PATHOLOGIES LIEES AUX GLANDES SURRENALES L'ALDOSTERONE
1-Metabolisme
1.1-Biosynthèse
• Synthétisée dans la zone glomérulée de la corticosurrénale.
• A partir du cholestérol, P5, P4.
• Deux des enzymes intervenant en fin de synthèse n'existent que dans cette zone.
• La synthèse ne fait pas intervenir la 17hydroxylase
1.2-Catabolisme
• Essentiellement hépatique.
• = Dérivés hydrogénés
• Glucurono ou une sulfo-conjugaison
• Améliore la solubilité
• Élimination dans les urines.
2-Transport plasmatique
• Faiblement liée à 2 protéines plasmatiques de transport : - Albumine et CBG.
• Considérée comme libre
3-Actions physiologiques
Le rôle essentiel de l’aldostérone est de régler le transport du Na+ et du K+ au niveau du rein, de l’intestin et même d’autres organes.
• Action au niveau du tubule distale et le tube collecteur du rein:
- stimule la réabsorption du Na+ et l’élimination du K+ (figure 3)
• Action sur la volémie. La réabsorption de sodium s’accompagne d’une réabsorption passive d’eau qui provoque une augmentation de la volémie.
• Participe au maintien de la pression artérielle. L’augmentation de la volémie par la réabsorption d'eau/Na+ entraine une augmentation de la pression artérielle.
• Rôle dans l'équilibre acido-basique par Élimination des H+ sous forme d’ions ammonium NH4+ et de dihydrogénophosphate H2PO4- (figure 4 et 5)
Figure 3 : action de l’aldostérone : réabsorption du Na+ et l’élimination du K+
Figure 4 : élimination de H+ sous forme de NH4+ (NH4+ provient du métabolisme)
Figure 5 : élimination de H+ sous forme de H2PO4- (H2PO4- provient du métabolisme)
4-Régulation de la sécrétion de l’aldostérone
4.1-Facteurs stimulateurs
: La libération de l’aldostérone est régulée principalement par :• 1 - Le système rénine-angiotensine (+++)
• 2 – L’Hyperkaliémie (directement)
• 3 - L'ACTH
4.1.1- Le système rénine-angiotensine (+++)
• La rénine agit sur l'angiotensinogène qui ibère un décapeptide de N-ter;
formant l'angiotensine I (sans activité biologique).
• L’aldostérone exerce un rétrocontrôle négatif (inhibation) sur la libération de rénine.
• L'angiotensine I
• Grâce à la convertase pulmonaire donne l’angiotensine II ;
• L'angiotensine II
Stimule la couche glomérulée suite à une baisse de la volémie et de la pression sanguine synthése de l'aldostérone
4.1.2- L’Hyperkaliémie
Stimulus spécifique de la sécrétion de l'aldostérone.
4.1.3- L'ACTH
Stimule les enzymes de la biosynthèse de l'aldostérone
4.2-Facteurs inhibiteurs:
• L'ANP (Atrial Natriuretic Peptide) est une hormone d'origine cardiaque (oreillette gauche) :
- Inhibe la libération d'aldostérone et de rénine - Favorise l'élimination du Na+.
• La progestérone et la 17- alpha (OH) progestérone
- Inhibiteurs compétitifs de l'aldostérone qui peuvent se fixer sur ses récepteurs et les bloquer
