groupe   plus   performant  (-­‐10.6%).  

 

4.  Discussion  et  conclusion

 

Lors  de  la  présente  étude,  on  a  pu  me<re  en  évidence  le  lien  existant  entre  les  fonc8ons  a<en8onnelles  et  la  marche  humaine  chez  des  personnes   âgées.  Ainsi,  les  personnes  moins  performantes  dans  l’AKT  montrent  des  DT-­‐Costs  de  la  variabilité  de  la  longueur  du  cycle  de  marche  plus  importante   sous  condi8on  de  double  tâche,  ce  qui  correspond  à  un  risque  de  chute  plus  élevé.  Pour  la  vitesse  de  marche,  la  différence  entre  les  DT-­‐Costs  n’est   pas  significa8ve,  mais  d’un  point  de  vue  descrip8f,  on  peut  constater  que,  pour  le  groupe  moins  performant,  les  DT-­‐Costs  sont  10%  plus  élevés  que   dans  le  groupe  plus  performant.  

Ces  résultats  me<ent  en  évidence  les  différences  dans  les  paramètres  de  marche  en  fonc8on  de  la  capacité  a<en8onnelle  chez  les  personnes  âgées.  

Ceci   nous   permet   de   conclure   que   des   déficits   a<en8onnels   sont   associés   à   un   risque   de   chute   plus   élevé,   un   résultat   qui   pourra   avoir   des   implica8ons  pour  la  conceptualisa8on  de  programmes  visant  à  une  préven8on  de  chutes.    

Bibliographie  

1.  Allali,  G.,  Assal,  F.,  Kressig,  R.W.,  Dubost,  V.,  Herrmann,  F.R.,  &  Beauchet,  O.  (2008).  Impact  of  impaired  execu8ve  func8on  on  gait  stability,  Dement  Geriatr  Cogn  Disord,  26(4),  364-­‐369.    

2.  Beauchet,  O.,  Dubost,  V.,  Gonthier,  R.,  &  Kressig,  R.W.  (2005).  Dual-­‐task-­‐related  gait  changes  in  transi8onally  frail  older  adults:  the  type  of  the  walking-­‐associated  cogni8ve  task  ma<ers.  Gerontology,  51(1),  48-­‐52.    

3.  Beauchet,  O.,  &  Berrut,  G.  (2006).  Marche  et  double  tâche:  défini8on,  interêts  et  perspec8ves  chez  le  sujet  âgé  [Gait  and  dual-­‐task:  Defini8on,  interest  and  perspec8ves  in  the  elderly].  Psychol  NeuroPsychiatr  Vieil,  4(3),  215-­‐225.    

4.  Ga<erer,  G.  (2007).  Alters-­‐KonzentraFons-­‐Test.  2.  Überarbeitete  und  neu  normierte  Auflage.  Göxngen:  Hogrefe.  

5.  Kressig,  R.  W.,  &  Beauchet,  O.  (2004).  Die  Rolle  der  Ganganalyse  in  therapeu8schen  Trainingsprogrammen  von  Betagten.  Z  Gerontol  Geriat,  37(1),  15-­‐19.    

6.  Yogev-­‐Seligman,  G.,  Hausdorff,  J.M.,  &  Giladi,  N.  (2008).  The  role  of  execu8ve  func8on  and  a<en8on  in  gait.  Movement  Disorders,  23(3),  329-­‐342.  

Véronique  CORNU

a,b

,    Jean-­‐Paul  STEINMETZ

a

,  Carine  FEDERSPIEL

a,c

 

a  ZithaSenior,  Recherche  &  Développement;  b  Université  du  Luxembourg,  ECCS,  COSA;  c  ZithaKlinik,    Réhabilita8on  gériatrique    Contact:  veronique.cornu@uni.lu  

 

Caractéris+ques  de  l’  échan+llon  [M  (SD)]  

Âge   83.7  (6.2)  

MMS   27.6  (1.9)  

Force  de  préhension  maximale  (kg)   18.3  (7.4)  

Indice  de  Barthel   92.2  (11.0)  

Temps  “Get  Up”  (sec)   20.6  (7.2)   Déambulateur  au  quo8dien  

         oui            non  

 68.8%  

31.3%  

64,7  cm/s  

56,5  cm/s  

-­‐10,6%  

68,6  cm/s  

54,5  cm/s  

-­‐21,0%  

-­‐50   -­‐30   -­‐10   10   30   50   70   90  

Condi+on:  Marche  normale   Condi+on:  Marche  DT   Dual-­‐Task  costs   Vitesse  de  marche  (cm/s)  &  Dual-­‐task  costs  (en  %)    pour  les  deux  groupes  de  

performance  cogni+ve   Groupe  performance  cogni8ve  +   Groupe  performance  cogni8ve  −  

6,5%   7,5%  

47,2%  

5,3%   9,2%  

142,4%  

-­‐50   0   50   100   150   200   250  

Condi+on:  Marche  normale   Condi+on:  Marche  DT   Dual-­‐Task  costs  

Variabilité  de  la  longueur  du  cycle  de  marche  &  Dual-­‐task  costs  pour  les  deux   groupes  de  performance  cogni+ve  

Groupe  performance  cogni8ve  +   Groupe  performance  cogni8ve  −  

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Références

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