Benign prostatic hyperplasia surgery and patient’s information: What do patients understand and remember?

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ARTICLE ORIGINAL

Chirurgie de l’hypertrophie bénigne de prostate et information des patients :

qu’est ce que les patients comprennent et retiennent ?

Benign prostatic hyperplasia surgery and patient’s information: What do patients understand and remember?

I. Dominique

^∗

, R. Ecochard , N. Morel-Journel , J.E. Terrier , P. Paparel , A. Rufﬁon , D. Champetier

Serviced’urologie,CHULyonSud,165,cheminduGrand-Revoyet,69310Pierre-Benite,France

Reçule1êraoût2019 ;acceptéle28novembre2019 DisponiblesurInternetle17janvier2020

MOTSCLÉS Prostate; Information préopératoire; Hypertrophiede prostate;

Chirurgiedeprostate

Résumé

Introduction.—L’informationpréopératoireestdéterminanteàl’adhésiondupatientautrai- tement mais peutêtre insuffisamment assimilée parlepatient du faitde sadensitéet de sacomplexité.L’objectifdecetteétudeétaitd’évaluer lacompréhensionetlasatisfaction despatientsdel’informationpréopératoiredechirurgiedel’hypertrophiebénignedeprostate (HBP).Lesfacteursinfluençantlacompréhensionétaientégalementétudiés.

Méthodes.—Ils’agissaitd’uneétudemonocentriquesurquestionnaireincluanttouslespatients devantsefaireopérerd’uneHBPquellequesoitlatechniquechirurgicale.Unquestionnaire étaitenvoyéàchaquepatient,àdomicile,aprèslaconsultationurologiquepréopératoire.

Résultats.—Deuxcentdixquestionnairesontétéenvoyéset106patients(50,5%)ontrenvoyé lequestionnaire.L’informationétaitjugéeexcellente(cotée9/10et10/10surl’échellenumé- rique)par38,68%(41/106)despatientset«trèsbonne»(cotée7—8)par45,28%despatients (48/106).Lescomplicationspostopératoirelesplusfréquemmentcitéesparlespatientsétaient l’éjaculationrétrograde(39,6%despatients,n=42/106)etlesaignement(29,2%,n=31/106).

57,6%despatients(n=61)serappelaientavoirreçulafiched’informationécrite.Aprèsrappel descomplicationséventuelles,5,7%despatients(n=6/106)hésitaientàsefaireopérer.Seul l’âgedespatientsétaitsignificativementassociéàunedifférencedecompréhension(p<0,005).

∗Auteurcorrespondant.

Adressee-mail:inesdominique40@gmail.com(I.Dominique).

https://doi.org/10.1016/j.purol.2019.11.008

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Conclusion.—L’information dispenséeauxpatients avantchirurgied’HBP paraissaitsatisfai- santebienqu’ellesemblemalcomprise,notammentconcernantlescomplications.Cetteétude pourraitpermettredemodiﬁernotrevisiondel’informationdupatient,enpassantd’unmodèle paternalisteàunmodèlede«partenariat»aveclepatient.

Niveaudepreuve.— 3.

KEYWORDS Prostate;

Preoperative information;

Benignprostate hypertrophy;

Prostaticsurgery

Summary

Introduction.—Preoperativeinformationisakeytoadherencetotreatmentforthepatients, butmaybemisunderstoodbecauseofitsdensityandcomplexity.Theaimofthisstudywas toassesscomprehensionandsatisfactionofpatientsaboutpreoperativeinformationofbenign prostatichyperplasia(BPH)surgery.Factorsinﬂuencingpatientunderstandingwerealsostu- died.

Patientsandmethods.—Itwasamonocentricstudyonquestionnairesincludingeverypatients plannedforBPHsurgery,whateverthesurgicaltechnique.Asurveywassentatpatient’shome afterthepreoperativeconsultation.

