Sensibilisation aux acariens chez les

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ARTICLE ORIGINAL

Sensibilisation aux acariens chez les

enfants suivis pour allergie respiratoire en milieu tropical africain à Cotonou, Bénin

Mite sensitization in children followed for respiratory allergy in a tropical African environment in Cotonou, Benin

G. Agodokpessi

^a^,∗,^c

, G. Sagbo

^c

, C. Bigot

^b

,

T. Hountohotegbe

^b

, S. Dossou-Yovo

^a^,^c

, D. Djogbessi

^b

, A. Bigot

^b^,^c

aCentrenationalhospitalieruniversitairedepneumo-phtisiologie,BP321,Cotonou,Bénin

bServiced’immuno-hématologie,CNHU-HKM,Cotonou,Bénin

cFacultédessciencesdelasanté,universitéd’Abomey-Calavi,Bénin

Rec¸ule9juillet2017 ;acceptéle9janvier2018 DisponiblesurInternetle25janvier2019

MOTSCLÉS

Allergierespiratoire; Acariens;

Sensibilisation; Pricktestcutané; IgEspéciﬁques; Afrique

Résumé

Introduction.—EnAfriquetropicale,lesallergiesnesontpasdocumentées.L’objectifdece travailétaitd’évaluerpardeuxméthodeslasensibilisationauxacarienschezdesenfantssuivis pourallergierespiratoire.

Méthode.—Le prick-testcutané etledosaged’IgE parREAST testà3acariens :Dermato- phagoides pteronyssinus(D. pteronyssinus), dermatophagoidesfarinae (D. farinae), Blomia tropicalis(B.tropicalis)ontétéréaliséschez desenfants de3à15 anssuivispourasthme et/ourhiniteallergique.Lesrésultatspositifsdesdeuxtestsontétécomparés.

Résultats.—Des130(100%)enfantsinclus,touséligiblespourledosage,119(91,5%)l’étaient pourleprick-test.L’âgemoyenetlesex-ratio(M/F)étaientde7±1an,etde1,6.L’association rhiniteetasthmeétaitlaplusfréquente66(55,6%).Lesfréquencesdesensibilisationpourle prick-testetledosageétaientrespectivement:79%versus36,1%pourB.tropicalis,71,4% versus33,4%pourD.pteronyssinuset38,7%versus37,8%pourD.farinae.

∗Auteurcorrespondant.

Adressee-mail:[email protected](G.Agodokpessi).

https://doi.org/10.1016/j.rmr.2018.01.016

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Conclusion.—Enmilieutropicalafricain,lasensibilisationauxacarienschezlesenfantssuivis pourallergierespiratoireestfréquenteavecdansl’ordredefréquencedesespècesB.tropicalis, D.pteronyssinusetD.farinae,leprick-testprésenteunemeilleuresensibilitéqueledosage poursonévaluation.

KEYWORDS Respiratoryallergy;

Mites;

Sensitization;

Skinpricktest;

SpeciﬁcIgE;

Africa

Summary

Introduction.—IntropicalAfrica,allergiesarenotwelldocumented.Theobjectiveofthiswork wastoevaluate,bytwomethods,thesensitizationtomitesinchildrenfollowedforrespiratory allergy.

Methods.—Skinprick-testandIgEassaybyREASTtestwith3mites:Dermatophagoidespte- ronyssinus(D. pteronyssinus),Dermatophagoides farinae (D. farinae) andBlomia tropicalis (B.tropicalis)werecarriedoutinchildrenfrom3to15yearsfollowedupforasthmaand/or allergicrhinitis.Thepositiveresultsofthetwotestswerecompared.

Results.—Ofthe130(100%)childrenincluded,alleligiblefortheassay,119(91.5%)hadthe prick-test.Themeanageandsexratio(M/F)were7±1year,and1.6.Theassociationofrhinitis andasthmawasthemostfrequentandfoundin66(55.6%).Thesensitivityfrequenciesforthe prick-testandassaywererespectively79%versus36.1%forB.tropicalis,71.4%versus33.4%

forD.pteronyssinusand38.7%versus37.8%forD.farinae.Amoderatecorrelationbetween meanpapulediameterandmeanIgEconcentrationwasobserved.

