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Quelle. Nutrition. Pour. quel âge? ème. ème. ème. JDP, Paris Didac.femme.serpent

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Academic year: 2022

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(1)

Didac.femme.serpent

Quelle Nutrition Pour quel 1 er 2 ème 3 ème 4 ème

âge ?

JDP, Paris 2014

(2)

ENFANCE

Beaucoup de certitudes observationnelles

(croissance !)

(3)

Protein Needs g/day

Recommended Dietary Reference Intakes. 2002

Age Male Female

Child 0-0.5 yrs 9 9

1-3 13 13

4-8 19 19

14-18 52 46

(4)

Adultes < 70 ans

Quelques certitudes…, mais impact de

Habitudes alimentaires Activité physique

« Agresseurs » environnementaux

Vieillissement biologique

(5)

Protein Needs

Recommended Dietary Reference Intakes. 2002. ESPEN guidelines on enteral nutrition. Clin Nutr 2006; 25: 177-360

Male Female M – F

g/d g/d g/kg/d

Healthy 56 46 0.8

Pregnant - 71

Lactating - 71

Patient Diseased 1.2 - 1.5

Surgical 1.5 - 1.8

(6)

Dietary Reference Intakes (DRI)

% of popul at ion

-2 SD Average +2 SD Level of requirement

x ± 2 SD = 95.5 %

(7)

Rapport

protéine - énergie

(8)

80 70

60 50

40 30

20 10

30 0 34 38 42 46 50 54

homme femme

DEPENSE ENERGETIQUE

ans Kcal / m

2

/ h eur e

Fleisch A.

Helv Med Acta 1951; 1: 23-44

(9)

The influence of caloric and protein intake upon nitrogen balance

Elwyn DH et al. Crit Care Med 1980; 9: 9-20

(10)

Rapport protéine – énergie

à  Masse maigre

à  Fonctions musculaire, immunitaire, …

(11)

Un apport de protéines

> 0.8 g / kg / j augmente-t-il la masse et

la force

musculaires ?

(12)

« Les débutants doivent prendre 2.2g / kg / j de protéines…ceux qui s’entraînent

5-6x / sem. pourraient avoir besoin de 4.4g / kg / j. »

« …pour être en bonne santé, il vaut mieux ne pas prendre de risque en se

fixant un objectif de

2.2-3.3 g / kg / j. »

(13)

Bielinski R. Méd Hyg 1993, 51: 758-762

Variation de la masse non grasse (kg)

(14)

Bielinski R. Méd Hyg 1993, 51: 758-762

(15)

Apports nutritifs Mobilisation physique Hormones : sexuelles thyroïdiennes de croissance, IGF-1, insuline Facteurs de croissance Agonistes ß2-adrénocepteurs Anti - cytokines Stress

Infection, fièvre, cytokines Traumatisme

Douleurs

Immobilisation physique Catécholamines

Glucagon, cortisol

+

CATABOLISME ANABOLISME

(16)

Besoins énergétiques & protéiques :

•   changent au cours de la vie

•   augmentent en cas de maladie

•   rapport protéine - énergie critique

•   activité physique critique

•   stress -> catabolisme protéique

(17)

Alimentation Et Santé :

Des faits …

(18)

DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension

495   adultes, hypertension stade 1 à

alimentation standard (USA), pauvre en fruits & légumes laitages gras pour 3 semaines, puis tirés au sort :

1 : riche fruits, légumes 8 sem.

2 : DASH fruits, légumes, laitages écrémés 8 sem.

Appel LJ. N Engl J Med 336: 1117-24, 1997

(19)

Tension artérielle

systolique / diastolique

1 : - 5.5 / - 3.0 mm Hg p≤ 0.07 vs control 2 : - 11.4 / - 5.5 mm Hg p≤ 0.001 vs control

Appel LJ. N Engl J Med 336: 1117-24, 1997

à - 15 % maladies coronaires

à - 27 % accidents vasculaires cérébraux

DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension

(20)

ALIMENTATION THERAPEUTIQUE

MacCarron DA. Arch Int Med 157: 169-77, 1997

560 adultes : HTA, hyperlipidémie, diabète.