Results.—Onehundredandsixof210patients (50,5%)returnedthequestionnaire.38,68% (n=41) foundthe qualityofinformationexcellent (9or 10outof10),and 45,28%(n=48) found thequality of informationgood (7 or8 outof10). The mainrecalled complications wereretrogradeejaculation(39.6%,n=42/106),andbleeding(29,2%,n=31/106).57.6%of patients(n=61)rememberedreceivingthewritteninformationsheetoftheFrenchAssociation ofUrology.5.7%(n=6) hesitatedhavingtheprocedure.Onlypatient’s agewas signiﬁcantly associatedwithdifferenceofcomprehension(p<0.005).

Conclusion.—InformationgivenbeforeaBPHsurgeryseemssatisfactoryalthoughitwaspoorly understood, notablyabout complications. Providingcomplete oral information, insisting on complications,andgivingthewritteninformationsheetareessentialforagooddoctor-patient relationshipandaforensicserenity.

Levelofevidence.— 3.

Introduction

L’hypertrophiebénigne deprostate (HBP) est lapremière causedeconsultationurologiquechezleshommesdeplus de50ansdanslemonde.[1]etestestiméetoucher210mil- lionsd’hommes dans le monde[2]. L’HBP touche souvent des patients âgés et l’information préopératoire de chirurgie de l’HBP, quelle que soit la technique, complexe, peut être source de mauvaise compréhension du patient [3].

Ladécisiond’untraitementchirurgicalfaitleplussou- vent suite à un traitement médical ou à l’apparition de complications dues à l’HBP (infections urinaires sympto- matiques,calculsvésicaux,rétentionurinaire,mictionpar regorgement,ureterohydronephrose)[4—6].

L’AssociationEuropéenne d’Urologieainsique lassocia- tionFrancaise d’UrologieAprécisent dans lesrecomman- dationsdepratiquequele choixdutraitementchirurgical dépenddelapréférencedupatient[4,7].

La législation impose au professionnel de santé de conseillerlepatientpourqu’ilprenneunedécisionadaptée.

Encasdelitige,c’estauprofessionneldesanté,d’apporter la preuve que l’information a été délivrée à l’intéressé [8].

Très peu de travaux ont, à ce jour, cherché à évaluer la satisfaction du patient sur l’information pré- opératoire en urologie sur l’hypertrophie bénigne de prostate.

Aucuntravailànotreconnaissance,n’aévaluélacompré- hensionparlepatientdel’informationpréopératoired’HBP surlescomplicationsainsiquel’impactsurlasatisfactiondu patientetsadécisionde chirurgie.Deplus, aucuntravail n’a étudiéles facteurs pouvant inﬂuencer la compréhen- sion des patients dans l’HBP. Une meilleure appréhension de ces facteurs permettrait d’adapter l’information pré- opératoire au patient et améliorer la compréhension des patients.

L’objectifdecetteétudeétaitd’évaluerlasatisfaction des patients sur l’information préopératoire d’HBP et la compréhensiondescomplicationspostopératoiresainsique d’étudierlesfacteurspouvantinﬂuencerlacompréhension despatients.

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Matériels et méthodes Méthodologie de l’étude

Ils’agissaitd’uneétudemonocentriquesurquestionnaires incluanttouslespatientsdevantêtreopérésd’unechirur- gie d’hypertrophiebénigne deprostate quelle que soit la technique chirurgicale et quelque soit l’opérateur, après informationetaccorddupatient.

Au total 7 chirurgiens ont participé à cette étude : 4chirurgiens‘‘séniors’’(Professeurd’université(PU)ouPra- ticienHospitalier(PH))et3chirurgiens‘‘juniors’’(Chefsde CliniqueAssistants(CCA)).

Concernant la technique chirurgicale utilisée, étaient inclueslesrésectionsendouretralemonopolaires,bipolaires etphotovaporisationprostatique.(Greenlight^TM).Toutesles autres chirurgies d’adénomes de prostate (voie endosco- piqueououvertes)étaientexcluesdel’étude.