Conclusion.—InAfricantropicalenvironments,dustmitesensitizationinchildrenfollowedfor respiratoryallergyisfrequent,withtheorderoffrequencybeing:B.tropicalis,D.pteronyssi- nus,andD.farinae.Theprick-testhadbettersensitivitythantheassayforitsevaluation.

Introduction

L’asthme et la rhinite allergique constituent les princi- palesallergiesrespiratoires[1—3].Leurprévalenceaconnu uneaugmentationimportanteces dernièresannées.Cette augmentationest d’origine multifactorielleetrésulte des interactions entre des prédispositions génétiques et des facteurs environnementaux [4,5]. Le diagnostic d’allergie reposesur lamiseenévidence delasensibilisation[6,7].

Cederniersefondesur lesrésultats duprick-testetceux dudosagedesIgEspécifiquesvis-à-visduoudesallergènes suspectés.Enmilieutropicalafricain,ilexistetrèspeude donnéessur la sensibilisation. La plupart des études, qui portent sur des séries de patients adultes, établissent la prééminence de la sensibilisation aux acariens avec une variabilitéinter-pays[8—13].Ces étudess’appuientsurla réalisationduprick-test.Aucuneneportesurledosagedes IgEspécifiques.Lasensibilisationétantunphénomènepro- gressif,samesurechezl’enfant,mieuxquechezl’adulte, nousparaîtplus informativesurlasensibilisation,etdonc le reflet de l’environnement allergénique. Eu égard à ce qui précède, nous nous sommes proposés de réaliser ce travail dont l’objectif général était d’évaluer, par deux méthodesdiagnostiques,lasensibilisationauxacarienschez desenfantssuivispourallergierespiratoireàCotonou.Plus spécifiquement,ils’agissaitdedécrireleprofildesensibi- lisationauxacariensparleprick-test etle dosagedes IgE spécifiquesdesenfantssuivis pourallergierespiratoire,de

décrirelescaractéristiquesassociéesauxsensibilisationset de comparerles résultats dudosage des IgEspéciﬁques à ceuxduprick-test.

Cadre et méthode d’étude

Le travail avait eu pour cadre des structures médicales de la ville de Cotonou, au Bénin, prenant en charge des enfants.Ils’agissaitducentrenationalhospitalieretuniver- sitaire de pneumo-phtisiologie de Cotonou (CNHU-P-P/C), duservicedepédiatriedelacliniqued’Akpakpa,delacli- niquepédiatriqued’Akpakpa,delacliniquedepédiatrieet de néonatologieAkpakpapour ce quiconcerne les activi- téscliniquesetleserviced’immuno-hématologieducentre nationalhospitalieretuniversitaireHubertKoutoucouMaga (CNHU-HKM),pourlapartiedesactivitésdelaboratoire.Il s’agissaitd’uneétudetransversaledescriptiveconduitede mai2014àjuillet2014.Elleaconcernétouslesenfantspré- sentantuneallergierespiratoireetprisenchargedansl’un descentrescitésci-dessus.L’allergierespiratoiredésignait unasthmeet/ouunerhiniteantérieurementdiagnostiqué(s) etsuivi(s)chezcesenfantsparlesmédecinsdesstructures concernées.Cesenfantsd’âgecomprisentre3et15ansont bénéﬁciédelaréalisationduprick-testetdudosagedesIgE spéciﬁques.

Leprick-testaétéréaliséaveclesextraitsstandardisés du laboratoireStallergènes^TM et concernait les3 acariens

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Tableau1 Répartitiondeseffectifsdelapopulationd’étude(n=119)enfonctiondeplusieurscaractéristiques.

