Place des examens Place des examens
complémentaires dans l’HTA complémentaires dans l’HTA
Florian SIBILLE
Florian SIBILLE
SOMMAIRE SOMMAIRE
Bilan initial recommandé Bilan initial recommandé
Objectifs du bilan initial Objectifs du bilan initial
Fréquence de suivi Fréquence de suivi
Références Références
Bilan initial recommandé Bilan initial recommandé
Créatininémie et estimation du DFG Créatininémie et estimation du DFG
BU (protéinurie, hématurie) et BU (protéinurie, hématurie) et quantification si positivité
quantification si positivité
Kaliémie (sans garrot) Kaliémie (sans garrot)
À jeun: glycémie, cholestérol total et HDL, À jeun: glycémie, cholestérol total et HDL, triglycérides, calcul du LDL cholestérol
triglycérides, calcul du LDL cholestérol
ECG de repos ECG de repos
Bilan initial recommandé Bilan initial recommandé
DFG par formule de Cockcroft et Gault : DFG par formule de Cockcroft et Gault :
Formule de Friedewald : Formule de Friedewald :
DFG = [(140-âge)xpoids/créatininémie]xK
Âge en années, poids en kg, créatininémie en μmol/L et K=1,23 pour les hommes et 1,04 pour les femmes
LDL (g/L) = cholestérol total (g/L) - HDL (g/L) – triglycérides/5 (g/L)
Objectifs du bilan initial Objectifs du bilan initial
Rechercher les FDR associés Rechercher les FDR associés
Rechercher une atteinte des organes Rechercher une atteinte des organes cibles
cibles
Rechercher une maladie cardio-vasculaire Rechercher une maladie cardio-vasculaire associée
associée
Eliminer une HTA secondaire Eliminer une HTA secondaire
Fréquence de suivi Fréquence de suivi
Paramètres
Paramètres Si HTA contrôlée Si HTA contrôlée non compliquée
non compliquée Situations particulièresSituations particulières BU (protéinurie)
BU (protéinurie) 12 mois12 mois KK++, créatininémie, , créatininémie,
DFGDFG 1 à 2 ans1 à 2 ans Si fonction rénale normale:Si fonction rénale normale:
Avant et 7 à 15 jours après Avant et 7 à 15 jours après
l’instauration d’un traitement l’instauration d’un traitement
diurétique ou inhibiteur du SRAA diurétique ou inhibiteur du SRAA
ou en cas d’événements ou en cas d’événements
intercurrents.
intercurrents.
Si fonction rénale altérée:
Si fonction rénale altérée:
La périodicité (en mois) est La périodicité (en mois) est
Fréquence de suivi Fréquence de suivi
Paramètres
Paramètres Si HTA Si HTA
contrôlée non contrôlée non compliquée compliquée
Situations particulières Situations particulières
glycémie
glycémie 3 ans, si 3 ans, si initialement initialement normale normale
Plus souvent en cas Plus souvent en cas
d’hyperglycémie modérée à d’hyperglycémie modérée à jeun, de modification du poids jeun, de modification du poids ou du mode de vie
ou du mode de vie
ECGECG 3 ans3 ans Plus souvent en cas de signes Plus souvent en cas de signes d’appel à l’interrogatoire ou à d’appel à l’interrogatoire ou à EALEAL 3 ans, si 3 ans, si
initialement initialement normaux normaux
Plus souvent en cas de Plus souvent en cas de
traitement hypolipidémiant, de traitement hypolipidémiant, de modification du poids ou du modification du poids ou du mode de vie.
mode de vie.