Unquestionnaireétaitenvoyéàchaquepatient,àdomi- cile,aprèsladernièreconsultationurologiquepréopératoire derésectionendouretraledeprostate(REUP).Aprèsl’avoir remplilespatientslerenvoyaientavantl’intervention.

Information délivrée au patient

Chaquepatient avait,au minimum,une consultation uro- logique préopératoire d’information avec son chirurgien référent pour explication de l’intervention. L’information comprenait l’indication de l’intervention, son intérêt attendu,sondéroulementprévumaisaussileseffetssecon- dairesprobablesetleséventuellescomplications.

Chaquepatientrecevait la ﬁched’information préopé- ratoire d’HBP destinée au patient créée parl’Association franc¸aised’urologie(AFU).

Questionnaire

Le questionnaire étaitcréé pour cetteétude parles uro- loguesduserviceenconcertation.Lamajoritédesréponses attendues étaient binaire oui/non ainsi que des échelles numériquesde 1à10. Seule unequestion demandait une réponseouvertedupatient.Lequestionnaireétaitcomposé dedeuxparties.

Lapremièrepartieduquestionnaireévaluaitlasatisfac- tiondupatientconcernantl’information préopératoiresur l’intérêtdelachirurgie, le principeetledéroulement de l’interventionainsiqueladuréeprévisibled’hospitalisation.

Lepatientévaluaitsasatisfactionglobaledel’information sur une échellenumérique de1 à 10. L’information était cotéeparlepatientsuruneéchellenumériquede1à10;

«1—2»correspondantà«médiocre»et«9-10»à«excellente».

La dernière question était ouverte, le patient devait écrirelescomplicationspostopératoiresdontilserappelait.

Dansladeuxièmepartieduquestionnaireétaientécrites touteslescomplicationspostopératoireséventuellesdela chirurgie,d’aprèslaﬁcheAFU.

Lepatientdevaitévaluerdenouveausasatisfactionvisà visdel’informationpréopératoirerec¸uesurlamêmeéchelle numérique,aprèsrappeldescomplications.

Ondemandaitaussiaupatients’ilserappelaitavoirrec¸u laﬁched’informationAFUlorsdelaconsultationpréopéra- toire.

La dernière partie du questionnaire interrogeait le patientsursamotivationﬁnalepour lachirurgieoud’une éventuellehésitation.

Facteurs inﬂuenc ¸ant la compréhension de l’information

L’âgedu patient, le type de médecin vu (junior/sénior), le nombre de consultations préopératoire d’urologie, la duréedesuiviurologiquepréopératoireetl’existenced’une complicationdel’HBPpréopératoireétaientrelevéespour chaquepatient.

Concernantletypedemédecinvu,unmédecin«junior» correspondaitauxchefsdecliniqueetassistantsd’urologie etmédecin«sénior»désignaitlespraticienshospitalierset professeursd’université(PUPH)d’urologie.

Les complications préopératoires d’HBP étudiées étaient : prostatite, calcul vésical, rétention aiguë d’urines,incontinenceurinaireparregorgement.

La compréhension des patients était évaluée selon les complications citéespar le patient dans la premièrepar- tieduquestionnaire. Lesquatreprincipalescomplications retenues pour l’étude étaient : l’éjaculation rétrograde, l’infection urinaire, le saignement et l’incontinence urinaire.

Analyse statistique

Pourchaque questionlesproportionsontété calculéesen fonctiondunombrederépondantsàl’aidedulogicielIBM SPSS©.

L’étudedulienentrelesdifférentsfacteursétudiés(type demédecin,âge patient,sexe,antécédents) etle niveau decompréhensiondescomplications parlespatientsétait effectuépardestesttdeStudentsuréchantillonindépen- dantpourlesvariablesquantitatives etuntestdeChi²de Pearsonpourlesvariablesqualitatives.Cedernierétaitrem- placé par un test exact de Fischer pour les évènements rares.

Résultats

Caractéristiques des patients

Autotal,210questionnairesontétéenvoyésentrejanvier 2014etseptembre2015.