Caractéristiques Sexe Total

Masculin(%) Féminin(%)

Âge

3—7ans 35(47,3) 26(57,8) 61(51,3)

7—11ans 20(27,0) 16(35,6) 36(30,3)

11—15ans 19(25,7) 3(6,7) 22(18,4)

Allaitementmaternel

Oui 33(44,6) 24(53,3) 57(47,9)

Non 41(55,4) 21(46,7) 62(52,1)

Diversiﬁcationalimentaire

≤6mois 61(82,4) 38(84,4) 99(83,2)

>6mois 13(17,6) 7(15,6) 20(16,8)

1^remanifestation

≤2ans 49(66,2) 26(57,8) 75(63,0)

>2ans 25(33,8) 19(42,2) 44(37,0)

Typed’allergie

Asthme 12(16,2) 7(15,6) 19(16,0)

Rhinite 19(25,7) 15(33,3) 34(28,6)

Asthme+rhinite 43(58,1) 23(51,1) 66(55,5)

Atopiefamiliale

Oui 72(97,3) 43(95,6) 115(96,6)

Non 2(2,7) 2(4,4) 4(3,4)

suivants : Dermatophagoides pteronyssinus (D. pteronys- sinus), Dermatophagoides farinae (D. farinae) et Blomia tropicalis (B.tropicalis).Le modeopératoire pour laréa- lisationdecetestétaitlesuivant:désinfectiondelapeau avecdel’alcoolà70%,déterminationdesemplacementsde dépôtdesgouttesparuntraitdefeutreenpeausainesur lafaceantérieuredel’avant-brasà4cmdupliducoudeet dupoignetetàunintervallede2cmentreellespourévi- terqueleséventuellesréactions nesesuperposent,dépôt d’une petite quantité de la suspension d’allergènesur la peau, au niveau de l’avant-bras, piqûre au niveau de la peauàl’aided’unepetiteaiguille(Stallerpoint)aﬁndefaire pénétrerlasubstancedansl’épiderme,lecturedesréactions 20minutesaprès,parlamesuredudiamètreenmillimètre (mm)delapapuleforméeetl’interprétationdesrésultats pourchaquepatiententenantcomptedutémoinnégatifet desdeuxtémoinspositifs.Commetémoinpositif,nousavons utilisél’histamineetlephosphatedecodéine.Lamoyenne delasommedesdeuxtémoinspositifsétaitretenuepourla comparaisonaudiamètredesallergènestestés.L’utilisation detémoinspositifsnousapermis dedétecterlespatients présentantune anergiecutanée etle témoinnégatifpour détecterlespatientsayantundermographisme.Letestétait positiflorsquelediamètredelapapuleétaitsupérieurou égalàlamoitiédeceluidutémoinpositifoulorsqueledia- mètredelapapuleétait≥3mmdeceluidutémoinnégatif.

Lescritèresd’éligibilitéconcernaientexclusivementlapra- tiqueduprick-test;touslesenfantsprésentantuneanergie (témoinpositifnégatif)etceuxchezquiilyaundermogra- phisme(témoinnégatifpositif)ontété considéréscomme nonéligiblesauprick-test.

PourledosagedesIgEspéciﬁques,nousavonsutiliséla méthode immuno-enzymatique, plus précisément la technique ReverseEnzyme Allergosorbent Test (REAST). C’est une technique qui permet la capture des IgE spéciﬁques

grâceàuneréactionavecdesallergènesbiotinylésetdes anti-IgE biotinylés, par le développement de la réaction immuno-enzymatique.LatroussededosageZENTECH,dont leprotocolededosagesebasesurlaméthodeREAST,aété utilisée.Pourledosage,unniveaud’IgE≥0,35UI/mLétait considéré comme positif. Les résultats positifs des deux testsontétécomparés.Laprésence simultanéed’un test positifàplusd’unedes3espècestestées(1,2oulestrois àlafois)estdéﬁniecommeunesensibilisationauxacariens aussibienpourleprick-testquepourledosage.Lescarac- téristiquesétudiées étaient:lesexeetl’âge,laprésence ounond’uneatopiefamiliale,l’allaitementmaternelexclu- sifjusqu’àsixmois,l’âgedespremièresmanifestationsde l’allergie,l’âgedeladiversiﬁcationalimentaireetletype d’allergierespiratoire.

