JH cherche soins

Revue Médicale Suisse

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JH cherche soins

Les jeunes adultes font face à des pro- blèmes de santé comparables à ceux des adolescents mais avec une morbi-mortalité plus élevée. Contrairement à ces derniers, il n’y a que peu ou pas d’offre de soins spéci- fique. Cette étude américaine¹ analyse les données de deux enquêtes nationales por- tant sur les visites médicales en milieu urbain chez des praticiens et dans des services ambulatoires hospitaliers. Elle vise à compa- rer la consommation et le type de soins re- çus chez les jeunes adultes (20-29 ans) par rapport aux adolescents et adultes plus âgés. Les résultats montrent que les jeunes hommes (JH) consultent peu (1,1 visite/an) comparés aux jeunes femmes (2,3), aux adolescents (1,65) et aux adultes plus âgés (1,73). Un JH Afro-américain sans assurance ne consulte que tous les quatre ans (compa- ré à 2,3 x/an pour un Caucasien assuré).

Concernant le type de soins reçus par les JH, la carence principale touche les soins pré- ventifs et les conseils de santé. Les jeunes femmes sont mieux loties grâce aux visites gynécologiques régulières. Les médecins de premier recours (gynécologues compris) assurent la majorité des consultations et l’es- sentiel de la prévention et du conseil. Les auteurs concluent que les JH représentent une population particulièrement vulnérable.

Des facteurs sociaux, économiques et psy- chologiques sont évoqués pour expliquer ce phénomène. Les plus fragiles socialement, donc plus à risque médicalement, reçoivent le moins de soins et cumulent donc les pires risques de mauvaise santé.

Commentaire : Les écarts sociaux et de santé aux Etats-Unis ne sont pas compa- rables à la situation suisse. Néanmoins, cette étude éclaire un phénomène émergent dont notre système de santé doit tenir compte, à savoir la lente exclusion des soins des jeunes pour motif économique. En té- moigne la difficulté des jeunes à payer leurs frais de santé (franchises élevées, quotes- parts) dans le contexte d’un taux croissant de chômage des jeunes et leur surreprésen- tation parmi les working-poors. A ce titre, les MPR ont un rôle et une responsabilité particulière face à cette population tant en termes de soins et de counselling que d’orientation sociale.

Dr Yves Jackson Service de médecine de premier recours, HUG

1 Fortuna RJ, et al. Ambulatory care among young adults in the United States. Ann Intern Med 2009;

151:379-85.

Coordination : Dr Jean Perdrix, PMU  ([email protected])

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