Lorsde la clôturedu recueilde donnéesennovembre 2015,106patients(50,5%)avaientrenvoyélequestionnaire rempli.Lescaractéristiquesdespatientsinclussontprésen- téesdansleTableau1.

L’âge moyen des patients était 64,3 ans. Le nombre moyendeconsultationspréopératoireétait6[1;26]etla duréede suivi moyenne préopératoire était 3,96 ans[0 ; 23].27,4%despatients(29/106)présentaientunecompli- cationpréopératoireliéeàl’HBP(14patientsavecrétention urinaire,6patientsavecuneprostatite,6patientsavecun calculvésical,3patientsavecuneincontinenceurinairepar regorgement).

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Tableau1 Caractéristiquesdespatientsinclus.

Caractéristiquesdespatientsinclus(n=106)

Âgemoyen(ans) 64,3

Complicationspréopératoiresliéesà l’HBP

n(%)

29(27,4)

Rétentionurinaire 14(13,2)

Infectionurinairesymptomatique 6(5,8)

Calculvésical 6(5,8)

Mictionparregorgement 3(2,8)

Consultationpréopératoire Urologueréférent

Junior(assistant) Sénior(PH,PU-PH)

Nombreconsultationspréopératoire moyen

6[1;26]

Tempsconsultationmédianestimépar patient(minutes)

30[10;60]

Accompagnantprésentlorsdela consultation;n(%)

46(43) Duréemoyennedesuivipréopératoire

(années)

3,96[0;23]

PH:praticienhospitalier;PUPH:Professeurdesuniversités- praticienhospitalier.

Satisfactiondespatientssurl’informationsurleprincipe delachirurgieetledéroulementdel’hospitalisation.

La médiane de temps de consultation estimé par le patientétaitde30minutes(10;60min)et43%despatients (46/106)étaientaccompagnéslorsdelaconsultation.

Concernantl’intérêtdelachirurgie, 96,23%(102/106) des patients étaient satisfaits de l’information préopéra- toire.Pourl’explicationduprincipeetdudéroulementde la chirurgie, 92,45 % (98/106) des patients étaient satis- faitset93,99%(99/106)despatientsétaientsatisfaitsde l’explicationsurladuréed’hospitalisation.

Évaluation de la satisfaction globale du patient sur l’information préopératoire

L’information était jugée « excellente » (cotée 9-10/10) par 38,68 % (41/106) des patients et « très bonne » (cotée7-8) par45,28 %des patients (48/106), avant rap- pel des complications (Fig. 1). Aucun patient ne jugeait l’information«trèsmauvaise»(cotée1—2).

Aprèsrappeldesprincipalescomplications,l’information étaitjugée«excellente»par25,5%despatientset«très bonne»par30,2%despatients.Aucunpatientnejugeait l’information«trèsmauvaise».

Information sur les complications post opératoires

Autotal,78,30%despatients(83/106)serappelaientavoir reçuuneinformationsurlescomplicationspostopératoire et57,6%despatients(n=61)répondaientavoirreçulafiche d’informationdel’AFUsurlaREUP(Fig.2).

Lescomplications postopératoirelesplus fréquemment citées par les patients étaient l’éjaculation rétrograde (39,6 % des patients, n=42/106), le saignement (29,2 %, n=31/106), l’incontinence urinaire (26,4 % n=28/106) et l’infectionurinaire(25,4%n=27/106).

Impact sur la décision de chirurgie

Concernantladécisiondéfinitivedechirurgied’HBPàlafin duquestionnaire,85,9%despatients(n=91)étaitdécidés pour la chirurgie, 7,5 % des patients nesouhaitaient plus se faire opérer (n=8) et 6,6 % des patients (n=7) ne se prononçaientpas.

Àla date de l’analyse del’étude, 90,6 % des patients (n=96/106) ont ﬁnalementété opérésd’une chirurgiede résectionendouretraledeprostate.