Analysestatistique:ladoublesaisiedesdonnéesaété effectuéeà l’aidedulogicielEpiData Entry3.1.L’analyse desdonnéesaétéréaliséeaveclelogicielEpiDataAnalysis V2.2.LelogicielXSTAT 2017 aété utilisépour décrireles paramètresdel’exactitudediagnostiquedutest(sensibilité, spéciﬁcité,lesvaleursprédictivespositivesetnégatives)et pourlacomparaisondutestdecorrélationentrelediamètre delapapuleetleniveaumoyendeconcentration enIgE.

Lavaleurde la corrélation dePearson(r) comprise entre 0et0,25étaitconsidéréecommemauvaise;entre0,26et 0,50commebonne;0,51et0,75commetrèsbonne;0,76et 1,0commeexcellente.LetestdeChi²aétéeffectuépour étudierl’associationentredeuxvariablesquantitatives.Le seuildesigniﬁcativitédestestsaétéﬁxéà5%(p<0,05).

Considérationséthiques:Leprotocoled’étudeaétésou- misetapprouvéparleComitéd’éthiquedelarecherchede l’Institutdes sciences biomédicalesappliquées (CER-ISBA) duBénin.L’enquêtea étéréaliséesuiteau consentement libreetéclairé,d’unepart,dumédecintraitantet,d’autre part,duparentoudu tuteurdel’enfant. Ceux-ciontété

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Figure1. Prévalencedelasensibilisationauxacarienssuivantles tests.

informésdel’objectifdel’étude,desaméthodologie,de sescontraintesetducaractèreconﬁdentieldesrenseigne- ments.Lemédecinouleparentavaitaussiledroitderefuser departiciperet/oudeseretirerlibrementàtoutmoment sansaucunpréjudice(ﬁnancier,socialetmoral).Letuteur légaldel’enfantoul’adulteayantautoritésurcelui-cipou- vaitrefuserdeparticiperàl’enquête.

Résultats

Des130(100%)enfantsinclus,tousétaientéligiblespourle dosageet119(91,5%)l’étaientpourleprick-test.L’analyse aprisencompteles119quiavaientbénéficiéàlafoisdes 2tests.L’âgemoyenétaitde7±3ans,sansdifférencesigni- ficativeentregarçonsetfilles;lescaractéristiquesétudiées étaientretrouvéesenproportionssemblablesentregarçons etfillessansdifférencesignificative(Tableau1).Lapréva- lenceglobale de la sensibilisationaux acariens était plus élevéeavecleprick-test. Ilenest demêmepour lesdif- férentes variétés d’acariens, à l’exception de D. farinae (Fig.1). Les caractéristiques associées étaient : le sexe, l’âge,l’âgedespremièresmanifestations,letyped’allergie respiratoireetl’atopiefamiliale(Tableaux2et3).Lacor- rélationvariaitdebonneàtrèsbonneentrelesdiamètres moyensdelapapuleauprick-testetlesniveauxmoyensde concentrationdes IgEspécifiques.(Tableau 4).La sensibi- litéétaitinférieureà55%pourl’ensembledesacariens;la valeurprédictivepositiveétaitmeilleurepourB.tropicalis (Tableau5).

Discussion

Tous les centres hospitaliers de la ville de Cotonou pre- nantencharge des enfantsn’ont puparticiper à l’étude.

Lenombrerestreintdecentresparticipantspourraitentraî- nerunprobable biaisdans l’interprétation desrésultats ;

