Les produits sanguins labiles
Dr BOULKADID
DEFINITION
• Ils sont obtenus par séparation primaire des éléments du sang. Leurs caractéristiques communes sont les suivantes :
• chaque unité thérapeutique est issue d'un don de sang
• risque résiduel faible de transmission de maladies infectieuses
• durée de conservation limitée (de quelques jours à un an)
• règles strictes de conservation, de transport et d'utilisation (règles de compatibilité immunologique).
Préparation, caractéristique et indication
1- Concentré de globules rouges: CGR
Préparation:
Séparation du sang par centrifugation ce qui permet de séparer le culot de globule rouge, la couche leuco-
plaquettaire et le plasma.
Caractéristiques :
- Volume :
• unité adulte : volume > 225 ml
• Unité enfant : volume > 175 ml
- Contenu total en Hb :
• UA : Hb > 40 g
• UE : Hb > 20 g
– Étiquetage de la poche est réglementaire comme tous les PSL
Conservation :
- T : + 2°C et + 6°C - Durée:
21j si la solution de conservation utilisé est le CPD 35j si la solution contient en plus de l’adenine
42j si en ajoute en plus le SAG-M
Qualifications des CGR
Phénotypage:
Phénotypage RH–KEL:
- Sexe féminin de la naissance à la ménopause (50 ans) – Les patients ayant ou ayant eu un ou des allo-anticorps anti-érythrocytaires
– Les nouveaux-nés, en présence d’un AC provenant de la mère
Phénotypage étendu:
Obligatoire pour les Polytransfusés
CMV négatif :
• Sélection de PSL provenant de donneurs n’ayant pas d’AC anti-CMV en sachant que la séroprévalence des AC anti-CMV
est élevée dans la population (50 à 80%) – Indications :
En raison de la faible disponibilité de PSL CMV négatifs et des doutes quand à sa supériorité sur les PSL déleucocytés, il
apparaît nécessaire de hiérarchiser les indications :
• Indications à privilégier : allogreffes de moelle quand donneur et receveur sont CMV négatifs
Transformation des CGR
–
Déleucocytation – Déplasmatisation – Cryoconservation– Irradiation par les rayonnements ionisants
Indication des CGR
Traitement d’anémie
Pour augmenter l’Hb de 1 g/dl, il faut en moyenne :
• • 1 CGR chez l’adulte (variable selon le poids et le sexe) :
• – 1,4 g/dl pour une femme de 50 Kg
• – 0,7 g/dl pour un homme de 90 Kg
• 3 à 4 ml de CGR / Kg de poids chez l’enfant
Concentrés plaquettaires
1.1. Concentré plaquettaire standard (CPS):Concentré plaquettaire standard (CPS):
- Obtenu à partir d’un don de sang total après une double centrifugation
-Volume entre 40 et 60 ml.
- Nombre min en plq 0,5 x 10 11.
- pH entre 6 et 7,4 .
- Conservation : 3 à 5j entre 18 et 24°c sous agitation continue.
2. Mélange de concentrés plaquettaires (MCP):
2. Mélange de concentrés plaquettaires (MCP):
- Obtenu par le regroupement de plusieurs CPS de meme groupe sanguin ABO (entre 2 et 12).
- Nombre de plq > 1 X 10 11.
- Conservation : 3 à 5j entre 18 et 24°c sous agitation continue.
3. Concentré plaquettaire d’aphèrése (CPA):
3. Concentré plaquettaire d’aphèrése (CPA):
• Donneur unique
• = 2 à 6 x 1011 plaquettes dans 350 à 500 ml de plasma
Indication des CP
• Dans les thrombopénies
• NP < 10 G/L sans aucun facteur de risque
• NP < 20 G/L si facteur de risque (fièvre > 38,5°C, infection, HTA, chute brutale de la NP en 72H …)
• NP < 50 G/L
– avec traitement anticoagulant ou coagulopathie (CIVD – fibrinolyse)
– si geste invasif ou chirurgie (même geste simple : péridurale, pose d’un cathéter…)
• NP < 100 G/L en neuro-chirurgie et chirurgie ophtalmique
Plasma thérapeutique
Plasma frais congelé:
Plasma frais congelé:
- Issu soit d’un don de sang total après centrifugation ou directement à partie d’un don d’aphérèse.
- 1 unité thérapeutique = 200 à 650 ml - ph entre 7 et 7,5.
- Taux de proteines > ou = à 50 g/l.
- Taux d’hb < 0,05 g/l.
- Taux du FVIII min de 0,7 UI/ml.
• Conservation: entre 6 et 12 mois à temperature < à -30°c.
• Indication:
Coagulopathies de consommation grave avec effondrement du taux de tous les facteurs de coagulation.
Hémorragie aiguë avec déficit global des facteurs de la coagulation.
Déficit complexe rare en facteur de la coagulation
lorsque les fractions coagulantes correspondantes ne sont pas disponibles.