Facteurs inﬂuenc ¸ant la compréhension des patients

Lorsdel’analysedel’influencedesdifférentsfacteursétu- diés sur la compréhension des principales complications postopératoires,seull’âge despatientsétaitsignificative- mentassociéàlacompréhensiondel’information.Ainsiles patients ayantcité lacomplicationéjaculation rétrograde avaientunâgemoyensignificativementplusbasque ceux nel’ayant pascité(p<0,005). Larépartitiondel’âge des patientsenfonctiondelacompréhensiondelacomplication d’éjaculationrétrogradeestprésentéedanslaFig.3.

La durée de suivi préopératoire, le type de médecin vu, la survenuede complications del’HBP préopératoires n’influençaientpassignificativementlacompréhensiondes principales complications de la chirurgie d’HBP par les patients(éjaculationrétrograde,infectionurinaire,héma- turiemacroscopique,incontinenceurinaire).

L’indicedecompréhensiondespatients(compréhension d’aumoinsunecomplicationprincipaledelaREUP)n’était passigniﬁcativementinﬂuencéparlesfacteursétudiésdans notreétude.

Discussion

L’informationpréopératoiredonnéeaumaladesursafuture chirurgieestunmomentcapitaldelapriseenchargethéra- peutique.Elleestlabasedelarelationchirurgien-patient.

Cependant, elle est parfois complexe et les patients ont parfois du mal à assimiler les éventuelles complications postopératoires,pourseconcentrersurlebénéﬁceattendu del’intervention.

Cetteinformationpréopératoireaégalementunaspect médicolégaletl’Organisationmondialedelasanté(OMS) recommandeunconsentementéclairédupatientavanttout actechirurgical[9].Dansdenombreuxpayslaresponsabilité délictuelledumédecinestengagéeencasdemanquement àl’obligationd’information.[8].Unmanquedecompréhen- siondel’informationpréopératoirepourraitdoncfavoriser desrecoursmédicolégauxencasdecomplicationspostopé- ratoire.

Deplusilaétémontréquelasatisfactiondes patients surl’informationpréopératoirerec¸ueinﬂuaitsurlaqualité deviepostopératoiredespatients[10].

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Figure1. Évaluationdelasatisfactionglobaledespatientssurl’informationpréopératoiresuruneéchellenumériqueavantetaprès rappeldescomplicationsdel’interventiondanslequestionnaire.L’informationétaitcotéeparlepatientsuruneéchellenumériquede 1à10;«1—2»correspondantà«médiocre»et«9—10»à«excellente».

Figure2. Complicationspostopératoiresdechirurgied’hypertrophiebénignedeprostatecitéesparlespatientsdanslequestionnaire préopératoire(RAU:rétentionaiguëd’urines).

Dans nos résultats, les patients étaient globalement très satisfaits de l’information rec¸ue en préopératoire avec 96,23 % des patients satisfaits de l’explication de l’intérêt de la chirurgie et 92,45 % des patients satisfaits de l’explication concernant le déroulement de la chirurgie.D’autresarticlesayantétudiélasatisfactiondes patients sur l’information préopératoire dechirurgie uro- logiqueretrouvaient des résultats similaires.Dans l’étude prospectivemulticentriquedeGilbertetal.[11],la satisfaction de l’information était étudiée chez des patients

nouvellementdiagnostiquésd’uncancerdeprostatepourle choixdutraitement;lasatisfactionglobaledespatientssur l’informationétaitreportéeà90/100.Dansl’étuded’Abdul- Muhsinetal.[2],479patientsontrempliunquestionnaire surl’information préopératoire d’HBP,notamment surles sourcesd’information;ainsiquel’impactdel’information surlasatisfactionpostopératoiredupatient.Ilsreportaient un taux de satisfaction global de 50,5 % mais ne mon- traientpas decorrélation signiﬁcativeentrel’information préopératoireetlasatisfactionpostopératoire(r=−0,0719,

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Figure3. Inﬂuencedel’âgedespatientssurlacompréhensiondurisqued’éjaculationrétrograde(p<0,001).

p=0,16).Lasourced’informationprincipalepréopératoire étaitinternet (31,82 % des patients TURPet 54,84 % des patientsHolep,p<0,001).