en effet, les centres spécialisés recrutent les sujets les plus sévères, donc avec unprofil de sensibilisation parti- culier. Malgré ce possible biais, cette étude a le mérite de son caractère inaugural etdonne des informations de basesurlasensibilisationauxacariensdansunepopulation d’enfants souffrant d’allergie respiratoire en milieu afri- cainau Bénin.Bienqu’étant ubiquitaire,lasensibilisation auxacariens resteplus fréquenteenmilieutropical,avec des ordresde fréquences variablesentrelessous-espèces (Tableau6).Cesrésultatsrévèlentladémarcationdelasen- sibilisationàB.tropicalis commelasensibilisationla plus fréquenteàCotonou.Cemêmeconstatavaitétéfaitdans uneétudeantérieure[9]chezdesadultesasthmatiques.À Cotonou,villecôtière,leclimatdetypetropicalchaudet humidefavoriseledéveloppementdesacariensetplusspé- cifiquement de B.tropicalis. En effet, le diamètre moyen leplusélevéobservépourcetacariendanscetenvironne- mentrelevantduprincipedelarelevanceclinique[19]est assezévocateur.Pourcequiestdescaractéristiques,même sil’influence del’atopie familialen’apuêtredémontrée, cetteétudearelevéuneassociationentrelasensibilisation auxacariensetcertainesd’entreellestelslesexeetl’âge d’apparitiondespremièresmanifestations.Eneffet,lapré- dominance masculine enbasâge desmaladies allergiques etsoninversionàl’âgeadulteestbienconnue.Enprésence del’environnementallergénique,l’effetcroissantdelafré- quence de lasensibilisationavec l’âgedans la population exposéeestégalementbienétabli.Endépitdesnombreuses diversitésdanslaméthodologiedesétudes(Tableau6)dans la littérature scientifique, le désaccord entre dosage et prick-testaétésoulignéparplusieursauteurs[16,17,20,21].

Cesdiversitésméthodologiquesportentsurlatailleetl’âge despopulations,maisaussisurlestechniquesdetests,mais surtoutlesallergènesutilisés;parmilesacariens,D. pte- ronyssinus est le plusétudié [16,17].Que cesoit enInde ou en Malaisie, les résultats obtenus pour le dosage de cet acariensemblent superposablesaux nôtres; lacorré- lationentre lediamètre dela papuleetle niveaumoyen deconcentrationrestebonneetlesvaleursdesensibilité, de spéciﬁcité,ainsi que deprédictive positive restent en dessousde90%;signantainsiquecertainessensibilisations authentiquespeuvent être manquées, lors del’utilisation decetest.Ensomme,lasensibilisationauxacariensestfré- quentechezlesenfantssuivispourallergierespiratoireen milieutropicalauBéninavecentêteB.tropicalis,suivide D.pteronyssinusetD.farinae.B.tropicalisdevradésormais être inclusdans le paneldes allergènesstandard à tester au Bénin. En cas de limite à la réalisationdu prick-test, dans une suspiciond’allergierespiratoireaux acariens, le dosageparREASTtestresteunealternative,maisavecune sensibilitéfaible.

Conclusion

Cette étude a permis d’obtenir des données de préva- lencesurlasensibilisationauxacariensdansunepopulation d’enfantssouffrantd’allergierespiratoireenmilieutropical africainauBénin.Cettesensibilisationestfréquente,avec dans l’ordre de fréquence des sous-espèces B. tropicalis, D.pteronyssinusetD.farinae.Ils’yassociedescaractéris- tiquestelleslesexeetl’âgedespremièresmanifestations.

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Tableau2 Répartitiondelasensibilisationauxacariensdiagnostiquéeparprick-testenfonctiondescaractéristiques.

Caractéristiques Acariens p

Oui(%) Non(%)

Sexe 0,063

Masculin 71(95,9) 3(4,1)

Féminin 39(86,7) 6(13,3)

Âge 0,188

3—7ans 54(88,5) 7(11,5)

7—11ans 34(94,4) 2(5,6)

11—15anbs 22(100,0) 0(0,0)

Allaitementmaternel 0,241

Oui 51(89,5) 6(10,5)

Non 59(95,2) 3(4,8)

Diversiﬁcationalimentaire 0,651

≤6mois 92(92,9) 7(7,1)

>6mois 18(90,0) 2(10,0)

1^remanifestation 0,094

≤2ans 67(89,3) 8(10,7)

>2ans 43(97,7) 1(1,3)

Typed’allergie 0,375

Asthme 30(88,2) 4(11,8)

Rhinite 17(89,5) 2(10,5)

Asthme+rhinite 63(95,5) 3(4,5)

Atopiefamiliale 0,560

Oui 106(92,2) 9(7,9)

Non 4(100,0) 0(0,0)

Tableau3 Répartitiondelasensibilisationauxacariensdiagnostiquéeparledosageenfonctiondescaractéristiques.