Alimentation "contrôlée" (pré-conditionnée) 10 sem, puis:

•  riche en fruits, légumes, laitages écrémés

•  enrichie en vitamines, oligo-éléments …

(21)

ALIMENTATION THERAPEUTIQUE

MacCarron DA. Arch Int Med 157: 169-77, 1997

560 adultes : HTA, hyperlipidémie, diabète.

Alimentation "contrôlée" (pré-conditionnée) 10 sem, puis:

•  riche en fruits, légumes, laitages écrémés

•  enrichie en vitamines, oligoéléments Améliorations p ≤ 0.001 :

TA, lipidogramme, glycémie, poids, qualité de vie

Résultats pas obtenus par des médicaments...

(22)

TANINS

à « défense » des végétaux

(23)

Dose à Bénéfices santé

Prévention cardiovasculaire – Poudre de cacao ~ 5 g

– Chocolat noir ~ 37 - 40 g

(24)

Relative risks for cardiovascular disease, heart failure, stroke in adults with higher levels of chocolate consumption compared with lower levels

Buitrago-Lopez A et al. BMJ 2011, 343: 4488 n=114’900

(25)

ANTIOXYDANT:

au lieu de 50 g de chocolat noir, Combien de

•   Pommes

•   Verres de jus d’ orange

•   Verres de vin blanc

•   Verres de vin rouge

(26)

Anti-oxydant capacity of different nutrients

(a courtesy of Pr R Darioli)

Prior et al J Ag Food Chem 46: 2686-93, Wang et al J Ag Food Chem 44: 701-06, Cao et al J Ag Food Chem 44: 3426-31, Adamson et al J Ag Food Chem 47: 4184-88

Dark chocolate Milk chocolate Garlic Blueberry Srawberry

Ability to Neutralize Free Radicals

(ORAC: mol Trolex equiv/g)

0 20 40 60 80 100 120 140

Flavonoid content

•   50 g dark chocolate

•   6 apple

•   15 glasses orange juice

•   28 glasses white wine

•   2 glasses red wine

(27)

Essential fatty acids in health and disease

AP Simopoulos. Am J Clin Nutr 1999; 70: 560S-9S

Hunter-

gatherer Agricultural Industrial

% energ y from FA

0 10 20 30 40

-4x106y -10000y 1800 1900 2000

Time

Total fat Fatty acids

Saturated

n-6 trans

n-3

(28)

Prevalence of type 2 diabetes (%)

n-6:n-3 dietary lipids

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

1 2 3 4 5 6 7 8 9

n-6 / n-3 fatty acids in dietary lipids in the Indian diet and the prevalence of type 2 diabetes

Rural

Urban

Low Income

Urban

Middle Income Urban

High Income

ESSENTIAL FATTY ACIDS IN HEALTH AND DISEASE

AP Simopoulos. Am J Clin Nutr 1999; 70: 560S-9S

(29)

CDC : this action could prevent >

20,000 coronary events, > 7000 deaths from coronary causes /yr USA

FDA à “generally recognized as safe” (GRAS)

FDA à to remove GRAS status for partially hydrogenated oils à

“food additives”

Food additives : not presumed safe

& require premarketing approval

The trans-fat ban : food regulation & long-term health

Brownell KD et al. N Engl J Med 2014, 370(19): 1773-5

(30)

CDC : this action could prevent > 20,000 coronary events, > 7000 deaths from coronary causes /yr in USA

FDA à “generally recognized as safe” (GRAS)

FDA à to remove GRAS status for partially hydrogenated oils à “food additives”

Food additives : not presumed safe & require premarketing approval

The trans-fat ban : food regulation & long-term health

Brownell KD et al. N Engl J Med 2014, 370(19): 1773-5

(31)

Conclusion

(32)

La diététique est

science et art de vivre, et elle est toujours

à réinventer

Jean Tremolières

(33)

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