Lacompréhensiondescomplicationsparlepatientaprès laconsultationd’informationétaitfaibledansnotreétude.

Seuls78,3 % des patients (n=83) se souvenaient que des complications avaient été évoquées lors de la consulta- tioncequiest étonnammentfaible.Deplus,lorsque l’on demandaitauxpatientsdeciterlescomplicationsévoquées, 34,9 % des patients (n=37/106) n’en citaientaucune. La majorité des patients ne pouvait citer qu’une voire deux complications.Lescomplications lesplusretenuespar les patientstellequel’éjaculationrétrogradeoulesaignement n’étaientcitéesquedans39,6%et29,2%descasrespective- ment.L’éjaculationrétrogradeestpourtantquasi-constante aprèschirurgied’HBP.Ceciseretrouvedanslalittérature, dansl’étudedeSawetal.[12],seulement18%despatients serappelaientdurisqued’éjaculationrétrogrademalgréla remise d’une ﬁche d’information.Dans l’étude deDeveci etal.[13]seulement60%despatientsopéréesdeprosta- tectomie ouverte se souvenaient dufait qu’ilsn’auraient plusd’éjaculation.Dansl’étudedeMontgomeryetal.,12% des urologues interrogés ne mentionnaient pas le risque d’éjaculationrétrograde[14].

Ceci montre un vrai problème de compréhension des patients de l’information préopératoire et pose la question des formats d’information-patient pour améliorer la compréhension.

Dansnotreétude,seuls57,6%despatientsserappelaient avoirrec¸ulaﬁched’informationécritedel’AFUsurlaREUP alorsquetous l’avaient euenconsultationpréopératoire.

Ceciposelaquestiondel’informationdonnéeenconsulta- tionlorsdelaremisedelaﬁche.Pourtantl’importancede

l’informationécriteaétédémontréeetilestdoncimpor- tant de consigner dans le dossier le fait que la fiche ait étéremise.Cependant,laremisedelafiched’information écrite,nepeutàelleseule,suffireàassurerlacompréhen- siondupatientsurl’informationpréopératoire.

Lesfaiblestauxdecompréhensiondel’informationpar les patients retrouvés dans toute la littérature posent le problème du format d’information patient[15]. Plusieurs études ont montré des problèmes de compréhension des patientsliésàlacomplexitédesﬁchesd’informationcom- promettantleurlisibilité[16,17].

Denombreusesétudesonttentéd’améliorerlacompré- hension de l’information par les patients en utilisant des formats multimédias, des fiches simplifiées, des questionnaires de compréhension et d’autres formats avec des résultats significatifs. Dans une revue systématique Cochrane de 2012 [18] étudiant l’influence des matériels éducatifs imprimés sur la pratique professionnelle et sur les patients, les résultats suggéraient une amélioration des pratiques professionnelles avec les matériaux éduca- tifsimprimésCependant,lesdonnéesétaientinsuffisantes pourconcluresurd’autrescritèresétantdonnélemanque d’étudesetd’informations.Une autrerevuesystématique Cochranede2013concluaitquel’éducationparmultimédia surlestraitementsétaitplusefficacequelesautrestypes d’éducationsnonstandardisésetétaitaumoinséquivalente àl’éducationparunprofessionneldesantéetl’information écrite[19].

Lesﬁchesd’information de l’AFUont été développées depuis quelques annéesmais, leur intérêtet leurqualité n’ont jamais été évalués dans la littérature. La métho- dologie de cette étude ne permettait pas d’évaluer la qualité et l’apportéventuelde ces ﬁchesd’informations.