Caractéristiques Acariens p

Oui(%) Non(%)

Sexe 0,728

Masculin 32(43,2) 42(56,8)

Féminin 18(40,0) 27(60,0)

Âge 0,0009

3—7ans 17(27,9) 44(72,1)

7—11ans 17(47,2) 19(52,8)

11—15ans 16(72,7) 6(27,3)

Allaitementmaternel 0,256

Oui 27(47,4) 30(52,6)

Non 23(37,1) 39(62,9)

Diversiﬁcationalimentaire 0,485

≤6mois 43(43,4) 56(56,6)

>6mois 7(35,0) 13(65,0)

1^remanifestation 0,0001

≤2ans 21(28,0) 54(72,0)

>2ans 29(65,9) 15(34,1)

Typed’allergie 0,078

Asthme 8(42,1) 11(57,9)

Rhinite 9(26,5) 25(73,5)

Asthme+rhinite 33(50,0) 33(50,0)

Atopiefamiliale 0,742

Oui 48(41,7) 67(58,3)

Non 2(50,0) 2(50,0)

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Tableau4 Corrélationentrelediamètremoyendelapapuleauprick-testetlaconcentrationmoyenneenIgE.

Acariens Diamètreprick-test (mm)

ConcentrationIgE (kU/L)

r Valeurdep

Moyenne Écart-type Moyenne Écart-type

D.pteronyssinus 3,16 2,12 1,90 3,89 0,428 <0,01

D.farinae 1,51 1,80 2,64 5,89 0,422 <0,01

B.tropicalis 4,02 2,61 2,60 5,39 0,298 <0,01

Tableau5 Sensibilité,spéciﬁcité,valeurprédictivedutestREASTparrapportauprick-test.

Acariens Sensibilité,(%) Spéciﬁcité,(%) VPP,(%) VPN,(%) Concordance,(%)

D.pteronyssinus 34,12 67,65 72,50 29,11 43,70

D.farinae 54,35 72,60 55,56 71,62 65,55

B.tropicalis 41,49 84,00 90,70 27,63 50,42

VPP:valeurprédictivepositive;VPN:valeurprédictivenégative.

Tableau6 Comparaisondesfréquencesdesensibilisationauxtestsenfonctiondesétudes.

Références Pays,année

Tailleéchantillon Âge,(ans) Prick-test,(%) DosageIgE,(%)

Notresérie,2014 119 3—15

D.pteronyssinus 71,4 34,6

D.farinae 38,7 37,7

B.tropicalis 79,0 36,2

MaghrebetSénégal,2014[8] 1401 3—65 —

D.pteronyssinus 89

D.farinae 81

B.tropicalis 54

Taiwan,2002[14] 93 3—15 —

D.pteronyssinus 87,0

D.farinae 85,0

B.tropicalis 65,0

Brésil,2004[15] 457 1—12 —

D.farinae 64,5

B.tropicalis 55,2

Inde,2010[16] 1079 5—50

D.farinae 63,7 88,7

B.tropicalis 72,0 90,0

Malaisie,2011[17] 82 18—66

Philippines,2011[18] 202 16—21 —

D.farinae 47,6

B.tropicalis 38,2

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Leprick-testprésenteunemeilleuresensibilitéqueletest biologiquepour larecherchedelasensibilisationauxaca- riens.

Déclaration de liens d’intérêts

Lesauteursdéclarentnepasavoirdeliensd’intérêts.

Références

[1]PearceN,Aît-KhaledN,BeasleyN,etal.ISAACPhaseThree StudyGroup.Worldwidetrendsintheprevalenceofasthma symptoms:PhaseIIIoftheInternationalStudyofAsthmaand AllergiesinChildhood(ISAAC).Thorax2007;62:758—66.

[2]Ait-Khaled N, Odhiambo J, Pearce N, et al. Prevalence of symptomsofasthma,rhinitisand eczemain13-to14-year- oldchildreninAfrica:theInternationalStudyofAsthmaand AllergiesinChildhoodPhaseIII.Allergy2007;62:247—58.

[3]Anca MC, Pascal D. Allergies respiratoires. Presse Med 2013;42:395—404.

[4]Pénard-MorandC,Annesi-MaesanoI.Maladiesallergiquesres- piratoires et pollution atmosphérique extérieure. Rev Mal Respir2008;25:1013—26.

[5]BeggsPJ.Impactsofclimatechangeonaeroallergens:pastand future.ClinExpAllergy2004;34:1507—13.

[6]Eigenmann P, Lauener R, Meylan G, et al. Diagnostic de l’allergiechezl’enfant.Paediatrica2004;15:1—3.

[7]DutauG.Allergytohousedustmites:fromdiagnosistomana- gement.RevFrAllerg2014;54:544—53.

[8]MjidM,FekihL,Souissi Z,etal. Étudedelasensibilisation aux 3 acariens (Dermatophagoïdes pteronyssinus, Dermato- phagoïdesfarinae,Blomiatropicalis)auMaghrebetenAfrique subsahariennedansunepopulationdepatientsconsultantpour unerhiniteet/ouunasthme.RevFrAllerg2014;3:107—12.

[9]AgodokpessiG,AdeG,DovoedoN,etal.Proﬁldesensibilisation auxpneumallergènesdespatientssuivispourasthmeàCoto- nouBénin:étudetransversaleparprick-tests.RevMalRespir 2015;32:930—5.

[10]MbatchouNH,AgodokpessiG,MapoureNY,etal.Prévalencede lasensibilisationauxpneumallergèneschezdespatientsasth- matiques. Étudepréliminaire àDouala, Cameroun.RevMed Phar2013;3:354—8.

[11]SaneM,PerretJL,FayeM,etal.Testsallergologiquescutanés danslesrhinitesàDakar.MedTrop2002;62:330.

[12]NgomAbdouKS,KofﬁN,BlesseyM,etal.Allergiesrespiratoires del’enfantetdel’adulteenmilieuafricain.Approcheépidé- miologiqueparuneenquêtedeprick-test.RevFrAllergologie ImmunolClin1999;39:539—45.

[13]Bakondé B, Boko E, Balaka B, et al. Notre expérience sur lediagnostic delarhiniteallergiquede l’enfanttogolais.À proposde50observations.RevFrAllergologieImmunol Clin 2003;43:322—6.

[14]LaiCL,ShyurSD,WuCY,etal.SpeciﬁcIgEto5differentmajor housedustmitesamongasthmaticchildren.ActaPaediatrTai- wan2002;43:265—70.

[15]NaspitzCK,SoléD,JacobCA,etal.Sensitizationtoinhalant andfoodallergensinBrazilianatopicchildrenbyinvitrototal andspeciﬁcIgEassay.AllergyProject-PROAL.JPediatr(RioJ) 2004;80:203—10.

[16]SanjoyP,SalilKG,GoutamKS.IncriminationofBlomiatropi- calisasapotentallergeninhousedustanditsroleinallergic asthmainKolkataMetropolis,India.WAOJ2010;3:182—7.

[17]Asha’ariZA,SuhaimiY,YusofRA,etal.Comparisonofserum speciﬁcIgEwithskinpricktestinthediagnosis ofallergyin Malaysia.MedJMalaysia2011;66:202—6.

[18]AlbanoPM,RamosJDA.Associationofhousedustmite-speciﬁc IgEwithasthmacontrol,medicationsandhouseholdpets.Asia PacAllergy2011;1:145—51.

[19]HaahtelaT,BurbachGJ,Bachert C,etal.Clinicalrelevance is associated with allergen-speciﬁc whealsize in skinprick testing.ClinExpAllergy2014;44:407—16.

[20]de Vos G. Skin testing versus serum-speciﬁc IgE testing:

whichisbetterfordiagnosingaeroallergen sensitizationand predicting clinical allergy? Curr Allergy Asthma Rep 2014;

14:430.

[21]Vos GD, Nazari R, Ferastraoaru D. Discordance between aeroallergen speciﬁc serum IgEand skin testing inchildren youngerthan4years.AnnAllergyAsthmaImmunol2013;110:

438—43.