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Cecisouligne en revanchele possible intérêtde lesamé- liorerenajoutantéventuellementàlaﬁcheousurle site internetdel’AFU,pourlespatientsquienfontlademande, lapossibilité dereformulerl’information. On pourraitpar exemple imaginer un certain nombre de questions assez simples,sorte«d’examen»pour s’assurer quele patient a bien pris conscience des risques et compris le principe del’intervention. Cette« amélioration»del’information neseferaprobablementpasauprixd’unrefus plusgrand delachirurgie.Dansnotreétude,lamajoritédespatients ontconﬁrméleursouhaitd’avoirl’interventionmêmeaprès rappeldescomplicationsdanslequestionnaire.

Concernant les facteurs étudiés pouvant inﬂuencer la compréhensiondespatientssurlescomplicationspostopé- ratoires,seull’âgedespatients(>65ans)étaitsigniﬁcatif.

(p<0,005). Aucune autre étude à notre connaissance n’avaitcherchéàisolerlesfacteursinfluençantlacompré- hension de l’information de chirurgie d’HBP. Il pourrait être intéressant d’adapter l’information suivant l’âgedes patients et éventuellement le format d’information pour améliorer la compréhension. Une autre possibilité serait d’augmenter le nombre de consultations préopératoires pour ces patients afin de s’assurer de leur compréhen- sionavantl’intervention,ainsiqued’insisterpouravoirun accompagnantdupatientlorsdelaconsultation.Dansnotre étude,lenombredeconsultationpréopératoiren’étaitpas significativementassociéàunemeilleurecompréhensionde l’information par les patients. Cependant ceci peut être égalementdûàunmanquedepuissancedûàl’effectifdes patients.

Unelimitedenotreétudeconcernelequestionnaireuti- lisé,créépourlesbesoinsdecetteétude,nonvalidé.Aucun questionnaire validé dans la littérature ne répondait aux besoinsdel’étude,ànotreconnaissance.

Une autre limite est le taux de réponse des patients (50,5 %) relativement faible avec un effectif final res- tant important pour ce type d’étude (106 patients). Un des biaispossiblesest l’absencedevérification de récep- tion du questionnaire par les patients ainsi que de leur capacitédelectureetdecompréhensiondufrançais.Cepen- dant le taux de réponse est concordantavec lesdonnées de littérature existantes sur les études à questionnaires semblables. Abdul-Muhsin et al. [2] avaient un taux de réponse de 55,6 % à leur questionnaire sur l’information dans l’HBP sur 862 patients et Sharma et al. [20] rele- vaient untaux de réponse de58,1 %à leurquestionnaire sur la santé mentale des patients après cystectomie sur 472patients.

Une autre limite est qu’aucune information préopéra- toirestandardiséen’aétéimposéeauxdifférentsurologues inclus dans l’étude. Ceci a pu induire un biais de résul- tatssurl’analysedelacompréhensiond’informationpardes patientsn’ayantpastousreçulamêmeinformationpréopé- ratoire.Cependantc’estaussiune forcedel’étudecarle refletleplusprochedelapratiquehabituelle.Deplus,nous avonsétudiédans cetravail, l’influenceduchirurgien sur lacompréhensiondel’informationencomparantleschirur- giens‘‘séniors’’et‘‘juniors’’etn’avonspasmisenévidence dedifférencesignificative.Cecipeut êtredûégalementà un manque d’effectif menant à un manque de puissance statistique.

Conclusion

Dans cette étude, les patients semblaient très satisfaits del’informationpréopératoirerec¸ueparlechirurgienmais retenaientpeulescomplicationséventuellesdelachirurgie.

L’âgedespatientsétaitunfacteursigniﬁcativementassocié àlacompréhension descomplications postopératoirespar lespatients.

Cetteétudepourraitpermettredemodiﬁernotrevision del’informationdupatient,enpassantd’unmodèlepater- nalisteàunmodèlede«partenariat»aveclepatient.Cela imposeprobablement une qualité pédagogiquesupérieure denotre informationavec éventuellementl’utilisation de différentsformatsd’information.

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